ہیلتھ انشورنس ڈرگ لسٹ کی سست اپڈیٹنگ کا معاملہ: ادائیگی اور فوائد میں انصاف کو یقینی بنانا

SGGP اخبار کے مضامین کی سیریز کے بعد "ہیلتھ انشورنس ڈرگ لسٹ کی سست اپڈیٹ: مریضوں کو تکلیف، ہسپتالوں کے لیے مشکلات" جو کہ ہیلتھ انشورنس ڈرگ لسٹ سے متعلق لوگوں کے خدشات کی عکاسی کرتی ہے، نامہ نگاروں کے ساتھ ایک تبادلے میں، قومی اسمبلی کی سوشل کمیٹی کے وائس چیئرمین مسٹر نگوین ہونگ مائی نے کہا کہ جلد ہی موجودہ 2014 کے مختصر قانون میں ترمیم کرنا ضروری ہے۔ ساتھ ہی، طبی معائنے اور علاج سے متعلق قانون کے ساتھ مطابقت کو یقینی بنائیں جو منظور کیا گیا ہے، جو یکم جنوری 2024 سے نافذ العمل ہوگا۔

Ông Nguyễn Hoàng Mai, Phó Chủ nhiệm Ủy ban Xã hội của Quốc hội

قومی اسمبلی کی سماجی امور کی کمیٹی کے ڈپٹی چیئرمین مسٹر نگوین ہونگ مائی

* رپورٹر: جیسا کہ SGGP اخبار نے رپورٹ کیا ہے، ہیلتھ انشورنس ڈرگ لسٹ کی سست اپڈیٹ کو ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے حقوق اور مفادات پر بہت زیادہ اثر سمجھا جاتا ہے۔ آپ کا کیا تبصرہ ہے؟

- مسٹر نگوین ہونگ مائی: یہ سچ ہے کہ ہیلتھ انشورنس کی دوائیوں کی فہرست (دوائی کے تجارتی نام کے مطابق نہیں بلکہ فعال اجزاء کے مطابق) اپ ڈیٹ کرنے میں سست ہے جبکہ فارماسیوٹیکل انڈسٹری بہت تیزی سے ترقی کر رہی ہے، بہت سی نئی ادویات متعارف کرائی جا رہی ہیں... حکومت کی رپورٹ سے پتہ چلتا ہے کہ گزشتہ چند سالوں میں، ویتنامی مارکیٹ میں صرف 9 فیصد نئی دوائیں آئی ہیں اور صرف 40 فیصد مارکیٹ میں آئی ہیں۔ فہرست کو کئی سالوں سے اپ ڈیٹ نہیں کیا گیا ہے۔

کیوں؟ اس کی بنیادی وجہ یہ ہے کہ نئی دوائیں (نئے فعال اجزاء پر مشتمل دوائیں، پہلی بار استعمال ہونے والی دواؤں کی جڑی بوٹیاں؛ فعال اجزاء کے نئے امتزاج والی دوائیں یا پہلے استعمال ہونے والی دواؤں کی جڑی بوٹیاں) اکثر بہت مہنگی ہوتی ہیں، جو لاعلاج بیماریوں کے علاج پر توجہ مرکوز کرتی ہیں۔ اعلی قیمت، جب فہرست میں شامل ہو، ہیلتھ انشورنس فنڈ کو ادا کرنا ہوگا، لہذا بہت سے عوامل کا حساب لگانا ضروری ہے: علاج کی تاثیر، شراکت کی سطح، فوائد اور فنڈ بیلنس کی اہلیت، وہاں سے تمام متعلقہ فریقوں کو راضی کرنا۔

یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ ہیلتھ انشورنس فنڈ بھی ایک شراکت اور فائدہ کا فنڈ ہے۔ یہ غیر منصفانہ ہوگا اگر، اسی شراکت کی سطح کے ساتھ، کچھ لوگوں کو اربوں ڈونگ تک کی بھاری ادائیگی کی رقم ملتی ہے، جبکہ دوسروں کو صرف چند دسیوں ہزار ڈونگ ملتے ہیں۔ لہٰذا، فہرست کے اجراء میں احتیاط سے غور کرنا چاہیے۔ تاہم، موجودہ ہیلتھ انشورنس قانون میں اس بارے میں واضح ضابطے نہیں ہیں کہ فہرست کا جائزہ لینے اور اسے اپ ڈیٹ کرنے میں کتنا وقت لگتا ہے۔ عام طور پر، حکام اسے ہر 4-5 سال بعد اپ ڈیٹ کرتے ہیں۔ ترقی پذیر دواسازی کی صنعت کے دور میں، علاج کے طریقے تیزی سے تبدیل ہوتے ہیں، اس طرح کے اپ ڈیٹ کا وقت بہت سست اور پرانا ہوتا ہے۔

Người dân chờ nhận thuốc BHYT tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Ảnh: CAO THĂNG

چو رے ہسپتال میں ہیلتھ انشورنس کی دوائی حاصل کرنے کے منتظر لوگ۔ تصویر: CAO THANG

* کیا مریضوں کو مزید اختیارات دینے کے لیے مختلف شرحوں پر شریک ادائیگیوں کی درخواست کی جا سکتی ہے؟

- میرے خیال میں یہ وہ چیز ہے جسے ہیلتھ انشورنس کے قانون میں ترمیم اور اس کی تکمیل کرتے وقت دھیان میں رکھنے کی ضرورت ہے۔ نئی اور مہنگی دوائیں، جیسے کینسر کے علاج کی دوائیوں کے لیے، مشترکہ ادائیگی کی شرح مختلف ہونی چاہیے، اور ہیلتھ انشورنس فنڈ 80% تک کور نہیں کر سکتا۔ ہیلتھ انشورنس کے قانون میں ترمیم کرتے وقت، میرے خیال میں دو چیزیں ہیں جن پر غور کرنے کی ضرورت ہے۔ سب سے پہلے، فہرست کو اپ ڈیٹ کرنے کے لیے وقتاً فوقتاً نئی ادویات اور علاج کے نئے رجحانات کا جائزہ لینا اور ان کا جائزہ لینا ہے۔ یہ ایک ایسا کام ہے جس میں اعلیٰ مہارت کی ضرورت ہوتی ہے اور یہ پیچیدہ ہے، لیکن ہیلتھ انشورنس کے شرکاء کے جائز حقوق کو یقینی بنانے کے لیے اس سے گریز نہیں کیا جا سکتا۔ دوسرا، نایاب اور مہنگی ادویات کے لیے مشترکہ ادائیگی کی شرح کا مطالعہ کرنا ضروری ہے۔

*ہیلتھ انشورنس کی فہرست میں ادویات اور طبی سامان شامل ہیں، لیکن علاج کی سہولت اب بھی نہیں ہے، تو کیا مریض سے کہا جائے کہ وہ باہر سے خریدیں؟

- ہیلتھ انشورنس پالیسی کے تحت علاج کے لیے نئی ادویات کی کمی درست ہے۔ ہیلتھ انشورنس کی ادائیگیوں کی فہرست میں ادویات اور سامان کی کمی ایک اور کہانی ہے، اس کی بہت سی وجوہات ہیں اور اس کا انحصار مرحلے پر ہے۔ اس وقت، میرے مشاہدے کے ذریعے، وسیع پیمانے پر کوئی کمی نہیں ہے، لیکن صرف کچھ یونٹس میں. مریضوں کو فہرست میں ادویات خریدنے کے لیے جیب سے ادائیگی کرنے دینا ریاستی انتظامی اداروں اور علاج کی سہولیات کی ذمہ داری کا فقدان ہے۔ ہیلتھ انشورنس کے شرکاء جو پوری ادائیگی کرتے ہیں اپنی ذمہ داریاں پوری کر چکے ہیں، اس لیے سروس فراہم کرنے والوں کو بھی اپنی متعلقہ ذمہ داریاں پوری کرنی چاہئیں۔

* ہیلتھ انشورنس سے متعلق قانون میں ترمیم اور اس کی تکمیل کا منصوبہ اس 6ویں سیشن کے قانون سازی کے پروگرام میں شامل نہیں ہے، جبکہ طبی معائنے اور علاج سے متعلق قانون (ترمیم شدہ) 1 جنوری 2024 سے نافذ العمل ہے۔ تو کیا یہ قانونی نظام میں مستقل مزاجی کو یقینی بنائے گا؟

- وزارت صحت ہیلتھ انشورنس (ترمیم شدہ) سے متعلق مسودہ قانون کو حتمی شکل دے رہی ہے۔ اس قانون کو غور اور منظوری کے لیے قومی اسمبلی میں پیش کرنا درحقیقت ایک فوری مسئلہ ہے، جس کی 14ویں اور 15ویں قومی اسمبلی کی مدت کے دوران کئی علاقوں کے ووٹرز نے بارہا درخواست کی ہے۔ ذاتی طور پر، میں سمجھتا ہوں کہ قانون کے مسودے پر غور کیا جائے گا اور 2024 میں قومی اسمبلی اسے منظور کر لے گی، یقیناً اگر اس کے معیار کی ضمانت دی جائے۔

Người dân chờ mua thuốc tại Bệnh viện Đại học Y Dược TPHCM. Ảnh: HOÀNG HÙNG

لوگ ہو چی منہ شہر میں یونیورسٹی آف میڈیسن اینڈ فارمیسی ہسپتال میں دوائی خریدنے کا انتظار کر رہے ہیں۔ تصویر: ہونگ ہنگ

***

* وزیر صحت DAO HONG LAN: ہیلتھ انشورنس ادویات کی فہرست میں اقسام کی کوئی حد نہیں ہے۔ یکم نومبر کی صبح قومی اسمبلی کے مکمل اجلاس میں ہیلتھ انشورنس ادویات کی فہرست کی وضاحت کرتے ہوئے وزیر صحت ڈاؤ ہونگ لین نے بتایا کہ 2014 سے اب تک وزارت صحت انشورنس ادویات کی فہرست کو 5 بار اپ ڈیٹ کر چکی ہے۔

"موجودہ فہرست کے جائزے کا مقصد کم تاثیر والی دوائیوں کو ختم کرنا ہے، حفاظتی انتباہات کے ساتھ، علاج کی تشخیص کا جائزہ لینا، ادویات کی فہرست میں پہلے سے موجود اسی طرح کی دوائیوں کے مقابلے نئی دوائیوں کے علاج کی تاثیر کا تعین کرنا؛ ساتھ ہی، ہیلتھ انشورنس فنڈ کو متوازن کرنے کی صلاحیت کا اندازہ لگانا۔ ایجاد ہونے والی ہر نئی دوا خود بخود ہیلتھ انشورنس ڈرگ کی فہرست میں شامل نہیں ہوتی ہے۔ ویتنام دنیا کے چند ممالک میں شمار ہوتا ہے جو نسبتاً مکمل اور مکمل طور پر ایک دوسرے کے ساتھ ہے۔ 1,000 سے زیادہ فعال اجزاء کے ساتھ ہیلتھ انشورنس کی شراکت کی سطح کے مقابلے میں توسیع شدہ ادویات کی فہرست،" وزیر صحت نے کہا۔

محترمہ ڈاؤ ہانگ لین کے مطابق، ویتنام میں ہیلتھ انشورنس ادویات کی فہرست خوراک کے فارم اور تجارتی نام کے مواد کے بغیر تیار شدہ مصنوعات کے فعال اجزاء کی شکل میں درج ہے، لہذا طبی سہولیات پر ہیلتھ انشورنس فنڈ کے ذریعے ادا کی جانے والی تیار شدہ ادویات کا انتخاب سستی یا مہنگی ادویات، ملکی یا غیر ملکی ادویات کی قسم تک محدود نہیں ہے۔ بیماری کے ماڈل، طبی معائنے اور علاج کی ضرورت اور ہیلتھ انشورنس فنڈ کی ادائیگی کی صلاحیت کی بنیاد پر، سہولت مناسب طریقے سے انتخاب کرنے کے لیے ایک فہرست بناتی ہے۔ صحت کے شعبے کے سربراہ نے کہا کہ جاپان اور فرانس کے لیے یہ فہرستیں تجارتی ناموں کی شکل میں درج ہیں، اس لیے انہیں باقاعدگی سے اپ ڈیٹ کرنے کی ضرورت ہے۔

*قومی اسمبلی کے نمائندے PHAM KHÁNH PHONG LAN: ہیلتھ انشورنس ادویات کی فہرست کو باقاعدگی سے اور مکمل طور پر اپ ڈیٹ کیا جانا چاہیے۔ میں نے اس حقیقت کا حوالہ دیتے ہوئے ایک مضمون پڑھا کہ 30 اکتوبر کی صبح قومی اسمبلی کے اجلاس کے بعد وقفے کے دوران SGGP اخبار میں ہیلتھ انشورنس ادویات کو کئی سالوں سے اپ ڈیٹ نہیں کیا گیا ہے۔ ایک ایسے شخص کے طور پر جس نے صحت کے شعبے میں طویل عرصے سے کام کیا ہے اور اس مسئلے پر بہت جدوجہد کی ہے، میں دیکھ رہا ہوں کہ ہیلتھ انشورنس ادویات ہیلتھ انشورنس دینے والوں کے حقوق ہیں اور انہیں دنیا کی جدید ترین ادویات کے ساتھ باقاعدگی سے اور مسلسل اپ ڈیٹ کیا جانا چاہیے۔ یہ بہت ضروری ہے کیونکہ یہ ہیلتھ انشورنس کے معیار اور ساکھ کا تعین کرتا ہے۔ یہ نہیں کہا جا سکتا کہ ہیلتھ انشورنس کروا کر لوگوں کو صحت کی دیکھ بھال کی ضمانت دی جاتی ہے، لیکن آخر میں، ادویات کو اپ ڈیٹ نہیں کیا جاتا۔ علاج کے کوئی نئے رجحانات بھی نہیں ہیں۔ اب وقت آگیا ہے کہ ہیلتھ انشورنس ادویات کی فہرست کو مکمل طور پر اپ ڈیٹ کیا جائے، ترجیحاً سال میں ایک بار یا ہر 6 ماہ میں ایک بار اور قانون میں واضح طور پر بیان کیا جائے۔

اس کے علاوہ، نئی ادویات کے فرق کو کم کرنا؛ کیونکہ ان ادویات کی طبی تحقیق کی گئی ہے، انگلینڈ، فرانس، امریکہ جیسے ترقی یافتہ ممالک کی مارکیٹوں میں گردش میں لانے سے پہلے ان پر سخت تحقیق کی گئی ہے... لیکن جب ویتنام کی مارکیٹ میں ڈالی جاتی ہے تو اس میں بہت سی چیزوں کی ضرورت ہوتی ہے، بہت زیادہ وقت لگتا ہے اور مریضوں کے لیے بہت نقصان دہ ہے۔ جب ہم ہیلتھ انشورنس پالیسی مرتب کرتے ہیں، تو اس کا مقصد لوگوں کو بیماریوں کی جانچ اور علاج کے دوران ان کے جیب سے باہر کے اخراجات کو کم کرنے میں مدد کرنا ہے، لیکن ایسا کرنے کے لیے، ہماری طبی جانچ اور علاج کی خدمات اور ادویات کو ضروری شرائط کے تحت معیار کو یقینی بنانا چاہیے۔

THANH SON - ANH THU ریکارڈ کیا گیا۔

ادویات اور طبی سامان کی کمی ایک مستقل چیلنج ہے۔

وزارت صحت نے ملک بھر میں طبی سہولیات پر ادویات اور طبی آلات کی خریداری کے لیے موجودہ صورتحال اور حل کے بارے میں ابھی ایک فوری رپورٹ جاری کی ہے۔ رپورٹ میں کہا گیا ہے کہ ادویات اور طبی سامان کی قلت ایک مستقل چیلنج ہے، کوئی نیا واقعہ نہیں اور کوویڈ 19 وبائی امراض کے دوران اور اس کے بعد زیادہ سنگین ہے جس سے لوگوں کی صحت کی دیکھ بھال متاثر ہوتی ہے۔

اس کی وجہ بتاتے ہوئے وزارت صحت نے کہا کہ دنیا بھر میں خام مال اور فعال اجزاء کی فراہمی بہت کم ہے، عالمی سطح پر قیمتوں میں اتار چڑھاؤ کا مسئلہ، مہنگائی کا مسئلہ، توانائی کا بحران، فوجی تنازعات کے اثرات... یہ سب ادویات کی پیداوار کی لاگت میں اضافہ کرتے ہیں۔ مصنوعات کی اونچی قیمتیں، سپلائی چین میں خلل، مینوفیکچررز کے لیے مراعات کا فقدان...

اس صورتحال کا سامنا کرتے ہوئے وزارت صحت نے ادویات کے اجراء، تجدید، ادویات اور طبی آلات کی رجسٹریشن کی پیش رفت کو تیز کرنے پر توجہ مرکوز کی ہے۔ منشیات اور دواسازی کے اجزاء کی کل تعداد جو ابھی تک اثر میں ہے، 22,000 سے زیادہ ادویات، 100,000 قسم کے طبی آلات ہیں۔ وزارت صحت نے کاروباروں کو سپلائی کے ذرائع تلاش کرنے کی بھی ہدایت کی، خاص طور پر نایاب ادویات کے لیے؛ انتظامی طریقہ کار میں کمی اور آسان بنانے کو فروغ دیا؛ وزارت کے تحت طبی یونٹس کے لیے خریداری اتھارٹی کی منظوری، ٹھیکیداروں کے انتخاب کے منصوبے کی جامع विकेंद्रीकरण پر عمل درآمد؛ منشیات کی خریداری، قومی مرکزی بولی کی پیش رفت کو تیز کیا؛ بولی کے لیے معلومات کے افشاء میں اضافہ؛ اتھارٹی کے اندر حل کرنے کے لیے ادویات اور طبی آلات کی حفاظت سے متعلق مسائل کا جائزہ لیا۔

تھانہ بیٹا

ماخذ