هل تحسنت جودة الفحص والعلاج الطبي؟

على الرغم من أن الزيادة في رسوم الفحص والعلاج الطبي لا تعتبر مؤثرة بشكل كبير على الجمهور، إلا أن المرضى يأملون أن تؤدي زيادة رسوم المستشفيات أيضًا إلى تحسين جودة الرعاية الطبية، وتوفير إمدادات كافية من الأدوية والمستلزمات الطبية ، وحماية حقوقهم في التأمين الصحي.

تقوم العديد من المستشفيات بزيادة تكلفة الفحوصات والعلاجات الطبية.

أصدرت وزارة الصحة مؤخرًا التعميم رقم 21/2024/TT-BYT الذي ينظم آلية تسعير خدمات الفحص والعلاج الطبي، ويحدد أسعارها وفقًا لمستوى الراتب الأساسي المنصوص عليه في المرسوم رقم 73/2024/NĐ-CP. واعتبارًا من الآن وحتى 31 ديسمبر 2024، يتعين على مرافق الفحص والعلاج الطبي اعتماد أسعارها وفقًا للصلاحيات المنصوص عليها في قانون الفحص والعلاج الطبي.

يخضع الأطفال لإجراءات الفحص الطبي والعلاج في مستشفى هانوي للأطفال. الصورة: ثانه هاي

أعلنت وزارة الصحة عن زيادة الراتب الأساسي من 1.8 مليون دونغ فيتنامي إلى 2.34 مليون دونغ فيتنامي اعتبارًا من 1 يوليو، وعليه، تقوم المرافق الطبية بتعديل أسعار الفحوصات والعلاجات الطبية وفقًا لذلك. وحتى الآن، وافقت وزارة الصحة على أسعار الفحوصات والعلاجات الطبية لـ 25 مستشفى بناءً على الراتب الأساسي الجديد. ويقتصر تعديل الأسعار على بند الراتب الأساسي فقط، بينما لم تشهد نسبة المساهمة في الدفع (20% و5%) زيادة ملحوظة.

حتى الآن، في مستشفيات مثل مستشفى باخ ماي، والمستشفى الزراعي العام، ومستشفى الأمراض الجلدية المركزي، ومستشفى أمراض الدم ونقل الدم المركزي، ومستشفى الأمراض الاستوائية المركزي، ومستشفى تشو راي (مدينة هو تشي منه)، تم تعديل رسوم الاستشارة من 42,100 دونغ فيتنامي إلى 50,600 دونغ فيتنامي للزيارة الواحدة. وارتفعت تكلفة أسرّة العناية المركزة في المستشفيات المتخصصة من 509,400 دونغ فيتنامي إلى 599,400 دونغ فيتنامي للسرير الواحد يوميًا، وأسرّة النوع الأول من 273,100 دونغ فيتنامي إلى 327,100 دونغ فيتنامي للزيارة الواحدة يوميًا. أما تكلفة الاستشارات لتحديد الحالات المعقدة (خبير لكل حالة، وتُطبق فقط عند دعوة خبراء من وحدات أخرى للاستشارة في المنشأة الطبية) فبقيت ثابتة عند 200,000 دونغ فيتنامي للزيارة الواحدة.

من جهة أخرى، عدّلت المستشفيات أسعار آلاف الخدمات الفنية. ففي مستشفى باخ ماي، تم تعديل أسعار ما يقارب 10,000 خدمة فنية... كما عدّل المعهد الوطني لأمراض الدم ونقل الدم أسعار أكثر من 1,000 خدمة فنية. وبالمثل، عدّل مستشفى تشو راي (مدينة هو تشي منه) أسعار أكثر من 6,000 خدمة فنية، بما في ذلك خدمات التخدير (باستثناء تكاليف الأدوية). أما مستشفى ثونغ نهات (مدينة هو تشي منه) فقد عدّل أسعار أكثر من 7,000 خدمة.

 

يتضمن قانون التأمين الصحي المعدل والمكمل، الذي أقره المجلس الوطني، العديد من النقاط الجديدة الهامة التي تُحقق فوائد وتسهيلات للمشتركين في التأمين الصحي. وعلى وجه الخصوص، ينص القانون على أن وزارة الصحة تُقيّم مدى معقولية خدمات الفحص والعلاج الطبي التي يغطيها التأمين الصحي. ويُشكل هذا أساسًا لقطاع الضمان الاجتماعي في فيتنام لإجراء عمليات تدقيق التأمين الصحي.
نائب المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام، نغوين دوك هوا

يتضح أنه عندما ترتفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي بما يتماشى مع الراتب الأساسي، فإن ذلك يُسهم في زيادة إيرادات المستشفيات. أما فيما يتعلق بتأثير ذلك على المواطنين، فترى وزارة الصحة أن هذا التعديل لن يؤثر عليهم بشكل كبير. ووفقًا للوزارة، فإن صندوق التأمين الصحي قادر على موازنة هذا التعديل في الأسعار. ويعود ذلك إلى الفرق بين الإيرادات والنفقات السنوية لصندوق التأمين الصحي (الفائض التراكمي في عام ٢٠٢٣)، حيث أن الزيادة في إيرادات صندوق التأمين الصحي نتيجة لتعديل الراتب الأساسي عادةً ما تحدث قبل تعديل أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي.

فيما يتعلق بالمشاركين في التأمين الصحي، أوضحت وزارة الصحة أن الفقراء والأقليات العرقية والمستحقين لبرامج الرعاية الاجتماعية يتمتعون بتغطية تأمينية صحية كاملة، وبالتالي لن يتأثروا. أما من يدفعون نسبة 20% أو 5% من التكاليف (أي أن التأمين الصحي يغطي 80-95%)، فسيجدون أن المبلغ الإضافي للدفع ضئيلاً ويمكنهم تحمله، نظراً لزيادة دخلهم بما يتماشى مع الراتب الأساسي.

كيف يتأثر الأشخاص الذين لا يملكون بطاقات تأمين صحي؟

مع ارتفاع تكاليف الفحوصات والعلاجات الطبية بما يتناسب مع الراتب الأساسي، يساور الكثيرين قلقٌ بشأن جودة الخدمات الصحية؛ إذ سيزداد العبء المالي للرعاية الطبية عند المرض. وتشير آراءٌ عديدة إلى أن ارتفاع أسعار الخدمات الطبية بناءً على الراتب الأساسي سيؤثر بشكلٍ كبير على الناس.

تتأثر المستشفيات على مستوى المحافظات والمقاطعات بشكل أقل لأن معظم المرضى لديهم تأمين صحي. مع ذلك، يلجأ معظم المرضى (إلا إذا كانوا فقراء للغاية) عادةً إلى المستشفيات المركزية للحصول على خدمات طبية خاصة، حيث تكون التكاليف باهظة. قد يُخفّض استخدام التأمين الصحي خارج نطاق التغطية التأمينية التكلفة، لكن الفحص قد يستغرق يومين أحيانًا، ما يزيد من نفقات الإقامة والطعام.

في هذا الصدد، صرّحت السيدة تران ثي ترانغ، مديرة إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، بأنه لا يوجد بلد يفتقر إلى آلية إحالة. فإذا استمر المرضى الذين يعانون من أمراض بسيطة في طلب العلاج في مرافق الرعاية الصحية المتخصصة دون إشراف، فسيؤدي ذلك إلى اكتظاظها. وبالتالي، إذا تجاوز المرضى الذين يعانون من أمراض شائعة، أو أمراض خطيرة، أو أمراض تهدد الحياة، هذه المرافق المتخصصة، فسيتأثرون سلبًا في نهاية المطاف.

سيؤدي هذا الوضع، دون قصد، إلى انخفاض جودة العلاج نتيجة ارتفاع مخاطر المضاعفات والآثار الجانبية. علاوة على ذلك، تُحال حتى الأمراض البسيطة إلى مستشفيات متخصصة، مما يُهدر وقت المرضى ويزيد التكاليف الاجتماعية ونفقات السفر، وبالتالي يزيد العبء على صندوق التأمين الصحي.

تُعدّ جودة الخدمات الطبية حاليًا مسألة بالغة الأهمية للمستشفيات. ولذلك، تؤكد المستشفيات أنها ستواصل تحسين جودة خدمات الفحص والعلاج الطبي، بغض النظر عن ارتفاع الأسعار، وذلك لتحقيق رضا المرضى. ويرى الخبراء أن زيادة أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي بما يتناسب مع الراتب الأساسي تُعدّ دافعًا رئيسيًا لتوسيع نطاق التغطية الصحية الشاملة بشكل سريع.

ومع ذلك، فإن ما إذا كانت الزيادة في أسعار الخدمات الطبية ستؤدي إلى زيادة عدد المشتركين في التأمين الصحي يعتمد على جهود السلطات والمواطنين. في الواقع، تتجاوز نسبة التغطية بالتأمين الصحي في بلدنا حاليًا 93%، بينما تتأثر الفئة المتبقية التي لا تحمل بطاقات تأمين صحي (حوالي 7-8% من السكان) فقط بجزء من المدفوعات بناءً على سعر الخدمات الطبية. لذا، تشجع وزارة الصحة المواطنين على المشاركة الفعّالة في التأمين الصحي للاستفادة من مزايا أكبر عند تلقي العلاج الطبي.

أكدت وزيرة الصحة داو هونغ لان أن تعديل أسعار التأمين الصحي لا يعني زيادة التكاليف الفردية، بل يعتمد على تعديل الراتب الأساسي. وقد رفعت الحكومة حاليًا الراتب الأساسي بنسبة 30%، مما أدى إلى زيادة اشتراكات التأمين الصحي لمعظم الفئات. ويُعدّ هذا أيضًا أساسًا لوزارة الصحة لتعديل أسعار الخدمات الطبية لضمان حسابها بدقة وشمولية، بما يُسهم في تحسين جودة الخدمات الطبية.

في السابق، جادلت العديد من المستشفيات بأن هيكل تسعير "مناسب وشامل" لخدمات الفحص والعلاج الطبي ضروري لتزويدها بالموارد اللازمة للاستثمار في تحسين جودة الخدمات. وذكر الأستاذ المشارك الدكتور داو شوان كو، مدير مستشفى باخ ماي، أن المستشفى يفحص ويعالج في المتوسط ​​ما بين 6000 و8000 مريض يوميًا، وأحيانًا أكثر من 8000 مريض.

تشمل تكلفة خدمات الفحص والعلاج الطبي سبعة عوامل. مع ذلك، لا تشمل معظم المستشفيات حاليًا سوى أربعة منها؛ إذ لا تتضمن تكلفة خدمات الفحص والعلاج الطبي تكاليف استهلاك البنية التحتية، واستهلاك المعدات، والإصلاحات الرئيسية، واستهلاك الأصول الثابتة، وصيانة الأصول، وتكاليف التدريب والبحث العلمي والإدارة.

في مستشفى باخ ماي، لا تشمل أسعار الخدمات الطبية الجديدة سوى 4 عوامل من أصل 7. تُسعّر معظم الخدمات في المستشفى حاليًا وفقًا لأسعار التأمين الصحي التي وُضعت قبل نحو 20 عامًا، والتي أصبحت الآن قديمة. على سبيل المثال، تبلغ تكلفة فحص الموجات فوق الصوتية حاليًا 49,500 دونغ فيتنامي في المستشفى، بينما تتقاضى المرافق الأخرى التي تستخدم هيكل تسعير يشمل جميع العوامل ما بين 200,000 و300,000 دونغ فيتنامي.

يُظهر هذا أنه إلى جانب توفير فحوصات وعلاجات طبية دورية جيدة، فإن توفير المستشفيات الحكومية لخدمات طبية فورية عالية الجودة سيُغني بعض المرضى عن السفر إلى الخارج لتلقي العلاج، مما يوفر موارد للأفراد والبلاد. كما ترى وزارة الصحة أنه عند حساب رسوم المستشفيات بدقة وشمولية، ستتمكن المستشفيات من الاستثمار في المعدات والبنية التحتية، وتحسين جودة الخدمات الطبية. وسيؤدي حساب رسوم المستشفيات بدقة إلى خفض النفقات التي يتحملها المرضى تدريجيًا.

 

إن زيادة رسوم الفحص الطبي والعلاج بناءً على الراتب الأساسي مقبولةٌ عموماً. فمع نسبة استرداد 80% ومساهمة المريض بنسبة 20%، سيدفع المريض 54,000 دونغ فيتنامي مقابل سرير في المستشفى الذي تبلغ تكلفته حوالي 270,000 دونغ فيتنامي؛ وعندما ترتفع التكلفة إلى 327,000 دونغ فيتنامي، سيدفع المريض أكثر من 65,000 دونغ فيتنامي، أي بزيادة تتجاوز 10,000 دونغ فيتنامي.

مع ذلك، من الضروري ضمان توفير إمدادات كافية من الأدوية والمستلزمات الطبية اللازمة للعلاج. ففي الآونة الأخيرة، اضطر المرضى الذين يتلقون العلاج في مستشفى "ك" إلى شراء الأدوية والمستلزمات من خارج المستشفى، على الرغم من تغطية التأمين الصحي لهذه الخدمات. لذا، من المهم عند زيادة اشتراكات التأمين الصحي ورسوم المستشفيات، حماية حقوق المشتركين في التأمين الصحي.

السيدة نغوين هوونغ جيانج (47 عامًا، منطقة باك تو ليم، هانوي)

المصدر: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html