وزارت صحت طبی معائنے اور مقررہ لائن سے باہر علاج کے لیے ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی کی تجویز کرتی ہے۔

Người dân thanh toán BHYT tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — Thanh Nhan ہسپتال ( ہانوئی ) میں لوگ ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی کرتے ہیں - مثالی تصویر: NAM TRAN

آؤٹ پیشنٹ ہیلتھ انشورنس کے علاج کی ادائیگی کی تجویز صحیح لائن میں نہیں ہے۔

صحت کی وزارت صحت انشورنس کے قانون کے متعدد مضامین میں ترمیم اور ان کی تکمیل کے لیے ایک قانون تیار کرنے کی تجویز کر رہی ہے۔ خاص طور پر، وزارت فوائد کے دائرہ کار، ہیلتھ انشورنس کے فوائد کی سطحوں پر متعدد ضوابط میں ترمیم اور ان کی تکمیل کی تجویز کرتی ہے اور متعدد معاملات کے لیے ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی کی شرح کو ایڈجسٹ کرتی ہے جو ہیلتھ انشورنس امتحان اور علاج کی تکنیکی مہارت کی سطح پر پورا نہیں اترتے ہیں۔

مسودے کے مطابق، وزارت صحت ایسے معاملات کے لیے ایک ایڈجسٹمنٹ پلان کی تجویز کرتی ہے جہاں مریض طبی معائنے اور علاج کی سہولیات جو کہ خصوصی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات اور کچھ بنیادی نگہداشت کی سہولیات پر صحیح تکنیکی سطح پر نہیں ہیں، ہیلتھ انشورنس کا خود معائنہ اور علاج کرتے ہیں۔

خاص طور پر، بنیادی سطح (لیول 2 اور لیول 1 کے صوبائی ہسپتالوں - جن کی درجہ بندی حتمی سطح کے طور پر نہیں کی گئی ہے) سے باہر طبی علاج کے خواہاں لوگوں کی صورت میں، وزارت صحت دو اختیارات تجویز کرتی ہے۔

آپشن 1: ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو داخل مریضوں کے اخراجات کا 60% اور بیرونی مریضوں کے اخراجات کا 40% ادا کیا جائے گا (سوائے ضلعی سہولیات کے جہاں 100% داخل مریضوں اور بیرونی مریضوں کے اخراجات کا احاطہ کیا جاتا ہے)۔

آپشن 2: موجودہ ضوابط کو برقرار رکھیں، داخل مریضوں کے علاج کے اخراجات کا 100% اور آؤٹ پیشنٹ کے معائنے اور علاج کے اخراجات کی کوئی ادائیگی نہیں (سوائے ضلعی سہولیات کے جو 100% داخل مریض اور بیرونی مریض ہیں)

Mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế đề xuất - Ảnh chụp màn hình — ہیلتھ انشورنس کے فوائد کو وزارت صحت کی طرف سے تجویز کردہ تکنیکی مہارت کی سطح سے، لائن سے سطح تک ایڈجسٹ کیا جاتا ہے - اسکرین شاٹ

غیر صحت بیمہ کی ادائیگیوں کی فہرست کی تکمیل

مسودے میں، وزارت صحت نے 18 سال سے کم عمر کے لوگوں کے علاوہ، جو سٹرابزم، مایوپیا اور آنکھوں کی اضطراری غلطیوں کے علاج کی ایک فہرست تجویز کی ہے، جو ہیلتھ انشورنس کے ذریعے کور کیے جائیں گے۔

اس سے پہلے، ہیلتھ انشورنس فنڈ صرف 6 سال سے کم عمر کے بچوں کے لیے سٹرابزم، مایوپیا اور آنکھوں کی اضطراری غلطیوں کے علاج کے لیے ادا کیا جاتا تھا۔

اس کے علاوہ، وزارت صحت کی تجویز ہے کہ طبی معائنہ، علاج اور بحالی میں مصنوعی آنکھیں، دانتوں، چشموں، اور نقل و حرکت کے آلات سمیت متبادل طبی سامان کے استعمال کے لیے ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی نہ کی جائے۔

اس سے پہلے، غیر ڈھانپنے والی اشیاء کی فہرست میں متبادل طبی سامان کا استعمال شامل تھا جس میں مصنوعی اعضاء، مصنوعی آنکھیں، دانتوں، چشموں، سماعت کے آلات، طبی معائنے میں نقل و حرکت کے آلات، علاج اور بحالی شامل تھے جو کہ ہیلتھ انشورنس کے تحت نہیں آتے تھے۔

اس طرح، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو صرف طبی سامان جیسے مصنوعی اعضاء اور سماعت کے آلات کا احاطہ کیا جاتا ہے۔

وزارت صحت ان معاملات کو بھی برقرار رکھتی ہے جو ہیلتھ انشورنس میں شامل نہیں ہوتے ہیں، بشمول: نرسنگ اور صحت یابی کی سہولیات میں نرسنگ اور صحت یابی؛ صحت کی جانچ پڑتال؛ ٹیسٹ اور حمل کی تشخیص علاج کے مقاصد کے لیے نہیں۔

معاون تولیدی تکنیکوں، خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات، کیوریٹیج اور اسقاط حمل کا استعمال، سوائے ان صورتوں کے جہاں جنین یا ماں کی پیتھولوجیکل وجوہات کی وجہ سے حمل کو ختم کرنا ضروری ہے۔

کاسمیٹک خدمات کا استعمال؛ طبی معائنہ، علاج، اور آفت کی صورت میں بحالی؛ منشیات کی لت، شراب کی لت، یا دیگر نشہ آور اشیاء کا طبی معائنہ اور علاج؛ طبی معائنہ، فرانزک امتحان، فرانزک نفسیاتی امتحان؛ کلینیکل ٹرائلز اور سائنسی تحقیق میں شرکت۔

اس کے علاوہ، وزارت صحت نے خود ادائیگی کرنے والے ہیلتھ انشورنس کے گروپ پر شق 5 میں ترمیم اور اس کی تکمیل کی تجویز پیش کی۔

خاص طور پر، تنظیموں، خیراتی اور مذہبی اداروں میں رہنے والے، کام کرنے، پرورش پانے اور ان کی دیکھ بھال کرنے والے لوگوں کو شامل کرنا؛ شناختی کاغذات کے بغیر ویتنامی لوگ؛ ویتنام میں رہنے والے غیر ملکی جو قانون میں متعین مضامین نہیں ہیں؛ ملازمین جو بلا معاوضہ چھٹی پر ہیں یا عارضی طور پر اپنے مزدوری کے معاہدوں کو معطل کر رہے ہیں جو خود ادائیگی کرتے ہیں یا بطور گھریلو حصہ لیتے ہیں۔

ماخذ