پیدائشی ڈایافرامیٹک ہرنیا کے ساتھ قبل از وقت جڑواں بچوں کی جان بچانا

این ڈی او - قبل از وقت، کم وزن والے جڑواں بچے جن کے پیٹ میں پیدائشی ڈایافرامیٹک ہرنیا ہے، پیدائش کے فوراً بعد ڈاکٹروں کی طرف سے بروقت جراحی مداخلت حاصل کی گئی۔

22 ہفتوں کے حاملہ ہونے پر، حاملہ خاتون NTT کے دونوں جنینوں کے الٹراساؤنڈ کے نتائج بائیں ڈایافرامیٹک ہرنیا کو ظاہر کرتے ہیں، جس کی وجہ سے ہضم کے اعضاء جیسے چھوٹی آنت، بڑی آنت، جگر وغیرہ سینے کی گہا میں منتقل ہوتے ہیں، پلمونری ہائپوپلاسیا کے خطرے کے ساتھ۔ ڈاکٹر سے مشورہ کرنے کے بعد، خاندان نے فیصلہ کیا کہ دونوں بچوں کو رکھا جائے اور حمل کی نگرانی پرانی اور امراض نسواں کے مرکز، تام انہ جنرل ہسپتال ، ہو چی منہ شہر میں کی جائے۔

حمل کے 32ویں ہفتے میں، دونوں بچے سیزیرین سیکشن کے ذریعے پیدا ہوئے، دونوں کا وزن تقریباً 1.6 کلوگرام تھا۔ نوزائیدہ مرکز کی طبی ٹیم آپریٹنگ روم میں اسٹینڈ بائی پر تھی، بچوں کو انتہائی نگہداشت، مکینیکل وینٹیلیشن اور سرجری کی تیاری میں نس کے ذریعے کھانا کھلانے کے لیے NICU میں منتقل کر رہی تھی۔

ماہر II ڈاکٹر Nguyen Do Trong، پیڈیاٹرک سرجن، نے کہا کہ بچوں میں ڈایافرامیٹک ہرنیا طویل عرصے تک پلمونری ہائی بلڈ پریشر، سانس کی ناکامی، انفیکشن... اور موت کا زیادہ خطرہ رکھتا ہے۔ چونکہ دونوں بچے وقت سے پہلے پیدا ہوئے تھے اور ان کا وزن کم تھا، اس لیے لیپروسکوپک سرجری ممکن نہیں تھی، کیونکہ یہ طریقہ صرف 3 کلو سے زیادہ کے نوزائیدہ بچوں کے لیے ہے۔

سرجری کا وقت بھی بہت اہم ہے کیونکہ اگر حساب غلط ہے تو، بچے کو شدید پلمونری ہائی بلڈ پریشر ہو سکتا ہے جس کی وجہ سے سانس کی خرابی ہو سکتی ہے، میکینکل وینٹیلیشن پر طویل مدتی انحصار، پلمونری ویسوڈیلیٹر گیس (NO) پر سانس لینا، اور یہاں تک کہ ECMO مداخلت کی ضرورت ہے (ایکسٹرا کارپوریل میمبرننگ)، جو بچے کی زندگی کو متاثر کر سکتی ہے۔

اس کے علاوہ، دونوں بچوں میں خون کے جمنے کے عوارض ہیں جنہیں پیشہ ورانہ نگہداشت کی ٹیم کے ذریعہ سرجری سے پہلے ایڈجسٹ اور قریب سے نگرانی کرنے کی ضرورت ہے۔

مشاورت کے بعد طبی ٹیم نے پیدائش کے 48 گھنٹے بعد دونوں بچوں کے آپریشن کا فیصلہ کیا۔ بچوں کو سرجری سے قبل خون دیا گیا اور سرجری کے دوران خون بہنے سے روکنے اور سرجری کے بعد بچوں کی تلافی کے لیے تازہ منجمد خون اور سیرم تیار کیا گیا۔

دونوں بچوں کے پیٹ کے اعضاء جیسے چھوٹی آنت، بڑی آنت، تلی وغیرہ کے ساتھ بڑے ڈایافرامیٹک ہرنیاز تھے۔ ڈاکٹر نے ہرنائیٹڈ اعضاء کو پیٹ میں واپس کھینچ لیا، انہیں ان کی فطری پوزیشن پر رکھا، پھر مصنوعی ڈایافرام کا استعمال کرتے ہوئے ڈایافرام کو مضبوطی کے ساتھ سیون کیا۔ 120 منٹ کے بعد پہلی سرجری کامیاب رہی، بچے کو دوبارہ این آئی سی یو میں منتقل کر دیا گیا اور ڈاکٹروں نے دوسرے بچے کی سرجری جاری رکھی۔ 4 گھنٹے سے زائد عرصے کے بعد دونوں سرجری کامیابی سے مکمل ہوئیں۔

سرجری کے بعد، مریض کو مزید کئی دنوں تک انڈوٹریکیلی سانس لینے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ڈاکٹر ٹرونگ نے تجزیہ کیا کہ ان دونوں جیسے کم وزن اور قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں کی صورت میں، اگر طویل عرصے تک انٹیوبیٹ کیا جائے تو زندگی کے لیے وینٹی لیٹر پر انحصار کرنے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے، اور ساتھ ہی سانس لینے کی کمزور صلاحیت کی وجہ سے انفیکشن کی وجہ سے پیچیدگیوں کا بھی زیادہ خطرہ ہوتا ہے اور قبل از وقت اور کم وزن والے بچوں میں بہت سے دوسرے خطرات لاحق ہوتے ہیں۔

سرجری کے بعد انتہائی نگہداشت کے بعد صرف 2 دن کے بعد دونوں بچوں کی صحت مستحکم تھی اور انہیں وینٹی لیٹر سے اتارا جا سکتا تھا۔ ایک ہفتے کے بعد، دونوں بچے اچھی طرح دودھ پلا رہے تھے، ان کے زخم خود ہضم ہو رہے تھے، ان کے زخم ٹھیک ہو رہے تھے، وہ خود تازہ ہوا میں سانس لے سکتے تھے، ان کا وزن اچھی طرح بڑھ گیا تھا، اور وہ ڈسچارج کے معیار پر پورا اترے تھے۔

پیدائشی ڈایافرامیٹک ہرنیا بچوں میں ایک نایاب بیماری ہے، جس کی شرح تقریباً 1-4/10,000 زندہ پیدائش ہے۔ دونوں جڑواں بچوں کے اوپر والے بچے کی طرح ڈایافرامیٹک ہرنیا ہونے کا معاملہ نسبتاً نایاب ہے۔

ڈایافرام سینے کی گہا اور پیٹ کی گہا کے درمیان جداکار کے طور پر کام کرتا ہے۔ جب ڈایافرام کو ہرنیٹ کیا جاتا ہے، تو یہ مکمل طور پر نشوونما نہیں پاتا، جس کی وجہ سے پیٹ کے اعضاء سینے کی گہا میں دھکیلتے ہیں اور پھیپھڑوں کی تشکیل میں رکاوٹ بنتے ہیں۔ لہذا، پیدائشی ڈایافرامیٹک ہرنیا والے نوزائیدہ اکثر سانس کی شدید ناکامی کا شکار ہوتے ہیں۔ یہ بیماری آسانی سے دو پیچیدگیوں کا باعث بن سکتی ہے: پلمونری ہائپوپلاسیا اور پلمونری ہائی بلڈ پریشر، جو نوزائیدہ بچوں میں موت کی وجہ ہیں۔

فی الحال، بیماری کی وجہ ابھی تک واضح نہیں ہے. یہ بیماری جینیاتی عوامل جیسے کروموسومل میوٹیشن، جینز، یا ماحولیات، غذائیت وغیرہ سے متاثر ہو سکتی ہے۔ڈاکٹر ٹرونگ نے کہا کہ اس بیماری کو روکا نہیں جا سکتا لیکن اگر اس کا رحم میں پتہ چل جائے اور حاملہ خاتون کی نگرانی اور پیدائش کے بعد بچے کا فوری علاج کرنے کا منصوبہ بنایا جائے تو بیماری کی پیچیدگیوں کو محدود کیا جا سکتا ہے۔

اس ماہر کے مطابق، پیدائشی ڈایافرامیٹک ہرنیا کے علاج کا اصول ڈیلیوری روم میں محکموں کے درمیان ہم آہنگی، ہسپتال میں محفوظ منتقلی ( طبی سہولیات کے لیے جن میں تمام خصوصیات نہیں ہیں)، آپریشن سے پہلے کی بحالی، سرجری اور انتہائی نگہداشت کے کمرے میں پوسٹ آپریٹو ریسیسیٹیشن ہے۔

ڈاکٹر ٹرونگ تجویز کرتے ہیں کہ حاملہ خواتین کو بیماریوں کا پتہ لگانے کے لیے جدید مشینوں سے لیس طبی سہولیات میں باقاعدگی سے چیک اپ اور الٹراساؤنڈ کے لیے جانا چاہیے، بچہ کے رحم میں ہونے کے دوران اس کی کڑی نگرانی کے لیے ملٹی اسپیشلٹی اسپتالوں کا انتخاب کریں اور پیدائش کے فوراً بعد سرجری کریں، اور آپریشن کے بعد کی دیکھ بھال فراہم کریں، اس طرح منتقلی کے عمل کے دوران انفیکشن کا خطرہ کم سے کم ہو۔

ماخذ: https://nhandan.vn/cuu-song-cap-song-sinh-non-thang-bi-thoat-vi-hoanh-bam-sinh-post874528.html