Nhiều thay đổi quan trọng từ năm 2025

ہیلتھ انشورنس کوریج پر نئے ضوابط کا ایک سلسلہ، جو 1 جنوری 2025 سے لاگو ہوگا، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے لیے بہت سے فوائد لائے گا اور صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات پر طبی خدمات کے معیار کو بہتر بنائے گا۔

ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنہ اور علاج: 2025 سے بہت سی اہم تبدیلیاں۔

ہیلتھ انشورنس کوریج پر نئے ضوابط کا ایک سلسلہ، جو 1 جنوری 2025 سے لاگو ہوگا، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے لیے بہت سے فوائد لائے گا اور صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات پر طبی خدمات کے معیار کو بہتر بنائے گا۔

2025 کے بعد سے، ہیلتھ انشورنس کے تحت آنے والے مریضوں کو طبی علاج کی تلاش میں بہت سے فوائد حاصل ہوں گے۔

 

ہیلتھ انشورنس کے تحت طبی معائنہ اور علاج کروانے کے بہت سے فوائد۔

اس سے پہلے، ہیلتھ انشورنس میں شامل ادویات کی فہرست کو ہسپتال کی قسم اور مہارت کی سطح کے لحاظ سے درجہ بندی کیا جاتا تھا۔ تاہم، 1 جنوری 2025 سے، اس ضابطے کو سرکلر نمبر 37/2024/TT-BYT (سرکلر 37) کے مطابق ختم کر دیا گیا تھا۔ محترمہ Vu Nu Anh، ہیلتھ انشورنس ڈیپارٹمنٹ ( وزارت صحت ) کی ڈپٹی ڈائریکٹر نے کہا کہ سرکلر 37 ہیلتھ انشورنس میں شامل ادویات کی فہرست میں ہسپتال کی درجہ بندی کو ختم کرتا ہے، اور بعض سہولیات کے لیے استعمال ہونے والی ادویات کی ادائیگی کی شرح اور شرائط کو ریگولیٹ کرنے والے نوٹ کو بھی ہٹاتا ہے۔

نئے ضوابط صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو ان کے پیشہ ورانہ دائرہ کار اور تشخیصی اور علاج کے رہنما خطوط کے مطابق، ہسپتال کے زمرے یا تکنیکی سطح سے قطع نظر، ہیلتھ انشورنس میں شامل ادویات کی پوری فہرست استعمال کرنے کی اجازت دیتے ہیں۔ توقع ہے کہ اس ضابطے سے صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو مہارت کو فروغ دینے، اہلکاروں کو راغب کرنے اور نچلی سطح پر صحت کی دیکھ بھال کی صلاحیت کو مضبوط کرنے کی ترغیب ملے گی۔ ساتھ ہی، اس کا مقصد اعلیٰ سطحی سہولیات میں مریضوں کی آمد کو کم کرنا اور مرکزی ہسپتالوں پر بوجھ کو کم کرنا ہے۔

سرکلر 37 اور سرکلر 39 میں نئے ضوابط سے امید کی جاتی ہے کہ وہ ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے لیے فوائد میں اضافہ کریں گے، ادویات تک زیادہ موثر رسائی کو یقینی بنائیں گے، اور صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی تمام سطحوں پر طبی معائنے اور علاج کی خدمات کے معیار کو بہتر بنانے میں تعاون کریں گے۔

مزید برآں، سرکلر 37 میں منشیات کی واپسی پر نئے ضوابط شامل کیے گئے ہیں۔ صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کو ہیلتھ انشورنس فنڈ کے ذریعے ان کی پیشہ ورانہ سرگرمیوں، تکنیکی خدمات کی صلاحیتوں، آلات اور عملے کے دائرہ کار کے مطابق ادویات کے اخراجات کی ادائیگی کی جاتی ہے۔ سرکلر ان دوائیوں کے لیے معاوضہ بھی طے کرتا ہے جو پیشہ ورانہ لٹریچر میں اشارہ یا مانع نہیں ہیں، لیکن ان کا استعمال ہنگامی حالات میں کیا جاتا ہے یا جب مشاورت کے بعد کوئی متبادل دوائیں دستیاب نہ ہوں۔ قدرتی آفات، آفات اور جنگ جیسے خصوصی حالات کے لیے لچکدار ضابطے بھی شامل کیے گئے ہیں۔

نئے ضوابط میں قابل ذکر نکات میں سے ایک شرکاء کے لیے ہیلتھ انشورنس کوریج کی سطح ہے۔ اس کے مطابق، 1 جنوری، 2025 سے، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو اپنے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کا 100٪ ملک بھر میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات پر ہیلتھ انشورنس فنڈ کے ذریعے پورا کیا جائے گا۔ بنیادی صحت کی بیمہ سہولیات میں داخل مریضوں کی طبی خدمات کے لیے، معاوضے کی شرح بھی 100% ہے۔

17 نومبر 2024 (سرکلر 39) کو جاری کردہ سرکلر نمبر 39/2024/TT-BYT میں، وزارت صحت نے "درست، کافی اور معقول" منشیات کے استعمال کے اصول پر زور دیا۔ سرکلر نے ہیلتھ انشورنس کی فہرست میں بہت سی نئی دوائیں شامل کیں جن میں نایاب اور دائمی بیماریوں کے علاج کے لیے ادویات بھی شامل ہیں۔ فہرست میں موجود ادویات کو جدید علاج کے پروٹوکول کو ترجیح دینے کے لیے درجہ بندی اور ایڈجسٹ کیا گیا ہے، جو ویتنام میں طبی مشق اور علاج کی ضروریات کے لیے موزوں ہیں۔

اس کے علاوہ، منشیات کی بولی لگانے کے عمل کو خاص طور پر منشیات کی قلت کو کم کرنے اور ادویات کی مناسب قیمتوں کو یقینی بنانے کے لیے منظم کیا جاتا ہے، جس سے لوگوں کو کم قیمتوں پر اعلیٰ معیار کی ادویات تک رسائی میں مدد ملتی ہے۔ ضوابط میں بچوں، بوڑھوں اور نایاب بیماریوں کے مریضوں کے لیے خصوصی ادویات بھی شامل ہیں۔ کمزور مریضوں کے گروپوں کے لیے قیمتوں کو سہارا دینے کی پالیسیاں بھی نافذ کی جاتی ہیں۔

ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی کے عمل کو پروسیسنگ کے وقت کو کم کرنے کے لیے بہتر بنایا گیا ہے، جس سے ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو زیادہ تیزی سے فوائد حاصل کرنے میں مدد ملتی ہے۔ وزارت صحت کے نمائندوں کے مطابق، سرکلر 37 اور سرکلر 39 میں نئے ضوابط سے ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے لیے فوائد میں اضافہ، ادویات تک زیادہ موثر رسائی کو یقینی بنانے، اور صحت کے شعبے کی تمام سطحوں پر طبی معائنے اور علاج کی خدمات کے معیار کو بہتر بنانے میں مدد کی توقع ہے۔

2025 سے، نایاب یا جان لیوا امراض کے مریض پہلے کی طرح ریفرل لیٹر کی ضرورت کے بغیر خصوصی طبی سہولیات سے براہ راست علاج حاصل کر سکتے ہیں۔ کینسر، lupus erythematosus، اعضاء کی پیوند کاری، فالج، اور دیگر سنگین بیماریوں کے علاج کے اخراجات کا 100% ان کے ہیلتھ انشورنس کے ذریعے پورا کیا جائے گا جب مریض اعلیٰ سطح کے ہسپتالوں میں علاج کراتے ہیں۔ یہ ضابطہ مریضوں کے لیے ہیلتھ انشورنس کے فوائد کو یقینی بناتے ہوئے علاج کے وقت کو کم کرنے اور انتظامی طریقہ کار کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے۔

اوور دی کاؤنٹر ادویات کی خریداری کے لیے معاوضہ۔

سرکلر 22/2024/TT-BYT کے مطابق، 1 جنوری 2025 سے، اگر کسی ہسپتال کے پاس ہیلتھ انشورنس کیٹلاگ میں درج ضروری ادویات یا طبی آلات نہیں ہیں، تو مریضوں کو بیرونی ذرائع سے ادویات یا آلات خریدنے پر معاوضہ دیا جائے گا۔ معاوضہ کی شرائط میں شامل ہیں: ہسپتال کے پاس دوا نہیں ہے کیونکہ ابھی تک سپلائی کرنے والا منتخب نہیں کیا گیا ہے یا کوئی متبادل دوا دستیاب نہیں ہے۔ مریضوں کو دوا ساز ادارے سے دوا یا آلات کی خریداری کے لیے صرف انوائس فراہم کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، اور لاگت کی ادائیگی انوائس پر بتائی گئی قیمت کے مطابق کی جائے گی، ہسپتال کی ادائیگی کی حد سے زیادہ نہیں۔

ایک قابل ذکر نکتہ یہ ہے کہ نجی ہسپتالوں میں طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کی ادائیگی میں بھی نمایاں تبدیلیاں کی جائیں گی۔ 2025 سے، نجی طبی سہولیات کو طبی معائنے اور علاج کی خدمات کے لیے ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی کے عمل میں حصہ لینے کی اجازت ہوگی۔ تاہم، ادائیگی کی سطح کو اس تکنیکی سروس کی ہیلتھ انشورنس کی قیمت کے مطابق ریگولیٹ کیا جائے گا جیسا کہ مقامی عوامی کونسل کے ذریعہ ریاستی ملکیتی طبی سہولیات کے لیے طے شدہ یا منظور شدہ ہے۔

2025 سے، وہ لوگ جو ہیلتھ انشورنس میں شامل ہیں، ان کے طبی اخراجات ہیلتھ انشورنس کے تحت آنے والے حصے کے لیے ادا کیے جائیں گے۔ ہیلتھ انشورنس کوریج کی حد سے زیادہ کوئی بھی اخراجات مریض برداشت کرے گا۔ یہ مریضوں کو صحت انشورنس فنڈ سے اپنے فوائد کو یقینی بناتے ہوئے آن ڈیمانڈ طبی خدمات کا انتخاب کرنے کے قابل بنانے میں ایک اہم بہتری ہے۔

1 جنوری 2025 سے لاگو ہونے والے ہیلتھ انشورنس کے نئے ضوابط سے ویتنام کے ہیلتھ انشورنس سسٹم میں ایک اہم تبدیلی کی توقع ہے۔ حکومت اور وزارت صحت کو امید ہے کہ یہ تبدیلیاں نہ صرف طبی معائنے اور علاج کے معیار کو بہتر بنائیں گی بلکہ ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے حقوق کو یقینی بنانے، شہریوں کے لیے براہ راست جیب سے باہر ہونے والے اخراجات کے تناسب کو کم کرنے اور ہیلتھ انشورنس فنڈ کی کارکردگی کو بڑھانے میں بھی معاون ثابت ہوں گی۔

ماخذ: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html