کیا مسئلہ صرف بولی لگانے کے عمل سے ہے؟

کچھ ہسپتالوں میں ادویات اور طبی سامان کی مسلسل مقامی قلت نے عوام کو یہ سوال کرنے پر مجبور کیا ہے کہ کیا اس کی وجہ صرف بولی لگانے کے عمل سے ہے۔

ادویات سے لے کر گوج اور IV سوئیاں تک ہر چیز کی کمی تھی۔

نمایاں بہتری کے باوجود، صحت عامہ کی کچھ سہولیات میں ادویات اور طبی سامان کی قلت اب بھی پائی جاتی ہے۔ پریس رپورٹ کرتا ہے کہ کیموتھراپی سے گزرنے والے کینسر کے بہت سے مریضوں کو ابھی بھی انفیوژن ٹیوبیں اور سوئیاں خود خریدنی پڑتی ہیں۔

ہیلتھ انشورنس کارڈ والے بہت سے مریضوں کو اب بھی دوائی اور طبی سامان مقررہ علاقوں سے باہر خریدنا پڑتا ہے۔ (تصویر: ٹی ٹی)

یہاں تک کہ سرجری کے دوران ایسے معاملات بھی سامنے آئے ہیں جہاں ہیلتھ انشورنس ہونے کے باوجود، ڈاکٹروں نے اہل خانہ کو ہسپتال سے باہر پٹیاں اور ڈریسنگ خریدنے کی ضرورت پیش کی۔ لواحقین کے مطابق، ہر میڈیکل سپلائی پر صرف چند ہزار سے چند دسیوں ہزار ڈونگ لاگت آتی ہے، لیکن مریضوں کو خود انہیں خریدنے سے کافی تکلیف ہوتی ہے۔

مریضوں کو خود ادویات خریدنے کے معاملے کے حوالے سے کئی ہسپتالوں کے نمائندوں نے بھی ادویات اور طبی سامان کی خریداری میں بعض رکاوٹوں کا اعتراف کیا۔ کچھ ہسپتالوں میں ابھی بھی کچھ سامان موجود ہے جن کے لیے کامیابی سے ٹینڈر نہیں کیا گیا ہے۔

وزارت صحت کی طرف سے ایک حالیہ پریس ریلیز میں پلاننگ اینڈ فنانس ڈپارٹمنٹ (وزارت صحت) کے ڈپٹی ڈائریکٹر مسٹر ہونگ کوونگ کی رائے شامل ہے، جس میں کہا گیا ہے کہ وزارت صحت نے حال ہی میں ہر طبی سہولت کے لیے براہ راست اور آن لائن بولی لگانے کے لیے نئے قانونی ضوابط کو پھیلانے کے لیے متعدد تربیتی کانفرنسوں کا انعقاد کیا ہے۔ اس کے علاوہ، وزارت صحت نے رہنمائی فراہم کرنے کے لیے متعدد مقامی طبی سہولیات کے ساتھ بھی براہ راست کام کیا ہے۔

معائنے اور جائزوں کے ذریعے وزارت صحت نے پایا کہ کچھ ہسپتالوں میں ادویات اور طبی سامان کی کمی ہے۔ یہ 2024 کے آغاز میں نئے بولی کے قانون کے نفاذ میں تاخیر کی وجہ سے تھا۔ کچھ بولی کے پیکجوں میں نامناسب ضابطے شامل تھے، جس کی وجہ سے ٹھیکیداروں کو منتخب کرنے میں ناکامی اور دوبارہ بولی لگانے کے لیے بولیوں کو منسوخ کرنے کی ضرورت پڑی۔

" بنیادی طور پر، عمل درآمد کے دوران صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات میں بنیادی رکاوٹیں متفقہ تفہیم کے فقدان کی وجہ سے پیدا ہوتی ہیں۔ کچھ علاقوں نے ایسے ضابطے جاری کیے ہیں جو صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات اور اسپتالوں کے لیے خریداری کے فیصلوں کو مکمل طور پر وکندریقرت بناتے ہیں، جب کہ دوسروں نے انھیں صرف اعتدال پسندانہ طور پر وکندریقرت بنایا ہے۔ یہ طویل خریداری کے عمل کی ایک وجہ ہے، جیسا کہ اس میں ایپ اور انٹرمیڈیا شامل ہے ۔" انہوں نے مزید کہا کہ بولی پر قانونی دستاویز کے اجراء کے بعد پیدا ہونے والی مشکلات بنیادی وجہ نہیں ہیں۔ شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ بہت سے علاقوں اور ہسپتالوں نے بغیر کسی پریشانی کے بولی لگائی ہے۔ تاہم، کچھ دوسرے ہسپتالوں کو مشکلات کا سامنا کرنا پڑا ہے۔

مسٹر کوونگ کے مطابق، مقامی لوگوں کو درپیش مشکلات بنیادی طور پر درج ذیل مسائل کے گرد گھومتی ہیں: کچھ علاقوں میں تشخیص اور منظوری کے طریقہ کار اب بھی پیچیدہ ہیں۔ کچھ علاقوں نے ابھی تک ہسپتالوں کی خریداری کے لیے فیصلہ سازی کے عمل کو مکمل طور پر وکندریقرت نہیں بنایا ہے۔ بولی کی قیمت کا تعین کرنے کے لیے کوٹیشنز اور معلومات کے جمع کرنے میں اب بھی تضادات ہیں، جیسے کہ بولی کی قیمت کا تعین سب سے زیادہ، سب سے کم، یا اوسط کوٹیشن کی بنیاد پر کرنا؛ خریداری کے لیے بجٹ کی منظوری میں مشکلات؛ ٹھیکیداروں کے ذریعہ بولی کے دستاویزات میں بیان کردہ سامان کی اصلیت کا اندازہ؛ کچھ ہسپتال ابھی تک پہلے کی طرح سالانہ بولی لگانے کے بجائے 2-3 سال کے لیے خریداری کے فیصلے کرنے میں پراعتماد نہیں ہیں۔

کیا مریضوں کو ہسپتال سے باہر خریدی گئی دوائیوں کی قیمت ادا کرنا ممکن ہے؟

ادویات اور طبی سامان کی طویل قلت کا سامنا کرتے ہوئے، وزارت صحت نے حال ہی میں مریضوں کے حقوق کو یقینی بنانے کے لیے متعدد تجاویز اور پالیسیاں تیار کی ہیں۔ ان میں سے، سرکلر 22/2024/TT-BYT، جو ہیلتھ انشورنس کارڈز کے حامل افراد کو ادویات اور طبی آلات کے اخراجات کی براہ راست ادائیگی کو منظم کرتا ہے، کو ادویات اور طبی سامان کی کمی کو پورا کرنے کے لیے عارضی حل میں سے ایک سمجھا جاتا ہے۔

تاہم، معاوضے کے لیے شرائط، معیار اور شرحوں کے مطابق، مریضوں کو اس کی تعمیل کرنا آسان نہیں ہو سکتا۔ وزارت صحت کے سرکلر میں واضح طور پر کہا گیا ہے کہ ادویات تجویز کرتے وقت یا طبی آلات کا آرڈر دیتے وقت درج ذیل شرائط کو پورا کرنا ضروری ہے:

سب سے پہلے ، کوئی دوائیں یا طبی سامان دستیاب نہیں ہے کیونکہ بولی لگانے کا عمل منظور شدہ بڈنگ پلان کے مطابق جاری ہے۔ ایک ہی وقت میں، طبی سہولت کے پاس کوئی تجارتی طور پر دستیاب دوائیں نہیں ہیں جو مریض کو تجویز کردہ فعال اجزاء پر مشتمل ہوں، یا ایک ہی فعال جزو والی دوائیں لیکن مختلف ارتکاز، خوراکیں، فارمولیشنز، یا انتظامیہ کے راستوں پر جو مریض کے نسخے کا متبادل نہیں ہوسکتی ہیں۔ مریض کے لیے کوئی طبی سامان تجویز نہیں کیا گیا ہے اور نہ ہی کوئی متبادل طبی سامان دستیاب ہے۔

دوم ، مریضوں کو درج ذیل میں سے کسی بھی صورت میں دیگر طبی سہولیات میں منتقل نہیں کیا جانا چاہیے: مریض کی صحت کی حالت یا بیماری منتقلی کے لیے موزوں نہیں ہے۔ وہ طبی سہولت جہاں مریض کا معائنہ اور علاج کیا جا رہا ہے طبی قرنطینہ کے تحت ہے جیسا کہ متعدی بیماریوں کی روک تھام اور کنٹرول سے متعلق قانون کے ذریعہ تجویز کیا گیا ہے۔ یا وہ طبی سہولت جہاں مریض کا معائنہ اور علاج کیا جا رہا ہے وہ ایک خصوصی طبی سہولت ہے۔

سوم ، قانون کے مطابق طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے درمیان ادویات اور طبی آلات کی منتقلی ممکن نہیں ہے۔

چوتھا ، تجویز کردہ ادویات اور طبی آلات طبی سہولت کی مہارت کے دائرہ کار میں ہونے چاہئیں اور طبی معائنے اور علاج کے اخراجات ملک بھر میں موجود طبی سہولیات میں سے کسی ایک پر ہیلتھ انشورنس کے ذریعے پورے کیے گئے ہوں۔

پانچواں ، تجویز کردہ دوائیں اور طبی آلات ہیلتھ انشورنس کے شرکت کنندہ کے لیے کوریج کے دائرہ کار میں ہونے چاہئیں۔

یہاں تک کہ صنعت میں ان لوگوں کو بھی تسلیم کرنا ہوگا کہ ادائیگیوں پر کارروائی کرنا آسان نہیں ہے، کیوں کہ صرف ہسپتال سے باہر خریدی گئی کسی بھی دوائی کو ہیلتھ انشورنس ری ایمبرسمنٹ کے لیے انوائس نہیں کیا جاسکتا۔ یہ ایک ایسی دوا ہونی چاہیے جس کا احاطہ ہیلتھ انشورنس کے ذریعے کیا جائے جو علاج کے لیے ضروری ہے، جو فی الحال ہسپتال میں استعمال ہو رہی ہے، اور جو کسی معروضی وجہ سے ختم ہو جاتی ہے، اور ہسپتال کے پاس کوئی متبادل نہیں ہوتا، مریض کو عارضی طور پر اسے اپنی جیب سے خریدنے پر مجبور کرتا ہے۔

اس کے بعد، اس بات کی تصدیق کرنا ضروری ہے کہ کیا بیماری کو درحقیقت اس دوا کی ضرورت ہے، اگر ہسپتال میں یہ دوا ختم ہو گئی ہے، اور اگر اس کے مساوی متبادل نہیں ہیں۔ رسیدوں کی تصدیق کرنا اور یہ چیک کرنا بھی ضروری ہے کہ آیا دوائیوں کی قیمتیں ایک معقول حد میں آتی ہیں۔ ہر ہسپتال میں ادویات کی مختلف دستیابی کے پیش نظر، ان تمام نسخوں کی درستگی کی تصدیق کے لیے افرادی قوت کہاں سے آئے گی؟ اس طرح کی پیچیدگیوں کے ساتھ، کیا صحت کی بیمہ کا واقعی اب بھی اس تناظر میں کوئی مطلب ہے جہاں 93% سے زیادہ آبادی ہیلتھ انشورنس کے دائرے میں آتی ہے؟

وزارت صحت نے کہا کہ حکومت نے وزارت کو تفویض کیا ہے کہ وہ اپنے اختیار کے اندر ایسے مواد کے بارے میں نظرثانی اور ترامیم کی تجویز جاری رکھے جو ابھی تک مسائل کا شکار ہیں یا عمل درآمد کے دوران حقیقت کے مطابق نہیں ہیں۔ خاص طور پر، وزیر اعظم نے وزارت صحت کو ایک ہینڈ بک تیار کرنے کی قیادت کرنے کا ذمہ بھی سونپا ہے جس میں ہسپتالوں کے لیے بولی لگانے کے طریقہ کار کی رہنمائی کی جائے اور درخواست دی جائے۔

" ہم فی الحال اس کام کو نافذ کر رہے ہیں۔ مستقبل قریب میں، تحقیق اور ہسپتالوں کو درپیش مشکلات کی تالیف کی بنیاد پر، ہم ہینڈ آن گائیڈنس فراہم کرنے کے اصول پر عمل کرتے ہوئے ایک ہینڈ بک جاری کریں گے۔ ہسپتال بولی لگانے اور خریداری کے عمل کو انجام دینے کے لیے اس سے رجوع کر سکتے ہیں۔ اس سے ذمہ داری کو کم کرنے اور کاموں کو اعلیٰ سطحوں پر منتقل کرنے سے روکا جائے گا، " مسٹر کوونگ نے کہا۔

ماخذ: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html