ایک عام کھانسی اور بخار ہونے کے بارے میں سوچا، اہم myocarditis میں تبدیل کر دیا

ہنوئی کے نیشنل چلڈرن ہسپتال میں شدید شدید مایوکارڈائٹس کے ساتھ متعدد بچوں کو داخل کیا گیا، لیکن ابتدائی علامات بخار اور عام فلو جیسی تھیں، جس کی وجہ سے والدین ذہنی دباؤ کا شکار تھے۔

ایک 4 سالہ بچی کو پیٹ میں درد، بخار اور قے کی شکایت کے ساتھ اس کے والدین 3 اگست کو نیشنل چلڈرن ہسپتال لائے تھے۔ یہاں، بچہ بہت تھکا ہوا تھا اور اس کے ہونٹ پیلے پڑ گئے تھے، اس لیے ڈاکٹر نے نگرانی اور ایکو کارڈیوگرام کا حکم دیا، جس میں دل کے غیر معمولی فعل کا پتہ چلا۔

نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ بچے کے دل کا کام شدید طور پر کم ہو گیا تھا، ایک اریتھمیا تھا، اور اس میں کارڈیک انزائم کی سطح زیادہ تھی، جو کہ کارڈیوجینک شاک کے ساتھ شدید مایوکارڈائٹس کی نشاندہی کرتی ہے۔ ڈاکٹروں نے مشورہ کیا اور دل کو سہارا دینے کے لیے ایک ECMO (مصنوعی دل پھیپھڑوں کی مشین) لگانے کا فیصلہ کیا، جو کمزوری سے سکڑ رہا تھا اور اسے شدید اریتھمیا تھا۔

13 اگست کو، انٹرنل میڈیسن انتہائی نگہداشت کے شعبہ کے ڈاکٹر ٹران با ڈنگ نے کہا کہ ECMO کو دوائیوں کے ساتھ ملا کر استعمال کرنے کے 5 دن بعد، بچے کی حالت بتدریج بہتر ہوتی گئی۔ فی الحال، بچے کو ECMO اور وینٹی لیٹر سے دودھ چھڑایا گیا ہے، وہ اب بھی آکسیجن لے رہا ہے، اور اہم افعال مستحکم ہیں۔ تاہم، مریض کو اب بھی کارڈیک ریکوری کے لیے نگرانی کرنے اور باقاعدگی سے چیک اپ کرنے کی ضرورت ہے۔

اس کے پاس بستر پر لیٹی ایک 13 سالہ لڑکی کی بھی ایسی ہی حالت تھی۔ 10 دن پہلے بچے کو گلے میں خراش، خشک کھانسی، پیٹ میں درد اور متلی تھی۔ اس کے والدین نے اس کے علاج کے لیے گھر سے دوائی خریدی، لیکن بچہ زیادہ سے زیادہ تھکا ہوا تھا۔ جب وہ نیشنل چلڈرن ہسپتال میں معائنے کے لیے گئی تو بچے میں سانس لینے میں دشواری، دل کی تیز دھڑکن اور کم بلڈ پریشر کی علامات تھیں۔

فوری طور پر، بچے کو کارڈیوورژن، کارڈیک ادویات، اینٹی آریتھمک دوائیں دی گئیں، اور ایک اینڈوٹریچل ٹیوب ڈالی گئی۔ کثیر الجہتی مشاورت کے بعد، ڈاکٹروں نے بچے کو کارڈیوجینک شاک اور ایکیوٹ مایوکارڈائٹس کی تشخیص کی، مکینیکل وینٹیلیشن تجویز کی، اور 5 دن کے لیے ECMO پر رکھا۔ فی الحال، بچہ خود سانس لے رہا ہے، اس کا کوئی اعصابی نتیجہ نہیں ہے، اور اس کی صحت یابی کے لیے اچھی تشخیص ہے، لیکن پھر بھی اسے طویل مدتی قلبی نگرانی کی ضرورت ہے۔

ایک ڈاکٹر مایوکارڈائٹس والے بچے کا معائنہ کرتا ہے۔ تصویر: ہسپتال کی طرف سے فراہم کی گئی — ایک ڈاکٹر مایوکارڈائٹس والے بچے کا معائنہ کرتا ہے۔ تصویر: *ہسپتال کی طرف سے فراہم کی گئی*

مایوکارڈائٹس دل کے پٹھوں کے خلیوں کی سوزش اور نیکروسس ہے۔ بچوں میں مایوکارڈائٹس کی بہت سی وجوہات ہیں جیسے انفیکشن (وائرس، بیکٹیریا، فنگس)؛ زہر کچھ آٹومیمون بیماریاں (Lupus، Kawasaki) یا کچھ ادویات کے لیے انتہائی حساسیت۔ بچوں میں مایوکارڈائٹس کی شرح تقریباً 1-2/100,000 ہے۔ نیشنل چلڈرن ہسپتال میں، اوسطاً، ہر سال تقریباً 15 بچے شدید مایوکارڈائٹس (کارڈیوجینک جھٹکے کے ساتھ) کو انٹرنل میڈیسن انتہائی نگہداشت کے شعبے میں داخل کیا جاتا ہے۔

ایم ایس سی۔ ڈاکٹر لوونگ من کین، کارڈیو ویسکولر سنٹر نے کہا کہ بیماری کی علامات اکثر غیر معمولی ہوتی ہیں، تقریباً نصف بچے بیماری کے آغاز سے چند ہفتے پہلے وائرل انفیکشن کی علامات ظاہر کرتے ہیں۔ اس کے بعد، بچے کو تھکاوٹ، پیٹ میں درد، متلی، الٹی، اسہال، بخار اور کھانسی کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔

"تاہم، اگر بچے میں دیگر علامات ہیں جیسے تیز سانس لینے، سینے میں درد، سانس لینے میں دشواری، تیز دل کی دھڑکن، پیلے ہونٹ اور جلد...، تو انہیں فوری طور پر ہسپتال لے جانا چاہیے،" ڈاکٹر کین نے مشورہ دیا۔

بچوں میں مایوکارڈائٹس کی علامات متنوع اور غیر مخصوص ہوتی ہیں، اس لیے بیماری کی جلد تشخیص بھی معالجین کے لیے بہت سے چیلنجز کا باعث بنتی ہے۔ پہلے، ایکیوٹ مایوکارڈائٹس والے بچوں کی شرح اموات بہت زیادہ تھی، لیکن اب بین الضابطہ ہم آہنگی اور ECMO مشینوں کی بدولت بہت سے بچوں کو بچایا جا چکا ہے۔ ڈپارٹمنٹ آف انٹرنل میڈیسن انٹینسیو کیئر کی تحقیق کے مطابق، ECMO کی مدد سے مایوکارڈائٹس والے بچوں کی بقا کی شرح تقریباً 60% ہے۔

شدید مایوکارڈائٹس والے زیادہ تر بچے مکمل طور پر ٹھیک ہو جائیں گے، لیکن اس گروپ کو سخت ورزش کو محدود کرنا چاہیے اور تقریباً 3-6 ماہ تک مسابقتی کھیلوں میں حصہ لینے سے گریز کرنا چاہیے۔ ڈاکٹر کی ہدایات کے مطابق بچوں کی نگرانی اور وقتاً فوقتاً دوبارہ معائنہ کروانے کی بھی ضرورت ہوتی ہے۔

لی اینگا

ماخذ لنک