آسٹیوپوروسس، ایچ آئی وی والے لوگوں میں ایک خاموش خطرہ

تاہم، متوقع عمر کے ساتھ ساتھ دائمی بیماریوں میں بھی اضافہ ہوتا ہے۔ ان میں، آسٹیوپوروسس اور جوڑوں کا درد براہ راست مریضوں کے معیار زندگی اور کام کرنے کی صلاحیت کو متاثر کرتا ہے۔

بہت سے مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ایچ آئی وی سے متاثرہ افراد میں ان لوگوں کے مقابلے میں آسٹیوپوروسس ہونے کا امکان 2-3 گنا زیادہ ہوتا ہے جو ان سے متاثر نہیں ہیں۔ وجوہات کئی اطراف سے آتی ہیں: ایچ آئی وی وائرس خود دائمی سوزش کا سبب بنتا ہے جو خاموشی سے ہڈیوں کے بافتوں کو نقصان پہنچاتا ہے۔ کچھ ARV ادویات کے ضمنی اثرات - خاص طور پر Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) - ویتنام میں موجودہ فرسٹ لائن ریگیمین میں ایک عام دوا۔ اس کے علاوہ، کیلشیم کی کم خوراک، وٹامن ڈی کی کمی، بیٹھے بیٹھے طرز زندگی، سگریٹ نوشی، شراب نوشی وغیرہ جیسے عوامل ہڈیوں کے گرنے کو تیز کرتے ہیں۔ خاص طور پر، ڈاک لک میں، زیادہ تر ایچ آئی وی کے مریض دستی مزدور ہیں، جو دور دراز علاقوں میں بکھرے ہوئے ہیں، ہڈیوں اور جوڑوں کی بیماریوں کی اسکریننگ اور روک تھام کے لیے خدمات تک رسائی میں دشواری کا سامنا ہے۔

مثال: کم اونہ

ڈاکٹر ایچ آئی وی سے متاثرہ شخص سے مشورہ کر رہا ہے۔ مثال: K im Oanh

صوبائی مرکز برائے امراض قابو کے اعدادوشمار کے مطابق، 23 مئی 2025 تک، پورے صوبے میں 842 مریض (823 بالغ اور 19 بچے) طبی سہولیات میں اے آر وی کا علاج کر رہے تھے۔ جن میں سے، باقاعدگی سے چیک اپ کے ذریعے، 40% سے زیادہ مریضوں نے ہڈیوں اور جوڑوں کے درد کی اطلاع دی، خاص طور پر کمر، گھٹنوں اور کندھوں میں۔ خاص طور پر، تقریباً 10% مریضوں نے ہڈیوں کی کثافت کی پیمائش کی تھی (DEXA: Dual Energy X-ray Absorptiometry - ہڈیوں میں کیلشیم اور دیگر معدنیات کی مقدار کو ماپنے کے لیے ایکس رے کا استعمال کرنے والا طریقہ) جو ہڈیوں کی کثافت میں اعتدال سے لے کر شدید کمی کو ظاہر کرتا ہے - آسٹیوپوروسس کی ابتدائی علامت۔ تاہم، زیادہ تر مریض اس کی وجہ سے واقف نہیں ہیں، من مانی طور پر درد کش ادویات خریدتے ہیں یا نامعلوم اصل کی مشرقی دوائیں استعمال کرتے ہیں، جو آسانی سے ARV ادویات یا ماسک کی علامات کے ساتھ منفی تعامل کا سبب بن سکتی ہیں۔

آسٹیوپوروسس کی روک تھام کا آغاز آسان اقدامات سے ہونا چاہیے جو ایچ آئی وی کے مریضوں کے حالات کے مطابق ہوں۔ سب سے پہلے، آسٹیوپوروسس کے خطرے کے بارے میں بات چیت اور مشاورت کو بڑھانا ضروری ہے، جس سے مریضوں کو یہ سمجھنے میں مدد ملے گی کہ درد نہ صرف بڑھاپے یا بھاری مشقت کی علامت ہے بلکہ یہ ایچ آئی وی اور اے آر وی کے علاج کی پیچیدگی بھی ہو سکتی ہے۔

اس کے علاوہ، وٹامن ڈی کی ترکیب کو بڑھانے کے لیے کیلشیم سے بھرپور غذا میں اضافہ کرنا، صبح سویرے سورج کی روشنی میں اپنے آپ کو بے نقاب کرنا، شراب اور تمباکو کو کم کرنا، اور ہلکی پھلکی ورزش جیسے چہل قدمی، باغبانی یا یوگا کو برقرار رکھنا ضروری ہے۔

زیادہ خطرہ والے مریضوں کے لیے (50 سال سے زیادہ عمر کے، پتلے، 5 سال سے زیادہ کے لیے ARV علاج)، ہڈیوں کی کثافت کو وقتاً فوقتاً ناپا جانا چاہیے یا اگر ممکن ہو تو ہڈیوں کے فنکشن ٹیسٹ کرائے جائیں۔ کچھ معاملات میں، طرز عمل میں تبدیلی پر غور کیا جا سکتا ہے، مثال کے طور پر، Tenofovir کو ایسی دوا سے تبدیل کرنا جس کا ہڈیوں پر کم اثر ہو۔ جب ڈاکٹر کے ذریعہ تجویز کیا جائے تو، مریضوں کو کیلشیم، وٹامن ڈی یا آسٹیوپوروسس کے علاج کی خصوصی دوائیاں دی جانی چاہئیں۔

فی الحال، ہیلتھ انشورنس ایچ آئی وی سے متاثرہ مریضوں کے لیے باقاعدہ آسٹیوپوروسس اسکریننگ خدمات کی لاگت کو مکمل طور پر پورا نہیں کرتا ہے۔ اس لیے ضروری ہے کہ اس سروس کو نچلی سطح پر بنیادی صحت کی دیکھ بھال کے پیکجوں میں ضم کیا جائے، خاص طور پر دور دراز علاقوں جیسے کہ ڈاک لک میں۔ اس کے ساتھ ساتھ، ہڈیوں اور جوڑوں کی بیماریوں کی جلد پتہ لگانے اور علاج کے بارے میں ایچ آئی وی کے علاج کے عملے کی تربیت کو مضبوط بنانا ضروری ہے۔ ایچ آئی وی کے علاج کی سہولیات کو ہڈیوں اور جوڑوں کی اسکریننگ کو جامع نگہداشت کا ایک لازمی حصہ سمجھنا چاہیے، باقاعدگی سے چیک اپ یا ماہانہ ARV ادویات کی تقسیم میں آسٹیوپوروسس کی روک تھام اور کنٹرول کونسلنگ کو فعال طور پر شامل کرنا چاہیے۔ ایسے مریضوں کے لیے جن کے پاس ہیلتھ انشورنس کارڈز نہیں ہیں، ہڈیوں کی کثافت کی پیمائش کے معقول اخراجات کی حمایت کرنے کے لیے ایک پالیسی ہونی چاہیے تاکہ وہ اسکریننگ سے محروم ہونے سے بچ سکیں۔

آسٹیوپوروسس فوری طور پر موت کا سبب نہیں بنتا، لیکن یہ خاموشی سے معیار زندگی کو کم کرتا ہے، فریکچر، معذوری اور انحصار کا خطرہ بڑھاتا ہے۔ ایچ آئی وی والے لوگوں میں آسٹیوپوروسس کی روک تھام اور کنٹرول نہ صرف علاج کرنے والے معالج کی ذمہ داری ہے بلکہ اس کے لیے کثیر شعبہ جاتی ہم آہنگی کی ضرورت ہے: غذائیت، بحالی، بنیادی صحت کی دیکھ بھال سے لے کر مالیاتی اور انشورنس پالیسیوں تک۔

ماخذ: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202506/loang-xuong-moi-nguy-tham-lang-o-nguoi-nhiem-hiv-e5211a3/