ٹرانسیوٹرائن انٹروینشنل کارڈیوورژن جنین کی جان بچاتا ہے جس میں شدید پیدائشی دل کی بیماری ہے۔

ویتنام میں پہلی کامیاب جنین کی مداخلتی کیتھیٹرائزیشن کے صرف 7 دن بعد یہ ہسپتال کی دو ٹیموں کے ذریعہ انجام دیا جانے والا دوسرا کیس ہے۔

12 جنوری کی صبح، ٹو ڈو ہسپتال اور چلڈرن ہسپتال 1 کی ٹیم نے جنین کے ایک انتہائی شدید پیدائشی دل کی بیماری، aortic والو stenosis، hypoplastic left ventricle کے معاملے میں کامیابی کے ساتھ مداخلت کی جس میں پیدائش کے فوراً بعد موت کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ یہ دوسرا کیس ہے جو دو ہسپتالوں کی ٹیم نے انجام دیا، ویتنام میں جنین کی پہلی کامیاب مداخلت کے صرف 7 دن بعد۔

مریض ایک حاملہ خاتون NPPA (27 سال کی عمر، ڈسٹرکٹ 3 میں رہتی ہے) ہے جس کے جنین میں حمل کے 21 ہفتوں میں دل کی خرابی پائی گئی تھی جس میں پروگریسو aortic valve stenosis کی تشخیص ہوئی تھی۔ 11 جنوری 2023 تک، جنین کی عمر 29 ہفتے تھی جس میں شدید aortic والو stenosis کی ترقی، والو قطر 2.6 mm، aortic valve کے ذریعے خون کی رفتار 300cm/s، زیادہ شدید بائیں ویںٹرکولر ہائپوپلاسیا، اور شدید mitral regurgitation کا باعث بنتی ہے۔

مشورے کے ذریعے، جنین اور بچوں کے امراضِ قلب کے ماہرین نے یہ طے کیا کہ اگر اس معاملے میں جنین کی فوری مداخلت یا حمل کے 30 ہفتوں کے بعد شہ رگ کے والو کو پھیلانے کے لیے دیر سے مداخلت نہیں کی جاتی ہے، تو اس بات کا بہت زیادہ امکان ہے کہ جنین رحم میں ہی کھو جائے گا (ابھی تک پیدائش کی شرح> 50%) اور جنین کی ترقی کے لیے 50 فیصد تک اضافہ ہو جائے گا۔ 1-وینٹریکولر دل کی دیوار (پیدائش کے بعد، بچے کو عارضی طور پر 1-وینٹریکولر گردش میں واپس آنے کے لیے ملٹی اسٹیج سرجری سے گزرنا ہوگا یا اسے ہارٹ ٹرانسپلانٹ کے ساتھ مکمل طور پر علاج کرنا ہوگا)۔

ایسوسی ایٹ پروفیسر، ڈاکٹر، ڈاکٹر تانگ چی تھونگ، ہو چی منہ سٹی ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ کے ڈائریکٹر، ٹو ڈو ہسپتال، چلڈرن ہسپتال 1 اور جنین کی مداخلت کرنے والی ٹیم نے حاملہ عورت اور جنین پر مداخلت کرنے سے پہلے مشورہ کیا۔

امراض قلب کے ماہرین اس بات پر متفق ہیں کہ فیٹل کارڈیالوجی کی مداخلت اس وقت مناسب ہے، تاہم، یہ پیش گوئی کی گئی ہے کہ جنین کی پوزیشن کارڈیک مداخلت کے لیے سازگار نہیں ہوگی کیونکہ زیادہ امونٹک فلوئڈ کی وجہ سے جنین کی پوزیشن مسلسل تبدیل ہوتی ہے، جنین کی پوزیشن بہت زیادہ تبدیل ہوتی ہے، اس لیے طریقہ کار کو انجام دینا مشکل ہو سکتا ہے، طریقہ کار کامیاب نہیں ہو سکتا، اور یہ ضروری ہے کہ جنین کے دل کے نقصان کے خطرے کی وضاحت کی جائے۔

12 جنوری 2024 کو ٹھیک 9:15 بجے، Tu Du اور چلڈرن ہسپتال 1 کی فیٹل انٹروینشن اینڈ پیڈیاٹرک انٹروینشنل کارڈیالوجی ٹیم نے حاملہ خاتون کے لیے ٹرانسیوٹرائن انٹروینشنل کارڈیالوجی کا کام شروع کیا۔ حاملہ خاتون کو ریڑھ کی ہڈی کی اینستھیزیا دی گئی، پھر جنین کی پوزیشن کو دوبارہ چیک کرنے کے لیے الٹراساؤنڈ کیا گیا۔

جنین کی ناموافق پوزیشن کی وجہ سے، بایاں ویںٹرکل جنین کے خطرے کا شکار ہے، اس لیے جنین کی مداخلت کی سرجری ٹیم کو جنین کو مناسب ترین پوزیشن پر لانے کے لیے آلات اور تکنیکوں کا استعمال کرنا چاہیے، جو کہ جنین اپنی پیٹھ پر پڑا ہوا ہے، دل کا چیمبر بچہ دانی کی اگلی دیوار کے ساتھ براہ راست رابطے میں ہے۔ اس تکنیک کو متوقع نتائج حاصل کرنے میں 40 منٹ سے زیادہ وقت لگتا ہے۔ اس کے بعد، اینستھیزیا دلانے کے لیے جنین کی ران میں دوائی ڈالی جاتی ہے۔

جب سوئی بائیں ویںٹرکل میں ڈالی گئی تو وینٹریکولر ہائپوپلاسیا کی وجہ سے بائیں ویںٹرکل چھوٹا اور موٹا پایا گیا۔ ٹو ڈو ہسپتال کی مداخلت کرنے والی ٹیم کو بہت سی مشکلات کا سامنا کرنا پڑا اور سوئی کو صحیح پوزیشن میں داخل کرنے میں کافی وقت (20 منٹ) لگا، پھر اسے چلڈرن ہسپتال 1 کی ہارٹ والو ٹیم کے پاس منتقل کر دیا تاکہ شہ رگ کے والو کو پھیلانے کا آخری اہم مرحلہ انجام دیا جا سکے۔ پھیلنے کے بعد، چڑھتے ہوئے aortic والو کے ذریعے بہاؤ کی جانچ کی گئی۔

گیارہ بجے سرجری ختم ہوئی اور بڑی کامیابی ہوئی۔ ہو چی منہ سٹی ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ کے رہنما براہ راست ہاتھ ملانے اور ٹو ڈو ہسپتال اور چلڈرن ہسپتال 1 کی مداخلت کرنے والی ٹیم کے ہر رکن کو اس خصوصی معاملے پر مبارکباد دینے آئے۔ سرجری کے بعد حاملہ خاتون کی کڑی نگرانی کی گئی۔ دوپہر 1:00 بجے تک 12 جنوری کو، جنین کے پیری کارڈیل بہاؤ کو اچھی طرح سے کنٹرول کیا گیا تھا، جنین کی دل کی دھڑکن معمول پر تھی، اور ماں کی حالت مستحکم تھی۔

تھانہ بیٹا

ماخذ