طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کی درجہ بندی کے مطابق ہیلتھ انشورنس کے تحت آؤٹ پیشنٹ کے طبی معائنے کے اخراجات کی ادائیگی

6 جنوری 2025 کو، وزارت صحت نے حکومت کے فرمان نمبر 02/2025/ND-CP کو نافذ کرنے کے لیے ایک آن لائن کانفرنس کا انعقاد کیا، جس میں فرمان نمبر 146/2018/ND-CP کے متعدد مضامین میں ترمیم اور ان کی تکمیل کی گئی جس میں ہیلتھ انشورنس کے قانون کے نفاذ کی تفصیل اور رہنمائی کی گئی۔

طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کی درجہ بندی کے مطابق ہیلتھ انشورنس کے تحت آؤٹ پیشنٹ کے طبی معائنے کے اخراجات کی ادائیگی

6 جنوری 2025 کو، وزارت صحت نے حکومت کے فرمان نمبر 02/2025/ND-CP کو نافذ کرنے کے لیے ایک آن لائن کانفرنس کا انعقاد کیا، جس میں فرمان نمبر 146/2018/ND-CP کے متعدد مضامین میں ترمیم اور ان کی تکمیل کی گئی جس میں ہیلتھ انشورنس کے قانون کے نفاذ کی تفصیل اور رہنمائی کی گئی۔

یہ حکم نامہ یکم جنوری 2025 سے نافذ العمل ہے، جو ہیلتھ انشورنس کے نظام میں اصلاحات کی جانب ایک اہم قدم کی نشاندہی کرتا ہے، جس کا مقصد عوامی صحت کی حفاظت اور انشورنس کے شرکاء کے حقوق کو یقینی بنانا ہے۔

ورکشاپ سے خطاب کرتے ہوئے نائب وزیر صحت۔ تصویر: ٹران من

حکمنامہ 02/2025/ND-CP ہیلتھ انشورنس نمبر 51/2024/QH15 اور طبی معائنے اور علاج 2023 کے قانون کی دفعات کے نفاذ کے لیے جاری کیا گیا تھا۔

ان ضوابط کا مقصد صحت کے بیمہ کا ایک ایسا نظام بنانا ہے جو مریضوں کے لیے ہم آہنگ، بروقت، معقول اور آسان ہو۔ اس کے ساتھ ساتھ حکم نامے میں ترامیم اور سپلیمنٹس نہ صرف صحت کی دیکھ بھال کے معیار کو بہتر بناتے ہیں بلکہ صحت کی خدمات کے استعمال کے عمل میں لوگوں کے حقوق کا بھی تحفظ کرتے ہیں۔

اس حکم نامے کے قابل ذکر نکات میں سے ایک روڈ میپ اور آؤٹ پیشنٹ کے طبی معائنے اور علاج کے لیے ہیلتھ انشورنس فوائد کی سطح پر تفصیلی ضوابط ہیں۔

وزارت صحت کے ہیلتھ انشورنس ڈیپارٹمنٹ کی ڈائریکٹر محترمہ ٹران تھی ٹرانگ نے کہا کہ بنیادی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے لیے آؤٹ پیشنٹ کے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات ہیلتھ انشورنس فنڈ سے ادا کیے جائیں گے اور سہولت کی درجہ بندی کے لحاظ سے مختلف فوائد کے ساتھ۔

خاص طور پر، نئی لائسنس یافتہ سہولیات کو 1 جنوری 2025 سے آؤٹ پیشنٹ کے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کا 100% ادا کیا جائے گا۔ 50 سے 70 سے کم اسکور کے ساتھ طبی معائنے اور علاج کی سہولیات کے لیے، یکم جولائی 2026 سے ادائیگی کی سطح کو کم کر کے 50% کر دیا جائے گا۔ صوبائی اور مرکزی طبی سہولیات کو انشورنس فنڈ سے 50%، صحت کے 26 فیصد فوائد کی ادائیگی کی جائے گی۔

یہ ضابطہ نہ صرف ہیلتھ انشورنس کے وسائل کی تقسیم میں انصاف کو یقینی بنانے میں مدد کرتا ہے بلکہ مریضوں کے لیے صحت کی دیکھ بھال کی خدمات تک رسائی کو بھی بڑھاتا ہے، خاص طور پر وہ لوگ جو مضافاتی یا دور دراز علاقوں میں ہیلتھ انشورنس میں حصہ لے رہے ہیں۔

ایک اور اہم بہتری طبی معائنے اور علاج کی مانگ پر ضابطہ ہے۔ ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو ہیلتھ انشورنس فوائد کے دائرہ کار میں ادائیگی کی جائے گی۔ تاہم، اگر مریض انشورنس کے دائرہ کار سے باہر خدمات کا انتخاب کرتے ہیں، تو انہیں فرق ادا کرنا ہوگا۔

خاص طور پر، طبی سہولیات کو لاگت کے اس فرق کو عوامی طور پر ظاہر کرنا چاہیے اور علاج سے پہلے مریضوں کو واضح طور پر مطلع کرنا چاہیے۔ یہ ضابطہ مریضوں کو علاج کے طریقوں کے انتخاب میں زیادہ فعال ہونے میں مدد کرے گا، جبکہ اخراجات پر تنازعات کو کم کرنے اور مریضوں کے قانونی حقوق کی حفاظت کرے گا۔

انتظامی طریقہ کار کو کم کرنے اور مریضوں کو سہولت فراہم کرنے کے لیے، فرمان 02/2025/ND-CP طبی معائنے اور علاج کے لیے جاتے وقت دستی دستاویزات کو تبدیل کرنے کے لیے شہری شناختی کارڈز یا لیول 2 الیکٹرانک شناختی اکاؤنٹس کے استعمال کو یقینی بناتا ہے۔

ان الیکٹرانک ذرائع کا استعمال طبی معائنے اور علاج کے اندراج کے وقت کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے، جبکہ طبی ریکارڈ پر کارروائی میں درستگی اور رفتار کو یقینی بناتا ہے۔

مزید برآں، الیکٹرانک ہیلتھ انشورنس کارڈز کے اطلاق پر اضافی ضابطے اور VNeID ایپلیکیشن میں انضمام ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے لیے کاغذی انشورنس کارڈ لیے بغیر طبی خدمات استعمال کرنے میں زیادہ سے زیادہ سہولت پیدا کرے گا، جس سے تکلیف کو کم کرنے اور وقت کی بچت میں مدد ملے گی۔

ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے حقوق کے تحفظ میں ایک اہم مسئلہ طبی سہولیات پر طبی معائنے اور علاج کے اخراجات کی ادائیگی ہے۔ Decre 02/2025/ND-CP نجی طبی معائنے اور علاج کی سہولیات اور طبی خدمات کے لیے ہیلتھ انشورنس کی ادائیگی کے بارے میں تفصیلی ضابطے فراہم کرتا ہے جن کی قیمتیں مجاز حکام نے منظور نہیں کی ہیں۔

یہ اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ سرکاری اور نجی طبی سہولیات مقررہ قیمتوں کی تعمیل کریں، غلط استعمال سے گریز کریں اور لوگوں کے لیے طبی معائنے اور علاج کے اخراجات میں اضافہ کریں۔

ایک ہی وقت میں، سرکاری ہسپتالوں اور صحت عامہ کی سہولیات کو لازمی طور پر منظور شدہ تکنیکی خدمات کے لیے بیمہ کی ادائیگیوں کے ضوابط کی تعمیل کرنی چاہیے جن کی ابھی تک سرکاری قیمت نہیں ہے۔ اس سے نہ صرف مریضوں کے حقوق کا تحفظ ہوتا ہے بلکہ طبی سہولیات کے درمیان تکنیکی خدمات کے اطلاق میں بھی انصاف ہوتا ہے۔

حکمنامہ 02/2025/ND-CP کی دفعات کو مؤثر طریقے سے لاگو کرنے کے لیے، نائب وزیر صحت ٹران وان تھوان کے مطابق، وزارت صحت نے ویتنام کے سماجی تحفظ اور صحت کے محکموں سے درخواست کی ہے کہ وہ ان دفعات کو طبی معائنے اور علاج کی سہولیات تک فوری طور پر پھیلا دیں۔ طبی سہولیات کو 1 جنوری 2025 سے حکم نامے کی دفعات کو فعال طور پر تحقیق کرنے اور ان پر عمل درآمد کرنے کی ضرورت ہے، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ مریض صحت کے بیمہ کے مکمل فوائد سے جلد اور آسانی سے لطف اندوز ہوں گے۔

Decree 02/2025/ND-CP میں ترامیم اور سپلیمنٹس نہ صرف ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کو فائدہ پہنچاتے ہیں بلکہ ویتنام کے صحت کے نظام کی مجموعی ترقی میں بھی حصہ ڈالتے ہیں۔

نئے ضوابط لوگوں کو اعلیٰ معیار کی طبی خدمات تک آسانی سے رسائی، اخراجات بچانے اور مکمل انشورنس فوائد کو یقینی بنانے میں مدد کریں گے۔ ساتھ ہی، طبی سہولیات میں زیادہ شفاف اور موثر ادائیگی اور انتظامی نظام بھی ہوگا، جو طبی معائنے اور علاج کے معیار کو بہتر بنانے میں معاون ہوگا۔

ان اصلاحات کے ساتھ، حکومت اور وزارت صحت نے صحت کی خدمات کے معیار کو بہتر بنانے، صحت عامہ کے تحفظ اور صحت کی بیمہ کا ایک منصفانہ اور موثر نظام بنانے کے لیے مضبوط عزم کا مظاہرہ کیا ہے۔ یہ اقدامات صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں مثبت تبدیلیاں لانے اور مستقبل میں ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے لیے زیادہ سے زیادہ فوائد کو یقینی بنانے کا وعدہ کرتے ہیں۔

ماخذ: https://baodautu.vn/thanh-toan-chi-phi-kham-ngoai-tru-bao-hiem-y-te-theo-phan-loai-co-so-kham-chua-benh-d239280.html