خناق کی سب سے خطرناک پیچیدگی کیا ہے؟

خناق کسی بھی عمر میں ہو سکتا ہے، لیکن 70% 15 سال سے کم عمر کے بچوں میں ہوتا ہے جنہیں ویکسین نہیں لگائی گئی ہے۔ مایوکارڈائٹس خناق کی خاص طور پر سنگین پیچیدگیوں میں سے ایک ہے۔

ڈیفتھریٹک مایوکارڈائٹس 10%-20% تنفسی خناق کے معاملات میں پایا جاتا ہے۔

خناق ایک شدید، وبائی متعدی بیماری ہے، جو بنیادی طور پر سانس کی نالی کے ذریعے پھیلتی ہے، جو خناق کے بیسیلی (Corynebacterium diphtheriae) کی وجہ سے ہوتی ہے۔

خناق کا ذریعہ متاثرہ مریض یا صحت مند لوگ ہیں جو بیکٹیریا لے جاتے ہیں لیکن بیماری کی علامات ظاہر نہیں کرتے۔ یہ بیماری بنیادی طور پر سانس کی نالی کے ذریعے پھیلتی ہے جب کھانسی یا چھینک کے دوران متاثرہ شخص کی بوندوں سے رابطہ ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، یہ بیماری بالواسطہ طور پر پھیل سکتی ہے جب کسی متاثرہ شخص کی ناک کی رطوبتوں سے آلودہ اشیاء کے رابطے میں ہوں۔ یہ بیماری خناق کی وجہ سے جلد کے زخموں کے ساتھ رابطے کے ذریعے بھی پھیل سکتی ہے۔

450623396-3723327831270498-4386508652656384186-n-9280-696.jpg

طبی علامات عام طور پر ناسوفرینکس کے انفیکشن کے 2-5 دن بعد شروع ہوتی ہیں اور ان میں گلے میں خراش، بے چینی، کھانسی، کھردرا پن، دردناک نگلنا، ناک سے خون کا اخراج اور تھوک شامل ہو سکتے ہیں۔ بخار عام طور پر ہلکا یا غیر حاضر ہوتا ہے۔ گھاووں کی خصوصیت ایک سرمئی سفید جھلی ہے جو شروع میں ٹانسلز کو ڈھانپ لیتی ہے اور پھر تیزی سے uvula، نرم تالو اور کولہوں کی دیوار میں پھیل جاتی ہے۔

شدید حالتوں میں، نقصان ہوا کی راہ میں رکاوٹ، سانس کی ناکامی کا سبب بنتا ہے۔ نظامی نقصان اس وقت ہوتا ہے جب خناق کا ٹاکسن خون کے دھارے میں پھیل جاتا ہے، جس سے دل، گردوں اور پردیی اعصاب کو زہریلے ثالثی نقصان پہنچتا ہے۔

ڈاکٹر ہونگ کانگ من، نیشنل ہارٹ انسٹی ٹیوٹ، باچ مائی ہسپتال نے کہا کہ خناق سے خارج ہونے والا خارجی زہر دل کو متاثر کرتا ہے، جس سے دل کی خرابی اور اچانک موت واقع ہوتی ہے۔ مایوکارڈائٹس کی پیچیدگیاں اکثر اس وقت ہوتی ہیں جب مریض شدید مرحلے میں ہوتا ہے یا صحت یاب ہونے کے چند ہفتوں بعد۔ ایسی صورتوں میں جہاں مایوکارڈائٹس بیماری کے ابتدائی دنوں میں ظاہر ہوتا ہے، مریض کی تشخیص خراب ہوتی ہے اور شرح اموات زیادہ ہوتی ہے۔

دل کی پیچیدگیاں خناق میں عام اور اچھی طرح سے دستاویزی ہیں کیونکہ خناق کا ٹاکسن مایوکارڈیل سیلز اور کارڈیک کنڈکشن سسٹم کے لیے بہت زیادہ تعلق رکھتا ہے۔ مایوکارڈائٹس ڈیفتھیریا ٹاکسن کی وجہ سے ایکٹین مائیوفائبرز کے انحطاط کی وجہ سے ہوتا ہے، جس سے مایوکارڈیل سکڑاؤ کی خرابی ہوتی ہے۔ بیماری سے صحت یاب ہونے والے مریضوں میں، نقصان دہ مایوکارڈیل سیلز کی جگہ فائبروٹک ٹشو لے لی جاتی ہے، جو طویل مدتی کارڈیک سیکویلی کو چھوڑ سکتے ہیں۔

خناق میں قلبی مظاہر بہت متنوع ہوتے ہیں لیکن سب سے زیادہ عام مایوکارڈیل سکڑاؤ کی خرابی اور اریتھمیا ہیں، بعض اوقات پیری کارڈائٹس اور اینڈو کارڈائٹس کے ساتھ۔

ڈیفتھریٹک مایوکارڈائٹس 10%-20% تنفسی خناق کے معاملات میں پایا جاتا ہے، حالانکہ اصل تعداد زیادہ ہو سکتی ہے۔ خاص طور پر، یہ پیچیدگی تقریبا خصوصی طور پر غیر ویکسین شدہ یا نامکمل طور پر ویکسین شدہ افراد میں ہوتی ہے۔

مایوکارڈائٹس عام طور پر دوسرے ہفتے کے آخر میں ظاہر ہوتا ہے لیکن شدید انفیکشن میں پہلے ظاہر ہوسکتا ہے۔ ڈیفتھریٹک مایوکارڈائٹس کے کیس میں اموات کی شرح 60%–70% ہے۔

آج، جدید نگرانی اور تشخیصی طریقے، جیسے ناگوار بلڈ پریشر کی نگرانی، مسلسل الیکٹروکارڈیوگرافک مانیٹرنگ، اور ایکو کارڈیوگرافی، کارڈیک dysfunction اور arrhythmias کی جلد تشخیص اور انتظام اور پتہ لگانے میں مدد کر سکتے ہیں۔

مایوکارڈائٹس کا علاج

فی الحال، خناق مایوکارڈائٹس کا علاج بنیادی طور پر نارمل ہیموڈینامک پیرامیٹرز کو برقرار رکھنے کے لیے مدد سے کیا جاتا ہے۔ Antiarrhythmic دوائیں عام طور پر صرف تیز رفتار اور مستقل arrhythmias کے لیے استعمال ہوتی ہیں۔

ڈاکٹر منہ نے کہا کہ arrhythmias کے پروفیلیکٹک علاج کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ شدید خناق مایوکارڈائٹس اور بریڈیریتھمیا کے مریضوں میں عارضی پیس میکر کی جگہ کا استعمال کیا جا سکتا ہے۔ عارضی پیسنگ کی کامیابی ترسیل کے نظام کو پہنچنے والے نقصان اور مایوکارڈیل ریزرو کی حد پر منحصر ہے۔

خناق کے علاج میں خناق کے اینٹی ٹاکسن اور اینٹی بائیوٹکس کا ابتدائی انتظام شامل ہے۔ ڈیفتھیریا اینٹی ٹاکسن انتظامیہ میں تاخیر کے ساتھ روزانہ اموات میں اضافہ ہوتا ہے، پہلے دو دنوں میں 4.2% سے بیماری کے پانچویں دن تک 24% تک۔

اینٹی ٹاکسن کو شدید پیچیدگیوں کو روکنے میں سنگ بنیاد سمجھا جاتا ہے اور اسے آسانی سے دستیاب ہونا ضروری ہے۔ ویتنام میں، صرف چند لیول 3 ہسپتالوں میں ابتدائی علاج کے لیے ڈیفتھیریا اینٹی ٹاکسن دستیاب ہے۔

"مایوکارڈائٹس خناق کی سب سے سنگین پیچیدگی اور موت کی سب سے عام وجہ ہے۔ اگرچہ اسے جان لیوا حالت سمجھا جاتا ہے، اگر اینٹی ڈیفتھیریا سیرم کو فوری طور پر استعمال کیا جائے اور انتہائی معاون نگہداشت فراہم کی جائے، تو اس بیماری کا کامیابی سے علاج کیا جا سکتا ہے،" ڈاکٹر ہوانگ کانگ من نے زور دیا۔

ماخذ