ویتنام میں دل کے جگر کے پہلے بیک وقت ٹرانسپلانٹ کے تقریباً 5 ماہ بعد، مسٹر ڈنہ وان ہوا تقریباً ایک عام شخص کی طرح زندگی میں واپس آئے ہیں۔ وہ اپنی بیوی اور بچوں کی ان کاموں میں مدد کر سکتا ہے جو کوئی بھی کر سکتا ہے، جیسے گھر کی جھاڑو دینا اور صفائی کرنا۔

آخری ٹیٹ، مسٹر ہوا نے چاول پکائے اور بان چنگ لپیٹے۔ خاندان بہت پرجوش تھا کیونکہ ستمبر 2024 کے آخر میں جب ڈاکٹر نے پیشین گوئی کی کہ مسٹر ہوا کی زندگی گھنٹوں میں ناپی جائے گی تو وہ تمام امیدیں کھو چکے تھے۔

42 سالہ شخص ویتنام میں ایک ساتھ دل اور جگر کی پیوند کاری حاصل کرنے والا پہلا کیس ہے۔ یہ سرجری اکتوبر 2024 میں ویت ڈیک فرینڈشپ ہسپتال ( ہانوئی ) میں ہوئی، جس نے اعضاء کی پیوند کاری کی صنعت میں تاریخ رقم کی، جزوی طور پر اس لیے کہ یہ ایک بہت مشکل کیس تھا، مریض بہت بیمار تھا، جس نے 30 سال سے زیادہ کے سفر پر ویتنامی اعضاء کی پیوند کاری کی صنعت کے لیے ایک مضبوط قدم آگے بڑھایا۔

مسٹر ہوا کو انتہائی سنگین حالت میں ہسپتال میں داخل کرایا گیا، ان کا جگر مکمل طور پر فیل ہو چکا تھا اور اب کوئی کام نہیں کر رہا تھا، خون جمنے کی خرابی تھی، اور ہر انجکشن سے خون بہہ رہا تھا۔ اس کا دل شدید ناکامی کا شکار تھا، اور اس کے دل کی دھڑکن بمشکل بلڈ پریشر کو برقرار رکھ سکتی تھی۔

اس وقت، مسٹر ہوا کے دل اور جگر دونوں کو مشین کی مدد کی ضرورت تھی۔ اس کے دل کو پھیپھڑوں کی ہارٹ مشین کا استعمال کرنا پڑا اور اس کے جگر کو اپنے کام کو تبدیل کرنے کے لیے فلٹر کا استعمال کرنا پڑا۔

"متبادل حل کے بغیر، صرف 6 سے 12 گھنٹے کے بعد، مریض زندہ نہیں رہ پاتا،" ڈاکٹر ڈوونگ ڈک ہنگ، ویت ڈک فرینڈشپ ہسپتال کے ڈائریکٹر نے یاد کیا۔

اس لیے جب بیک وقت ہارٹ لیور ٹرانسپلانٹ کی آخری سلائی بند کی گئی تو 8 گھنٹے بعد مریض کا دل دوبارہ دھڑکنے لگا، جگر گلابی ہو گیا اور صفرا خارج ہونے لگا، آپریٹنگ روم میں موجود ڈاکٹرز رو پڑے۔

وزیر صحت ڈاؤ ہانگ لین نے ایک ساتھ دل اور جگر کی پیوند کاری کے 8 دن بعد مسٹر ہو کا دورہ کیا۔ تصویر: BVCC

اپنی نئی زندگی کے تقریباً نصف سال بعد، مسٹر ہوا ابھی بھی بہت جذباتی ہیں، صرف ویتنامی ڈاکٹروں اور اعضا عطیہ کرنے والے کے خاندان کا شکریہ ادا کرنے کے قابل ہیں۔

اعضاء کی پیوند کاری کے خواب کو شرمندہ تعبیر کرتے ہوئے تقریباً 3 دہائیاں

دنیا نے 20 ویں صدی کے اوائل میں اعضاء کی پیوند کاری پر تحقیق شروع کی، لیکن 1954 تک گردے کی پیوند کاری کامیابی سے نہیں ہوئی۔ 1963 میں جگر کا پہلا ٹرانسپلانٹ کیا گیا اور 1967 میں جگر کا پہلا کامیاب ٹرانسپلانٹ ہوا۔

ویتنام میں اعضاء کی پیوند کاری کا خیال پچھلی صدی کے 60 کی دہائی میں ویت ڈک فرینڈشپ ہسپتال میں پیش کیا گیا تھا ۔ اس وقت ویتنامی طب میں سازوسامان، سہولیات، ادویات اور انسانی وسائل کی کمی تھی، لیکن پروفیسر، اکیڈمیشین ٹون تھاٹ ٹنگ، جو اس وقت کے ہسپتال کے ڈائریکٹر تھے، نے اعضاء کی پیوند کاری پر تحقیق کی اور 1965-1966 کے دوران اسے جانوروں میں کامیابی سے ٹرانسپلانٹ کیا۔

پروفیسر ٹن دیٹ تنگ کی خواہش 1970 کی دہائی میں لوگوں کے لیے جگر اور گردے کی پیوند کاری کرنا تھی۔ لیکن اس وقت پورے ملک کو انسانی اور مادی وسائل کو مزاحمتی جنگ پر مرکوز کرنا پڑا اور پھر جنگ کے بعد کی مشکلات پیش آئیں، اس لیے پروفیسر تنگ اور ڈاکٹروں کے لوگوں کو بچانے کی خواہشات، سائنسی خوابوں اور خوابوں کو عارضی طور پر روکنا پڑا۔

تاہم، ایک اسٹریٹجک وژن کے ساتھ، پروفیسر ٹن تھاٹ تنگ نے جراحی ٹیموں کو بیرون ملک مطالعہ کرنے کے لیے بھیجا، جس نے اعضاء کی پیوند کاری کے لیے افرادی قوت کو تیار کیا۔ اس وقت، طبی برادری کے لیے اعضاء کی پیوند کاری صرف ایک خواب تھا اور ویتنامی مریض بدقسمتی سے اعضاء کی خرابی کا شکار تھے اور انہیں متبادل علاج کی ضرورت تھی۔

یہ 1980 اور 1990 کی دہائی کے آخر تک نہیں تھا جب ٹرانسپلانٹ پروگرام کو دوبارہ بنایا گیا تھا۔

4 جون 1992 کو ویتنام میں انسانی اعضاء کی پیوند کاری کی تاریخ کا نشان لگا جب پہلا گردے کی پیوند کاری فوجی ہسپتال 103، ہنوئی میں کی گئی۔ مریض میجر وو مانہ ڈوان تھا، جس کی عمر 40 سال تھی (سرجری کے وقت)، آخری مرحلے میں گردوں کی ناکامی کا شکار تھا۔ گردے کا عطیہ کرنے والا اس کا 28 سالہ بھائی تھا۔

1992 (بائیں) میں ملٹری میڈیکل اکیڈمی میں گردے کے پہلے ٹرانسپلانٹ اور 2020 میں ویتنام میں پہلے آنتوں کے ٹرانسپلانٹ کی تیاری کے لیے میٹنگ۔ دونوں معاملات کو غیر ملکی ماہرین نے تعاون کیا۔ تصویر: ملٹری ہسپتال 103، ملٹری میڈیکل اکیڈمی

اس پہلے اعضاء کی بازیافت اور پیوند کاری میں، باخ مائی ہسپتال، ویت ڈک ہسپتال، ہنوئی میڈیکل یونیورسٹی، 108 سنٹرل ملٹری ہسپتال، 103 ملٹری ہسپتال اور ملٹری میڈیکل اکیڈمی کے سرکردہ پروفیسرز نے تائیوان (چین) کے ماہرین کے تعاون سے حصہ لیا۔

ایک سال سے زیادہ عرصے کے بعد، جولائی 1993 میں، خود ویتنامی ڈاکٹروں نے (غیر ملکی ماہرین کے تعاون کے بغیر) Tuy Hoa میں ایک 33 سالہ مریض کا گردہ ٹرانسپلانٹ کیا، گردے کا عطیہ کرنے والی اس کی 42 سالہ بہن تھی۔

اعضاء کی پیوند کاری اب کوئی خواب نہیں رہا۔ ہمارے ملک کی ادویات میں حیرت انگیز ترقی نے ان ہزاروں مریضوں کے لیے بحالی کے دروازے کھول دیے ہیں جو زندہ رہنے کی جدوجہد کر رہے ہیں۔

ٹرانسپلانٹس کی تعداد میں جنوب مشرقی ایشیا میں نمبر 1

"ویت نام کی اعضاء کی پیوند کاری کی صنعت دنیا کے مقابلے نسبتاً دیر سے شروع ہوئی، لیکن ہم نے بہت تیزی سے ترقی کی ہے،" ڈاکٹر ڈونگ ڈک ہنگ نے کہا۔

2012 تک، ویتنامی ڈاکٹروں نے 600 سے زیادہ معاملات میں اعضاء کی پیوند کاری کی تھی، خاص طور پر گردے کی پیوند کاری۔ صرف 2010-2012 کے تین سالوں میں، تقریباً 300 گردے ٹرانسپلانٹ اچھے نتائج کے ساتھ انجام پائے۔ 2023 کے آخر تک ٹرانسپلانٹس کی تعداد 8,300 سے زیادہ ہو جائے گی۔

ویت ڈک ہسپتال کے ڈاکٹر بیک وقت ہارٹ لیور ٹرانسپلانٹ میں، اکتوبر 2024۔ تصویر: BVCC

نائب وزیر صحت تران وان تھوان نے کہا کہ مجموعی طور پر 33 سال بعد ویتنام نے 9500 سے زائد اعضاء کی پیوند کاری کی ہے۔ پچھلے 3 سالوں سے (2022-2024 تک)، ویتنام ہر سال اعضاء کی پیوند کاری کی تعداد کے لحاظ سے جنوب مشرقی ایشیا کا نمبر 1 ملک رہا ہے (1,000 سے زیادہ کیسز)۔ گردے ویتنام میں سب سے زیادہ ٹرانسپلانٹ شدہ عضو ہیں (84% سے زیادہ ٹرانسپلانٹس کے لیے اکاؤنٹنگ)۔

ابتدائی سالوں میں، اعضاء کی پیوند کاری کرنے والی سہولیات کی تعداد انگلیوں پر گنی جا سکتی ہے، جیسے کہ ملٹری ہسپتال 103، چو رے، وائیٹ ڈک، ہیو سینٹرل، ملٹری سینٹرل 108، وغیرہ۔ اب تک پورے ملک میں اعضاء کی پیوند کاری کے 27 مراکز ہیں۔ ان میں سے، ملٹری سینٹرل ہسپتال 108 جیسے نام اس وقت جنوب مشرقی ایشیا کا نمبر 1 جگر کی پیوند کاری کا مرکز ہے، ویت ڈک فرینڈشپ ہسپتال وہ جگہ ہے جہاں ایک ہی وقت میں بہت سے اعضاء اور متعدد اعضاء کی کامیابی سے پیوند کاری کی جاتی ہے۔

مرکزی ہسپتالوں میں نہ صرف اعضاء کی پیوند کاری کے مراکز کی تعداد میں تیزی سے اضافہ ہوا ہے، بلکہ درجنوں صوبائی ہسپتالوں نے بھی ویتنام کے اعضاء کی پیوند کاری کے نقشے میں سیکھا، نافذ کیا اور اپنے نام شامل کر لیے۔

ڈاکٹر ہا انہ ڈک، طبی معائنہ اور علاج کے انتظام کے شعبہ کے ڈائریکٹر (وزارت صحت) نے کہا کہ ہر ہفتے، یونٹ کو میدانی یا دور دراز پہاڑی علاقوں میں صوبوں سے اعضاء کی پیوند کاری کے لیے درخواستیں موصول ہوتی ہیں۔

ویتنام آرگن ٹرانسپلانٹ ایسوسی ایشن کے صدر پروفیسر فام گیا خان نے کہا کہ ویتنام میں اعضاء کی پیوند کاری دنیا سے 40 سال پیچھے تھی لیکن اب مقامی ٹرانسپلانٹ کے حالات سے 20 سال آگے ہیں۔ اس سے دسیوں ہزار مریضوں کو زندگی کا موقع ملا ہے اور ویتنامی طبی شعبے کی پوزیشن کی تصدیق ہوئی ہے۔

ملکیت میں پراعتماد، اشتراک کرنے پر فخر ہے۔

ڈاکٹر ڈوونگ ڈک ہنگ نے اشتراک کیا کہ اعضاء کی پیوند کاری کے ابتدائی سالوں میں، ویتنامی ڈاکٹروں کو اعضاء کی کٹائی اور پیوند کاری کی تکنیک سیکھنے اور تنظیم کو ویتنام میں درخواست دینے کے لیے واپس لانے کے لیے بیرون ملک بھیجا گیا تھا۔

لیکن اب، ویتنامی ڈاکٹر نہ صرف آزادانہ طور پر گردے، دل، جگر کی پیوند کاری وغیرہ کرتے ہیں، بلکہ وہ موافقت کے لیے تکنیکی تبدیلیاں بھی کرتے ہیں۔ ڈاکٹر ہنگ نے کہا کہ فرانس میں منعقد ہونے والی بڑی بین الاقوامی کانفرنسوں میں جب ویتنام کے ڈاکٹروں نے اعضاء کی پیوند کاری کی اطلاع دی تو ان کے غیر ملکی ساتھی بہت حیران ہوئے۔ انہوں نے دورے کے لیے ملاقاتیں کیں۔

"انہوں نے کہا، ' ہم آپ سے سیکھتے ہیں ۔' اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ ہم غیر ملکی ساتھیوں کے ساتھ یکساں طور پر تبادلہ اور تبادلہ خیال کر سکتے ہیں، اور ہمیشہ طلباء کا کردار ادا نہیں کر سکتے،" ڈاکٹر ہنگ نے کہا، انہوں نے مزید کہا کہ یہ بات قابل فخر ہے۔

1992 میں گردے کی پہلی پیوند کاری کے بعد سے، جسے پروفیسر فام گیا خان جیسے ماہرین نے مذاق میں "اسپیس شپ پر ٹائر سینڈل پہننا" (لیفٹیننٹ جنرل فام توان کا ایک جملہ) کہا تھا، آج تک ویتنام کے بڑے اعضاء کی پیوند کاری کے مراکز نے مسلسل یادگار ریکارڈ اور سنگ میل قائم کیے ہیں۔

2020 میں، ستمبر کے وسط میں 16 دنوں میں، کارڈیو ویسکولر اینڈ تھوراسک سنٹر کے ڈاکٹروں اور ویت ڈک فرینڈشپ ہسپتال کے ساتھیوں نے کامیابی کے ساتھ 4 دل کی پیوند کاری کی، جس میں لگاتار دو دنوں میں 2 ٹرانسپلانٹس بھی شامل تھے۔

اس وقت یہ ایک بے مثال ریکارڈ تھا۔ دونوں ٹرانسپلانٹس صرف چند گھنٹوں کے فاصلے پر کیے گئے تھے، ہر ایک 10 گھنٹے سے زیادہ جاری رہتا ہے۔ ٹیم نے ابھی پچھلی سرجری مکمل کی تھی، اگلی سرجری شروع کرنے سے پہلے موقع پر ہی آرام کرنے اور کھانے کا وقت تھا۔

اس وقت ڈاکٹروں کی خوشی اس لیے نہیں تھی کہ کتنے ٹرانسپلانٹ کیے گئے، بلکہ اس لیے کہ ہارٹ ٹرانسپلانٹ کی تکنیک معمول بن چکی تھی، اس لیے اعضاء کی پیوند کاری دن کے کسی بھی وقت ہو سکتی تھی۔ اس نے مشکل تکنیکوں کو انجام دینے کے لیے ہسپتال کی طاقت اور تیاری کا مظاہرہ کیا، جس کا 10-15 سال پہلے تصور بھی نہیں کیا جا سکتا تھا۔

اس ریکارڈ کے بعد سے اب تک 4 سال سے زائد عرصے تک، ویت ڈک ہسپتال اور بہت سے اعضاء کی بازیافت اور پیوند کاری کے مراکز میں، نئے سنگ میل لکھے جا چکے ہیں، جیسا کہ اوپر مسٹر ڈنہ وان ہو کا کیس ایک مثال ہے۔ یا 2025 کے اوائل میں، صرف 6 دنوں میں (6 سے 11 جنوری 2025 تک)، ویت ڈک فرینڈ شپ ہسپتال نے 4 برین ڈیڈ عطیہ دہندگان سے 15 مریضوں کے اعضاء کی پیوند کاری کامیابی سے کی (4 ہارٹ ٹرانسپلانٹ مریض، 1 بیک وقت لیور-کڈنی ٹرانسپلانٹ مریض، 3 لیور ٹرانسپلانٹ مریض، 7 مریض)۔

33 سالوں میں ملک بھر میں کیے گئے 9,500 سے زیادہ اعضاء کی پیوند کاری میں سے، ویت ڈک فرینڈشپ ہسپتال نے تقریباً ایک تہائی حصہ ڈالا۔ ڈاکٹر ڈونگ ڈک ہنگ نے یہاں اعضاء کی پیوند کاری کے کام کے بارے میں بات کرتے ہوئے معمولی لفظ "نارمل" استعمال کیا۔ درحقیقت، ویتنام کے اس سرکردہ سرجیکل ہسپتال کے ڈاکٹروں نے اعضاء کی پیوند کاری کے معیار کو بہتر بنانے میں مدد کرتے ہوئے اصلاحات، اختراعات، اور سائنسی ترقی کی ہے۔

مثال کے طور پر، پہلے برین ڈیڈ ڈونر سے لیور ٹرانسپلانٹ کا اوسط وقت تقریباً 12-14 گھنٹے ہوتا تھا، لیکن اب ویت ڈک کے ڈاکٹروں نے مزید مشینیں، اوزار اور آلات متعارف کروا کر اس تکنیک کو زیادہ موزوں اور بہتر بنانے کے لیے تبدیل کر دیا ہے۔ تب سے، ٹرانسپلانٹ کا وقت 4-5 گھنٹے تک کم کر دیا گیا ہے۔

4-5 گھنٹے کے اینستھیزیا کے مختصر ہونے سے، پیوند کاری کے بعد مریض کی حالت بہت بہتر ہوتی ہے۔ اس سے لیور ٹرانسپلانٹ کرنے والے مریضوں کی شرح کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے جو براہ راست آپریٹنگ ٹیبل پر یا ٹرانسپلانٹیشن کے بعد صرف 6 گھنٹے تک خارج ہوجاتے ہیں، پہلے کی طرح زیادہ سے زیادہ خون کی منتقلی کی ضرورت کے بغیر۔

اس کی بدولت ڈاکٹر زیادہ شدید مریضوں پر آپریشن کر سکتے ہیں جو پہلے بہت محتاط تھے۔ فی الحال، ڈاکٹر Viet Duc نے اشارے کو بڑھایا ہے، جس سے نہ صرف مقدار میں اضافہ ہوا ہے بلکہ ٹرانسپلانٹ کے معیار کو بھی بہتر بنایا گیا ہے۔ اس کی بدولت، آپریشن کے بعد اور صحت یابی کا وقت کم ہو جاتا ہے، کم دوائیں استعمال ہوتی ہیں، اور اخراجات کم ہوتے ہیں۔ "سنگل فائدہ، دوہرا فائدہ"، مسٹر ہنگ نے زور دیا۔