2025 سے کئی اہم تبدیلیاں

1 جنوری 2025 سے لاگو ہونے والے ہیلتھ انشورنس کے معائنے اور علاج سے متعلق نئے ضوابط کی ایک سیریز سے ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو بہت سے فوائد حاصل ہوں گے اور طبی معائنے اور علاج کی سہولیات میں طبی خدمات کے معیار کو بہتر بنایا جائے گا۔

ہیلتھ انشورنس کا طبی معائنہ اور علاج: 2025 سے بہت سی اہم تبدیلیاں

1 جنوری 2025 سے لاگو ہونے والے ہیلتھ انشورنس کے معائنے اور علاج سے متعلق نئے ضوابط کی ایک سیریز سے ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو بہت سے فوائد حاصل ہوں گے اور طبی معائنے اور علاج کی سہولیات میں طبی خدمات کے معیار کو بہتر بنایا جائے گا۔

2025 سے، ہیلتھ انشورنس والے مریضوں کو بہت سے فوائد حاصل ہوں گے۔

 

ہیلتھ انشورنس کی جانچ اور علاج کرتے وقت بہت سے فوائد

اس سے پہلے، ہیلتھ انشورنس میں شامل ادویات کی فہرست کو ہسپتال کی کلاس اور پیشہ ورانہ سطح کے مطابق درجہ بندی کیا جاتا تھا۔ تاہم، 1 جنوری 2025 سے، اس ضابطے کو سرکلر نمبر 37/2024/TT-BYT (سرکلر 37) کے مطابق ختم کر دیا گیا تھا۔ محکمہ صحت کی بیمہ ( وزارت صحت ) کی ڈپٹی ڈائریکٹر محترمہ وو نو آنہ نے کہا کہ سرکلر 37 نے ہیلتھ انشورنس میں شامل ادویات کی فہرست میں ہسپتالوں کی درجہ بندی کو ختم کر دیا، اور ساتھ ہی ساتھ کچھ سہولیات کے لیے استعمال ہونے والی ادویات کی شرح اور ادائیگی کی شرائط پر نوٹ بھی ہٹا دیا۔

نیا ضابطہ طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کو ہسپتال کی سطح یا تکنیکی سطح سے قطع نظر، پیشہ ورانہ سرگرمیوں کے دائرہ کار اور تشخیصی اور علاج کے رہنما خطوط کے مطابق، ہیلتھ انشورنس ادویات کی پوری فہرست استعمال کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ توقع کی جاتی ہے کہ اس ضابطے سے طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کی حوصلہ افزائی ہو گی تاکہ وہ اپنی مہارت کو فروغ دے سکیں، انسانی وسائل کو راغب کر سکیں، اور نچلی سطح پر صحت کی دیکھ بھال کی صلاحیت کو بڑھا سکیں۔ ایک ہی وقت میں، یہ مرکزی ہسپتالوں کے لیے اوورلوڈ کو کم کرتے ہوئے، اعلیٰ سطح پر آنے والے مریضوں کی صورتحال کو محدود کر دے گا۔

سرکلر 37 اور سرکلر 39 میں نئے ضوابط سے توقع کی جاتی ہے کہ وہ ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے حقوق کو بہتر بنائیں گے، ادویات تک زیادہ موثر رسائی کو یقینی بنائیں گے، اور صحت کی دیکھ بھال کی تمام سطحوں پر طبی معائنے اور علاج کی خدمات کے معیار کو بہتر بنانے میں اپنا حصہ ڈالیں گے۔

اس کے علاوہ، سرکلر 37 منشیات کی ادائیگی پر نئے ضوابط شامل کرتا ہے۔ طبی معائنے اور علاج کی سہولیات پیشہ ورانہ سرگرمیوں کے دائرہ کار، تکنیکی خدمات انجام دینے کی صلاحیت، آلات کی شرائط اور انسانی وسائل کے مطابق ادویات کے اخراجات کے لیے ہیلتھ انشورنس فنڈ کی طرف سے ادا کی جاتی ہے۔ سرکلر میں ایسی دوائیوں کی ادائیگی کے معاملات بھی طے کیے گئے ہیں جن کی پیشہ ورانہ دستاویزات میں نشاندہی نہیں کی گئی ہے یا ان کی روک تھام نہیں کی گئی ہے، لیکن ان کا استعمال ہنگامی حالات میں کیا جاتا ہے یا مشاورت کے بعد کوئی متبادل دوا نہیں ہے۔ قدرتی آفات، آفات، اور جنگوں جیسے خصوصی حالات میں لچکدار ضابطے بھی شامل کیے جاتے ہیں۔

نئے ضوابط میں قابل ذکر نکات میں سے ایک شرکاء کے لیے ہیلتھ انشورنس فوائد کی سطح ہے۔ اس کے مطابق، 1 جنوری 2025 سے، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو اپنے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کا 100% ادا کرنا پڑے گا جو ہیلتھ انشورنس فنڈ کے ذریعے ملک بھر میں بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات پر ادا کیے جائیں گے۔ طبی معائنے اور صحت کی بنیادی سہولیات پر علاج کی خدمات کے لیے، ادائیگی کی سطح بھی 100% ہے۔

17 نومبر 2024 کو جاری کردہ سرکلر نمبر 39/2024/TT-BYT میں (سرکلر 39)، وزارت صحت نے ادویات کے استعمال میں "درست، کافی اور معقول" کے اصول پر زور دیا۔ سرکلر ہیلتھ انشورنس میں شامل ادویات کی فہرست میں بہت سی نئی دوائیں شامل کرتا ہے، بشمول نایاب بیماریوں اور دائمی بیماریوں کے علاج کے لیے ادویات۔ فہرست میں موجود ادویات کی درجہ بندی کی گئی ہے اور علاج کے جدید طریقوں کو ترجیح دینے کے لیے ایڈجسٹ کیا گیا ہے، جو ویتنام میں طبی مشق اور علاج کی ضروریات کے لیے موزوں ہیں۔

اس کے علاوہ، منشیات کی بولی لگانے کے عمل کو خاص طور پر منشیات کی قلت کو کم کرنے اور ادویات کی مناسب قیمتوں کو یقینی بنانے کے لیے منظم کیا جاتا ہے، جس سے لوگوں کو کم قیمتوں پر اعلیٰ معیار کی ادویات تک رسائی میں مدد ملتی ہے۔ ضابطے میں بچوں، بوڑھوں اور نایاب بیماریوں کے مریضوں کے لیے خصوصی دوائیں بھی شامل کی گئی ہیں۔ کمزور گروپوں کے لیے پرائس سپورٹ پالیسیاں بھی لاگو ہوتی ہیں۔

ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی کے عمل کو بہتر بنایا گیا ہے تاکہ دستاویزات کی پروسیسنگ کے وقت کو کم کیا جا سکے، جس سے ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو زیادہ تیزی سے فوائد حاصل کرنے میں مدد ملے گی۔ وزارت صحت کے نمائندے کے مطابق، سرکلر 37 اور سرکلر 39 میں نئے ضوابط سے ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے لیے فوائد کو بہتر بنانے، ادویات تک زیادہ موثر رسائی کو یقینی بنانے، اور صحت کی دیکھ بھال کی تمام سطحوں پر طبی معائنے اور علاج کی خدمات کے معیار کو بہتر بنانے میں مدد کی توقع ہے۔

2025 سے، نایاب یا سنگین بیماریوں کے مریضوں کا علاج پہلے کی طرح ریفرل کے لیے درخواست کیے بغیر خصوصی طبی سہولیات میں براہ راست کیا جا سکتا ہے۔ کینسر، lupus erythematosus، اعضاء کی پیوند کاری، فالج اور دیگر سنگین بیماریاں 100% ہیلتھ انشورنس کے تحت آئیں گی جب مریضوں کا اعلیٰ سطح کے ہسپتالوں میں علاج کیا جائے گا۔ یہ ضابطہ علاج کے وقت کو کم کرنے اور انتظامی طریقہ کار کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے، جبکہ مریضوں کے لیے ہیلتھ انشورنس کے فوائد کو یقینی بناتا ہے۔

باہر سے دوا خریدنے پر ادائیگی کریں۔

سرکلر 22/2024/TT-BYT کے مطابق، یکم جنوری 2025 سے، اگر ہسپتال کے پاس ہیلتھ انشورنس کی فہرست میں ضروری دوائی یا طبی آلات نہیں ہیں، تو مریض کو باہر سے دوا یا آلات خریدنے پر رقم واپس کر دی جائے گی۔ رقم کی واپسی کی شرائط میں شامل ہیں: ہسپتال کے پاس دوا نہیں ہے کیونکہ اس نے سپلائی کرنے والے کا انتخاب نہیں کیا ہے یا کوئی متبادل دوا نہیں ہے۔ مریض کو دوا سازی کی سہولیات سے دوا یا آلات خریدنے کے لیے صرف انوائس فراہم کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، پھر قیمت انوائس پر درج قیمت کے مطابق ادا کی جائے گی، ہسپتال کی مقررہ ادائیگی کی سطح سے زیادہ نہیں ہوگی۔

ایک قابل ذکر نکتہ یہ ہے کہ نجی ہسپتالوں میں طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کی ادائیگی میں بھی بڑی تبدیلی آئے گی۔ 2025 سے، نجی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کو طبی معائنے اور علاج کی خدمات کے لیے ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی کے عمل میں حصہ لینے کی اجازت ہوگی۔ تاہم، ادائیگی کی سطح کو صحت بیمہ کی جانچ اور اس تکنیکی خدمت کے علاج کی قیمت کے مطابق ریگولیٹ کیا جائے گا جیسا کہ مقامی ریاستی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے لیے صوبائی عوامی کونسل کی طرف سے تجویز کردہ یا منظور شدہ ہے۔

2025 سے، طبی معائنے اور مطالبہ پر علاج حاصل کرنے پر، ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو ہیلتھ انشورنس کوریج کے دائرہ کار میں طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کی ادائیگی کی جائے گی۔ ہیلتھ انشورنس کوریج سے زیادہ اخراجات مریض خود ادا کرے گا۔ یہ مریضوں کے لیے طبی معائنے اور علاج کی خدمات کا انتخاب کرنے کے لیے حالات پیدا کرنے کے لیے ایک اہم بہتری ہے، جب کہ اب بھی ہیلتھ انشورنس فنڈ سے فوائد کو یقینی بنایا جا رہا ہے۔

1 جنوری 2025 سے ہیلتھ انشورنس کے نئے ضوابط سے ویتنام میں ہیلتھ انشورنس سسٹم میں ایک اہم تبدیلی کی توقع ہے۔ حکومت اور وزارت صحت کو امید ہے کہ ان تبدیلیوں سے نہ صرف طبی معائنے اور علاج کے معیار کو بہتر بنانے میں مدد ملے گی بلکہ ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے حقوق کو یقینی بنانے میں بھی مدد ملے گی، لوگوں کے لیے براہ راست جیب سے باہر کے اخراجات کو کم کرنے میں مدد ملے گی، اور ہیلتھ انشورنس فنڈ کے استعمال کی کارکردگی کو بہتر بنایا جائے گا۔

ماخذ: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html