طبی خبریں 11 اگست: پیٹ میں درد کی عام علامات کو نظر انداز کرنے کی وجہ سے میٹاسٹیٹک کینسر

یہ سوچتے ہوئے کہ یہ صرف ایک عام پیٹ کا درد ہے، مریض کو احساس نہیں تھا کہ یہ میٹاسٹیٹک کینسر کی انتباہی علامت ہے۔ یہ کیس ایک اہم یاد دہانی ہے کہ طویل علامات کے ساتھ ساپیکش نہ بنیں۔

پیٹ میں مسلسل درد، غیر متوقع طور پر کینسر نے میٹاسٹاسائز کیا ہے۔

48 سال کی عمر میں محترمہ کو پیٹ میں درد کے باعث ہسپتال میں داخل کرایا گیا جو تقریباً دو ہفتوں تک جاری رہا اور پیٹ میں غیر معمولی اضافہ ہوا۔ یہ سوچتے ہوئے کہ یہ صرف رجونورتی سے پہلے کے ہارمونل عوارض کی علامت ہے، وہ موضوعی طور پر ڈاکٹر کے پاس جلدی نہیں گئی۔

مثالی تصویر۔

تاہم، جب وہ ہسپتال میں معائنے کے لیے آئی تو ٹیسٹ کے نتائج سے معلوم ہوا کہ اس کے بیضہ دانی میں 48x55x47 ملی میٹر کا ٹیومر تھا اور اس کے ساتھ سیکڑوں پولپس پیریٹونیم کی سطح پر بکھرے ہوئے تھے، یہ جھلی جو پیٹ کی گہا میں موجود اعضاء کو ڈھانپتی ہے۔

ڈاکٹر Huynh Ngoc Thu Tra, Obstetrics and Gynecology Center, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City, نے کہا کہ مریض کے پیٹ میں چربی کے بافتوں نے گھس لیا، edematous، congested اور اپنی معمول کی ساخت کھو دی۔

3-5 ملی میٹر ٹشو بائیوپسی نے تصدیق کی کہ محترمہ Th. ڈمبگرنتی کا کینسر تھا جس نے پیریٹونیم میں میٹاسٹاسائز کیا تھا۔ ڈاکٹروں نے مشورہ کیا اور علاج کا ایک جامع منصوبہ تیار کیا، جس میں سرجری، نظامی اور مقامی کیموتھراپی، اور مریض کے معیار زندگی کو بہتر بنانے کے لیے جلوہ کو کنٹرول کیا گیا۔

پیریٹونیل میٹاسٹیسیس کے ساتھ ڈمبگرنتی کا کینسر ایک ایسی حالت ہے جس میں کینسر کے خلیے بیضہ دانی سے پھیلتے ہیں اور پیریٹونیم پر حملہ کرتے ہیں۔ اس قسم کے کینسر کا پتہ اکثر آخری مرحلے میں ہوتا ہے کیونکہ ابتدائی علامات واضح نہیں ہوتیں اور آسانی سے ہاضمہ یا اینڈوکرائن کی خرابیوں سے الجھ سکتے ہیں۔

عام علامات میں اپھارہ، پیٹ پھولنا، شرونیی درد، جلد سیر ہونا، بھوک میں کمی، وزن میں کمی اور مسلسل بدہضمی شامل ہیں۔ ان علامات کو اکثر نظر انداز کیا جاتا ہے، خاص طور پر پری مینوپاسل خواتین میں، کیونکہ ان کو عمر سے متعلق یا وزن سے متعلق تبدیلیوں کے لیے آسانی سے غلط سمجھا جا سکتا ہے۔

ڈاکٹر تھو ٹرا کے مطابق، پیریٹونیم میں کینسر میٹاسٹیسیس کے زیادہ تر کیسز پیٹ کی گہا میں موجود اعضاء جیسے بیضہ دانی، معدہ، آنتوں سے شروع ہوتے ہیں... پیٹ کے اضافی کینسر جیسے چھاتی کا کینسر، پھیپھڑوں کا کینسر یا پیریٹونیم میں مہلک میلانوما میٹاسٹیسیس صرف 10% ہوتے ہیں۔

تشویشناک بات یہ ہے کہ کچھ مریضوں کو اس بیماری کا تب ہی پتہ چلتا ہے جب وہ پیٹ میں کھنچاؤ، جلودر یا آنتوں میں رکاوٹ کا تجربہ کرتے ہیں، یہ اس بات کی علامت ہے کہ کینسر پہلے ہی اپنے آخری مراحل میں ہے۔

ڈمبگرنتی کا کینسر مہلک بیماریوں کا ایک گروپ ہے جو بیضہ دانی، فیلوپین ٹیوبوں یا خود پیریٹونیم سے پیدا ہوتا ہے۔

امریکن کینسر سوسائٹی کے مطابق، چار ابتدائی علامات جن کو اکثر نظر انداز کر دیا جاتا ہے ان میں مسلسل اپھارہ، شرونی میں درد یا بھاری پن، جلدی سے پیٹ بھرنا اور بار بار پیشاب آنا شامل ہیں۔ شرونیی درد اکثر مدھم ہوتا ہے، ماہواری کے درد سے مشابہت رکھتا ہے، بعض اوقات وسیع یا ایک طرف ہوتا ہے، اور اس کے ساتھ ہلکے بدہضمی اور اپھارہ کا احساس ہوتا ہے۔

اگر یہ علامات برقرار رہیں اور شدت میں اضافہ ہو، خاص طور پر 40 سال سے زیادہ عمر کی خواتین میں یا رجونورتی کے بعد، توجہ دی جانی چاہیے اور بیماری کا فوری پتہ لگانے کے لیے جلد طبی معائنہ کروانا چاہیے۔

ڈمبگرنتی کینسر، اگر ابتدائی طور پر پتہ چلا جائے تو، اس کی تشخیص بہتر ہوتی ہے۔ اپنے جسم کو سننا، غیر معمولی علامات کی نگرانی کرنا اور باقاعدگی سے ہیلتھ چیک اپ کروانا اس خطرناک بیماری سے بچاؤ اور اس کا جلد پتہ لگانے کے موثر طریقے ہیں۔

گردے کے پھٹے ہوئے ٹیومر سے متاثرہ خاتون کو بچانے کے لیے ہنگامی سرجری

محترمہ وی، 67 سالہ، ہو چی منہ شہر میں رہنے والی، پیٹ میں شدید درد، بائیں جانب درد، متلی اور پیشاب میں خون کے ساتھ ہسپتال میں داخل تھیں۔

ہسپتال کے معائنے کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ اس کے گردے کا ٹیومر مشتبہ طور پر پھٹا ہوا تھا اور شدید خون بہہ رہا تھا، خون کی شدید کمی کی وجہ سے اس کی جان کو خطرہ تھا۔

ایسوسی ایٹ پروفیسر، ڈاکٹر وو لی چوئن، سینٹر فار یورولوجی - نیفرولوجی - اینڈرولوجی کے ڈائریکٹر کے مطابق، سی ٹی اسکین کے نتائج سے معلوم ہوا کہ مریض کے بائیں گردے کے گرد خون کا ایک بڑا جمنا تھا اور گردے کے درمیانی تہائی حصے میں تقریباً 4 سینٹی میٹر سائز کا ٹیومر تھا۔

تشویشناک بات یہ ہے کہ ٹیومر پھٹ گیا ہے جس سے بڑے پیمانے پر خون بہہ رہا ہے۔ اس سے پہلے، محترمہ V. کا ایک اور ہسپتال میں معائنہ کیا گیا تھا اور ان کے بائیں گردے میں ٹیومر پایا گیا تھا جس میں گردے کے نیچے ہیماتوما تھا، لیکن انہیں بروقت مداخلت نہیں ملی تھی۔

نازک صورتحال کا سامنا کرتے ہوئے یورولوجی - نیفرولوجی - اینڈرولوجی سینٹر کے ڈاکٹروں نے فوری طور پر مریض کی ہنگامی سرجری کی۔ ایسوسی ایٹ پروفیسر چوئن نے کہا کہ اس معاملے میں سرجری بہت مشکل تھی کیونکہ بہت زیادہ خون بہنے سے بصارت میں رکاوٹ پیدا ہوتی تھی، خون کی کمی کا زیادہ خطرہ ہوتا تھا اور ممکنہ طور پر پورے بائیں گردے کو زبردستی نکال دیا جاتا تھا۔

ڈاونچی الیون سرجیکل روبوٹ سسٹم کی مدد سے ٹیم نے سرجری کو انتہائی درستگی اور رفتار کے ساتھ انجام دیا۔ پتلی، لچکدار روبوٹک بازوؤں نے ڈاکٹر کو گردے کے ہیلم کی گہرائی تک پہنچنے، گردے کے ارد گرد جوڑنے والے بافتوں کو الگ کرنے، خون کی نالیوں کو بند کرنے اور پھٹے ہوئے ٹیومر کی جگہ کا تعین کرنے میں مدد کی۔

روبوٹ کیمرہ کی طرف سے بڑھائی گئی تصویر حقیقی تصویر سے 15 گنا بڑی ہے، جس سے ڈاکٹر کو ہر تفصیل کو واضح طور پر دیکھنے میں مدد ملتی ہے، ٹیومر کے ساتھ گردے کو فوری طور پر نکالنے اور مریض کے خون کو روکنے میں مدد ملتی ہے۔ سرجری میں تقریباً 45 منٹ لگے اور امیدوں سے زیادہ کامیاب رہی۔

سرجری کے ایک دن بعد، مسز وی ٹھیک ہو گئیں، اٹھنے بیٹھنے کے قابل تھیں، اور آہستہ سے چلنے کی مشق کر رہی تھیں۔ اس نے جذباتی طور پر اپنے دانتوں کی جلد سے بچائے جانے کے بارے میں اپنے جذبات کا اظہار کیا، اور ڈاکٹروں اور نرسوں کا شکریہ ادا کیا۔ اسے 3 دن کے بعد ڈسچارج کر دیا گیا اور دوبارہ ہونے کے خطرے کی نگرانی اور اسے روکنے کے لیے باقاعدہ چیک اپ کا شیڈول بنایا گیا۔

ماسٹر، ڈاکٹر Nguyen Tan Cuong، ڈپٹی ہیڈ آف یورولوجی ڈپارٹمنٹ، سینٹر فار یورولوجی - نیفرولوجی - اینڈرولوجی کے مطابق، گردے کا پھٹا ہوا رسولی ایک بہت خطرناک حالت ہے، جو اکثر اندرونی خون بہنے، پشت اور کمر میں شدید درد کا باعث بنتی ہے اور بلڈ پریشر میں اچانک کمی کا باعث بن سکتی ہے، جسے ونڈرلچ سنڈروم بھی کہا جاتا ہے۔ بے ساختہ پیریرنل خون بہنے کے زیادہ تر معاملات گردے کے پھٹے ہوئے ٹیومر کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ اس کی وجہ سومی ٹیومر ہو سکتی ہے جیسے انجیومیولیپومس، یا گردے کا کینسر جیسا کہ محترمہ وی کے معاملے میں ہوتا ہے۔

گردوں کے کینسر کے ٹیومر کے پھٹنے کا طریقہ کار واضح طور پر متعین نہیں ہے، لیکن اس کا تعلق خون کی نالیوں پر حملہ کرنے والے ٹیومر سے ہو سکتا ہے، جس سے رینل وین تھرومبوسس یا ٹشو نیکروسس، بہت تیزی سے بڑھنا رینل کیپسول کے پھٹنے کا باعث بنتا ہے۔ ٹیومر کے پھٹنے کے کچھ معاملات گردے کی بیماری والے لوگوں میں معمولی صدمے کی وجہ سے ہو سکتے ہیں جیسے کہ بڑے رینل سسٹ، ہائیڈرونفروسس، عروقی خرابی۔

انتباہی علامات میں پیشاب میں اچانک اور شدید درد، پیشاب میں خون، متلی، الٹی، بخار، اور شدید صورتوں میں، خون کی کمی کی وجہ سے چکر آنا اور بے ہوشی شامل ہیں۔ اگر فوری طور پر علاج نہ کیا جائے تو گردے کا پھٹا ہوا سسٹ سنگین پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے جیسے ہیمرج جھٹکا، ہیماتوما انفیکشن یا گردے کی شدید چوٹ۔

پھٹے ہوئے رینل ٹیومر کا علاج ایک جراحی ایمرجنسی ہے۔ سب سے پہلے، بحالی، بلڈ پریشر کی استحکام اور ہیموسٹاسس کی ضرورت ہے. علاج کے طریقوں میں خون کی نالیوں کو روکنے کے لیے ایمبولائزیشن شامل ہے جو ٹیومر کو خون بہنے سے روکنے اور گردے کے کام کو محفوظ رکھنے کے لیے کھلاتی ہے، یا اگر شدید نقصان ہو تو گردے کے حصے یا پورے حصے کو جراحی سے ہٹانا شامل ہے۔ جدید روبوٹک ٹکنالوجی کی مدد سے، گردوں کے پھٹے ہوئے ٹیومر جیسے نازک حالات میں مریضوں کو بچانے کی صلاحیت میں نمایاں بہتری آئی ہے۔

کارڈیک سپاسم کی وجہ سے نگلنے میں دشواری کے دس سال

مسز سی، 44 سال کی، ڈونگ تھاپ میں رہائش پذیر، 10 سال سے زائد عرصے تک مسلسل dysphagia کے ساتھ زندگی گزارنے کے بعد اچالاسیا کا کامیابی سے علاج کیا گیا ہے۔ اس سے پہلے وہ ایک بار غبارے کے پھیلاؤ سے گزر چکی تھی، لیکن صرف ایک ماہ کے بعد ہی حالت دوبارہ ٹھیک ہو گئی۔

تب سے، کھانا اس کے لیے ایک ڈراؤنا خواب بن گیا ہے۔ ہر بار جب وہ صرف چند چمچ چاول کھاتی ہے، اسے کھانا نیچے کرنے کے لیے پانی پینا پڑتا ہے۔ کئی بار، وہ پانی کا ایک چھوٹا گھونٹ بھی نہیں نگل سکتی، اسے واپس الٹی کرنے پر مجبور کرتی ہے۔ اس طویل حالت کی وجہ سے وہ اکثر رات کو اپنی ناک میں کھانا ڈالنے کا سبب بنتی ہے، جس سے اس کے لیے سونا مشکل ہو جاتا ہے، اور آہستہ آہستہ ہاضمے کی سنگین خرابیاں پیدا ہو جاتی ہیں۔

ہسپتال میں اس کا معائنہ کیا گیا۔ نظام انہضام کے سینٹر فار اینڈوسکوپی اینڈ اینڈوسکوپک سرجری کے ڈائریکٹر ڈاکٹر ڈو من ہنگ نے کہا کہ کنٹراسٹ میڈیم کے ساتھ غذائی نالی کے ایکسرے کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ غذائی نالی پھیلی ہوئی تھی، رطوبت سے بھری ہوئی تھی اور اس کا اختتام ایک خصوصیت والے "پرندوں کی شبیہہ" سے تنگ تھا۔

ہائی ریزولوشن esophageal motility manometry (HRM) نے غذائی نالی کی حرکت پذیری اور اوپری اور نچلے غذائی نالی کے اسفنکٹرز دونوں کی خرابی کا انکشاف کیا۔ Olympus EVIS X1 CV - 1500 سسٹم کا استعمال کرتے ہوئے 150x میگنیفیکیشن کے ساتھ گیسٹروسکوپی نے ریفلوکس غذائی نالی، اینٹرل میوکوسا کنجشن اور سطحی گرہنی کے السریشن کا مظاہرہ کیا۔

اچالاسیا غذائی نالی کی حرکت کا ایک عارضہ ہے، جس کی وجہ سے غذائی نالی کے نچلے حصے کے اسفنکٹر وقت پر کھل نہیں پاتے تاکہ خوراک کو پیٹ تک لے جا سکے، جس سے جمود، دم گھٹنے اور ریفلکس ہو جاتا ہے۔ محترمہ سی کو ٹائپ 2 اچالیسیا کی تشخیص ہوئی تھی، ایک ایسی حالت جس میں پوری غذائی نالی پر یکساں طور پر دباؤ بڑھتا ہے، جس سے خوراک کو نیچے دھکیلنے کے لیے ضروری پرسٹالٹک لہریں پیدا نہیں ہوتیں، جس سے نگلنے کا عمل انتہائی مشکل اور تکلیف دہ ہوتا ہے۔

اگر فوری طور پر علاج نہ کیا جائے تو، اچالیسیا خطرناک پیچیدگیوں کا باعث بن سکتا ہے جیسے کہ سانس کی نالی اور پھیپھڑوں میں خوراک اور مائع ریفلکس کی وجہ سے، یا غذائی نالی کے میوکوسا کو پہنچنے والے نقصان اور طویل دائمی سوزش کی وجہ سے غذائی نالی کا کینسر۔

غبارے کے پھیلاؤ کے ناکام علاج کی شدید ترقی اور تاریخ کی وجہ سے، ڈاکٹر نے پیرورل اینڈوسکوپک مایوٹومی (POEM) تجویز کیا، ایک جدید اینڈوسکوپک طریقہ جس میں کوئی نشان نہیں ہوتا، یہ کم تکلیف دہ ہے اور طویل مدتی تاثیر رکھتا ہے۔

سرجری کے دوران، سرجن غذائی نالی کے میوکوسا کو کھولنے کے لیے برقی چاقو کا استعمال کرتا ہے، جس سے پٹھوں کی تہہ اور میوکوسا کی تہہ کے درمیان ایک گہا پیدا ہوتا ہے، پھر غذائی نالی میں 6 سینٹی میٹر لمبا کٹ اور پیٹ میں 2 سینٹی میٹر کے ساتھ نچلے غذائی نالی کے اسفنکٹر کو کاٹتا ہے۔ آخر میں، افتتاحی 5 کلپس کے ساتھ بند کر دیا جاتا ہے.

سرجری کے بعد، محترمہ سی کو اب نگلنے میں کوئی دشواری نہیں ہوئی، درد نہیں ہوا، اور ایکسرے کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ خوراک عام طور پر غذائی نالی سے گزرتی ہے، بغیر کسی جمود کے۔

اسے صرف ایک دن کے بعد ہسپتال سے ڈسچارج کر دیا گیا، اور اسے ہدایات کے مطابق صحت یابی کی خوراک دی گئی: پہلے ہفتے کے لیے مائع کھانوں سے شروع کرنا، پھر آہستہ آہستہ ٹھوس کھانوں کی طرف جانا اور اچھی طرح چبانا، اور علاج کے نتائج کی نگرانی کے لیے باقاعدہ چیک اپ۔

اچالاسیا ایک نایاب بیماری ہے، اس کی مخصوص وجہ فی الحال نامعلوم ہے، اس لیے روک تھام کا کوئی خاص طریقہ نہیں ہے۔ تاہم، نگلنے میں دشواری، ہضم نہ ہونے والے کھانے کا دوبارہ آنا، الٹی، غیر واضح سینے میں درد، وزن میں کمی جیسی علامات والے مریضوں کو مناسب تشخیص اور مداخلت کے لیے جلد معدے کے ماہر سے ملنا چاہیے۔

مریض کی حالت اور صحت پر منحصر ہے، علاج کے طریقوں میں دوا، بوٹولینم انجیکشن، غذائی نالی کے غبارے کو پھیلانا، یا اینڈوسکوپک غذائی نالی کے اسفنکٹروٹومی، یا تو پیٹ میں (ہیلر) یا زبانی (POEM) شامل ہو سکتے ہیں، جیسا کہ محترمہ سی کے معاملے میں ہے۔

ماخذ: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-118-mac-ung-thu-di-can-vi-bo-qua-trieu-trung-dau-bung-thong-thuong-d355446.html