وزارت صحت تجویز کرتی ہے کہ طبی معائنے اور علاج کو ہیلتھ انشورنس کے ساتھ نامزد صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات سے باہر کیا جائے۔

Người dân thanh toán BHYT tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — Thanh Nhan ہسپتال ( ہانوئی ) میں لوگ اپنے ہیلتھ انشورنس کے بل ادا کر رہے ہیں - تصویری تصویر: NAM TRAN

صحت کی نگہداشت کی مخصوص سہولیات سے باہر علاج کے لیے آؤٹ پیشنٹ کے طبی معائنے اور ہیلتھ انشورنس کے تحت علاج کی ادائیگی کی تجویز۔

وزارت صحت ہیلتھ انشورنس قانون کے متعدد مضامین میں ترمیم اور ان کی تکمیل کے لیے ایک قانون کا مسودہ تیار کرنے کی تجویز دے رہی ہے۔ خاص طور پر، وزارت صحت انشورنس کوریج کے دائرہ کار اور سطح پر ضوابط میں ترمیم اور ان کی تکمیل کی تجویز پیش کرتی ہے، اور بعض معاملات کے لیے جہاں طبی معائنے اور علاج ہیلتھ انشورنس سکیم کے تحت مناسب تکنیکی اور پیشہ ورانہ دائرہ کار میں نہیں ہیں، کے لیے ہیلتھ انشورنس ری ایمبرسمنٹ کی شرح کو ایڈجسٹ کرنے کی تجویز پیش کرتی ہے۔

مسودے کے مطابق، وزارت صحت ایسے معاملات کے لیے ایڈجسٹمنٹ کی تجویز کرتی ہے جہاں مریض طبی معائنے اور علاج کے لیے ہیلتھ انشورنس کے تحت ان سہولیات پر خود ریفر کرتے ہیں جو خصوصی طبی معائنے اور علاج کی سطح پر مناسب تکنیکی اور پیشہ ورانہ معیارات پر پورا نہیں اترتے اور بنیادی دیکھ بھال کی سطح پر کچھ سہولیات۔

خاص طور پر، ایسے معاملات میں جہاں لوگ اپنے مقررہ صحت کی دیکھ بھال کے نیٹ ورک سے باہر بنیادی طبی علاج کی تلاش کرتے ہیں (لیول 2 اور لیول 1 کے صوبائی ہسپتال - حتمی سطح کے طور پر درجہ بند نہیں)، وزارت صحت دو اختیارات تجویز کرتی ہے۔

آپشن 1: ہیلتھ انشورنس میں حصہ لینے والے افراد کے اندر مریضوں کے اخراجات کا 60% اور آؤٹ پیشنٹ کے 40% اخراجات کا احاطہ کیا جائے گا (سوائے ضلعی انتظامیہ کے تحت سہولیات کے، جو داخل مریضوں اور بیرونی مریضوں دونوں کے 100% اخراجات کو پورا کرے گی)۔

آپشن 2: موجودہ ضوابط کو برقرار رکھیں، 100% مریضوں کے علاج کے اخراجات کا احاطہ کرتے ہوئے اور آؤٹ پیشنٹ کے معائنے اور علاج کے اخراجات کو چھوڑ کر (سوائے ضلعی انتظامیہ کے تحت سہولیات کے، جو داخل مریضوں اور بیرونی مریضوں کی دیکھ بھال کا 100% احاطہ کرتی ہیں)۔

Mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế đề xuất - Ảnh chụp màn hình — ہیلتھ انشورنس کوریج کی سطح کو نچلی سطح کی سہولیات اور زمروں سے اعلیٰ سطح کی خصوصی تکنیکی خدمات میں ایڈجسٹ کیا جا رہا ہے، جیسا کہ وزارت صحت کی تجویز ہے - اسکرین شاٹ۔

ایسی اشیاء شامل کرنا جو ہیلتھ انشورنس میں شامل نہیں ہیں۔

مسودے میں، وزارت صحت نے سٹرابزم، مایوپیا، اور آنکھوں کی اضطراری غلطیوں کے علاج کی ایک فہرست تجویز کی ہے، ایسے معاملات کو چھوڑ کر جہاں 18 سال سے کم عمر افراد کو ہیلتھ انشورنس کے ذریعے کور کیا جائے گا۔

اس سے پہلے، ہیلتھ انشورنس فنڈ صرف 6 سال سے کم عمر کے بچوں کے لیے سٹرابزم، مایوپیا، اور آنکھوں کی اضطراری غلطیوں کے علاج کے اخراجات کا احاطہ کرتا تھا۔

اس کے علاوہ، وزارت صحت تجویز کرتی ہے کہ متبادل طبی سامان بشمول مصنوعی آنکھیں، دانتوں، چشموں، اور طبی معائنے، علاج اور بحالی میں نقل و حرکت کے آلات کے استعمال کے لیے ہیلتھ انشورنس کا احاطہ نہ کیا جائے۔

اس سے پہلے، جن اشیاء کا احاطہ نہیں کیا گیا تھا ان میں متبادل طبی سامان جیسے مصنوعی اعضاء، مصنوعی آنکھیں، دانتوں، چشموں، سماعت کے آلات، اور طبی معائنے، علاج اور بحالی میں نقل و حرکت کے آلات کا استعمال شامل تھا، جو ہیلتھ انشورنس میں شامل نہیں تھے۔

لہٰذا، ہیلتھ انشورنس کے تحت آنے والے طبی سامان جیسے مصنوعی اعضاء اور سماعت کے آلات کے لیے ہی معاوضہ ادا کیا جاتا ہے۔

وزارت صحت ایسے معاملات کی فہرست کو بھی برقرار رکھتی ہے جو ہیلتھ انشورنس میں شامل نہیں ہیں، بشمول: نرسنگ کیئر اور نرسنگ اور صحت یابی کی سہولیات میں صحت یابی؛ صحت کی جانچ پڑتال؛ اور حمل کے ٹیسٹ اور تشخیص علاج کے لیے نہیں ہیں۔

معاون تولیدی ٹیکنالوجیز، خاندانی منصوبہ بندی کی خدمات، اسقاط حمل، اور حمل کے خاتمے کی اجازت ہے، سوائے ان صورتوں کے جہاں جنین یا ماں سے متعلق پیتھولوجیکل وجوہات کی وجہ سے حمل کو ختم کرنا ضروری ہے۔

کاسمیٹک خدمات کا استعمال؛ طبی معائنہ، علاج، اور آفت کے حالات میں بحالی؛ منشیات کی لت، شراب نوشی، یا دیگر مادے کے استعمال کا معائنہ اور علاج؛ طبی معائنہ، فرانزک امتحان، اور فرانزک نفسیاتی امتحان؛ کلینیکل ٹرائلز اور سائنسی تحقیق میں حصہ لینا۔

اس کے علاوہ، وزارت صحت اس گروپ کے حوالے سے شق 5 میں ترمیم اور اس کی تکمیل کی تجویز پیش کرتی ہے جو ہیلتھ انشورنس کے لیے خود ادائیگی کرتا ہے۔

خاص طور پر، فہرست میں وہ لوگ شامل ہیں جو خیراتی یا مذہبی تنظیموں اور اداروں میں رہ رہے ہیں، کام کر رہے ہیں یا ان کی دیکھ بھال کر رہے ہیں۔ شناختی دستاویزات کے بغیر ویتنامی شہری؛ ویتنام میں مقیم غیر ملکی جو قانون میں بیان کردہ زمروں میں نہیں آتے؛ اور وہ کارکن جو بلا معاوضہ چھٹی پر ہیں یا عارضی طور پر معطل شدہ ملازمت کے معاہدوں کے ساتھ جو خود اس اسکیم میں حصہ ڈالتے ہیں یا اس میں بطور گھریلو حصہ لیتے ہیں۔

ماخذ