حالة نادرة: فطر الجيب الوتدي "ورم دماغي كاذب" يتسبب في فقدان رجل للبصر

SKĐS - فقد رجل من كان ثو بصره تمامًا في عينه اليمنى بسبب فطر اجتاح العصب البصري. هذا مرض نادر يُشخَّص خطأً بسهولة على أنه ورم دماغي أو مرض في العين.

هذا هو السيد PVĐ (69 عامًا، مقيم في بلدية في ثانه، مدينة كان ثو )، ولديه تاريخ من مرض السكري غير الخاضع للسيطرة.

قبل حوالي أسبوعين من دخوله المستشفى، عانى السيد د. من صداع نصفي طويل الأمد، مصحوبًا بضعف في الرؤية في عينه اليمنى. بعد ذلك، انخفض بصره بسرعة وفقد تمامًا، بينما ظلت عينه اليسرى تتمتع برؤية طبيعية.

زار السيد د. عدة منشآت طبية تضم أقسامًا لطب العيون، ولكن لم يُعثر على أي علامات غير طبيعية تشير إلى تلف في العين. وبعد فحوصات إضافية في عدة منشآت طبية أخرى، شُخِّصت إصابته بورم في المخ. لذلك، نقلته عائلته إلى مستشفى SIS كان ثو الدولي العام للفحص والمتابعة.

كتلة الجيوب الأنفية المخفية يمكن الخلط بينها بسهولة

وهنا لاحظ الأطباء أن العين اليمنى للمريض لم تعد تستجيب للضوء، لكن هياكل العين مثل القرنية والملتحمة والشبكية وحركات مقلة العين ظلت طبيعية.

يُظهر هذا أن الضرر يقع على الأرجح في مسار العصب البصري، وليس مرضًا في العين. لذلك، أُمر السيد د. بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والأوعية الدموية الدماغية لاستبعاد الأسباب في أنسجة الدماغ.

كتلة الجيوب الأنفية العميقة تدمر قاعدة الجمجمة.

أظهرت نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي عدم وجود نزيف أو احتشاء أو ورم دماغي. ومع ذلك، ظهرت كتلة غير طبيعية في منطقة قناة العصب البصري بجوار الجدار الجانبي للجيب الوتدي، مما أدى إلى ضغط العصب البصري. بناءً على هذا الاشتباه، طلب الأطباء إجراء تصوير مقطعي محوسب لتحديد طبيعة الإصابة.

وفقا للدكتور فو فان نام، الطبيب المقيم المتخصص في أمراض الأنف والأذن والحنجرة، فإن صور التصوير المقطعي المحوسب تظهر العديد من العلامات النموذجية لفطريات الجيب الوتدي.

جدار الجيب الأنفي سميك ومتضرر، مع زيادة في سطوع تجويف الجيب وكثافته، وهو ما يتوافق مع الآفات الفطرية. وقد غزت الكتلة الفطرية العصب البصري، وهو السبب المباشر لفقدان البصر، وفقًا لتحليل الدكتور نام.

وفقًا للخبراء، تقع منطقة الجيب الوتدي بجوار قاعدة الجمجمة مباشرةً، لذا من السهل الخلط بينها وبين التصوير بالرنين المغناطيسي. لذلك، تُعد الخبرة السريرية أساسيةً لتشخيص هذه الحالة. وأشار الدكتور نام إلى أنه "قد يُخلط بين آفات الجيب الوتدي الفطرية وأورام الدماغ".

التغلب على الصعوبات لاستعادة الرؤية

بعد الاستشارة، قيّم فريق الأطباء وجود الكتلة الفطرية بالقرب من الشريان السباتي الداخلي، وهو فرع مهم من الأوعية الدموية يُغذي الدماغ. في الوقت نفسه، تسببت الكتلة الفطرية في تآكل عظم قاعدة الجمجمة، مما جعل الجراحة صعبة ومحفوفة بالمخاطر.

ويواجه الفريق الجراحي صعوبة في التعامل مع حالة السيد د.

ولضمان أقصى قدر من الأمان، يستخدم الفريق الجراحي نظام الملاحة ثلاثي الأبعاد مع التنظير المكبر لتحديد موقع العش الفطري وحدود الأنسجة السليمة بدقة.

فتحنا الجيب الوتدي، وفككنا ضغط العصب البصري، وأزلنا كتلة الفطر بأكملها. لحسن الحظ، ظلت السحايا سليمة، مما قلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات مثل تسرب السائل الدماغي الشوكي أو تلف الشريان السباتي، كما أضاف الدكتور نام.

وبحسب الخبراء فإن العمليات الجراحية في مواقع خاصة مثل هذه الحالة، دون نظام تحديد المواقع ثلاثي الأبعاد والتقنيات الدقيقة، قد يواجه المرضى نزيفًا خطيرًا، أو تسرب السائل النخاعي، أو تلف الهياكل العصبية المهمة.

بعد 24 ساعة فقط من الجراحة، بدأ المريض بإدراك الضوء وتمييز الظلال البشرية. وأضاف الخبير: "لو تأخر ذلك، لكان العصب البصري قد تعرض لتلف لا رجعة فيه، مما أدى إلى العمى الدائم".

وأظهرت نتائج الاختبارات أن العامل المسبب هو Aspergillus fumigatus، وهو فطر يوجد عادة في الأشخاص المصابين بمرض السكري أو نقص المناعة.

ملاحظات لمرضى السكري

يُحذّر الخبراء من أن الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري غير المُسيطر عليه بشكل جيد معرضون للإصابة بالعدوى الفطرية، بما في ذلك فطريات الجيب الوتدي. غالبًا ما تظهر فطريات الجيب الوتدي بشكل غير ملحوظ، ويسهل الخلط بينها وبين أمراض أخرى.

مع أعراض مثل صداع مستمر ومستمر، أو ضعف البصر أو فقدانه في جانب واحد، أو عدم وجود علامات واضحة لالتهاب في منطقة العين أو الأنف. لذلك، ينبغي على مرضى السكري الذين لم يخضعوا لفحوصات لمضاعفات القلب والكلى والأوعية الدموية والأعصاب، وما إلى ذلك، الانتباه إلى الفحص المبكر إذا ظهرت عليهم العلامات المذكورة أعلاه.

"إذا لم يحقق العلاج في أقسام العيون والأعصاب نتائج، يحتاج المريض إلى إجراء فحص الأنف والأذن والحنجرة، إلى جانب التصوير، وخاصة لمنطقة الجيب الوتدي لتجنب الإصابات المفقودة والحد من خطر العمى" - يوصي الخبراء.

المصدر: https://suckhoedoisong.vn/ca-benh-hiem-nam-xoang-buom-gia-u-nao-khien-nguoi-dan-ong-mat-thi-luc-169251121142047452.htm