هل تحسنت جودة الفحص والعلاج الطبي؟

ورغم أن ارتفاع أسعار الفحوصات والعلاجات الطبية لا يعتبر له تأثير كبير على الناس، إلا أن المرضى يطالبون بزيادة رسوم المستشفيات، ما يعني زيادة جودة الفحوصات والعلاج، وضمان توفر الأدوية والمستلزمات الطبية الكافية، وحقوق المشاركين في التأمين الصحي.

العديد من المستشفيات ترفع أسعار الكشف الطبي والعلاج

أصدرت وزارة الصحة مؤخرًا التعميم رقم 21/2024/TT-BYT، الذي ينظم آلية تسعير خدمات الفحص والعلاج الطبي، ويضبط أسعار الفحص والعلاج وفقًا لمستوى الراتب الأساسي المنصوص عليه في المرسوم 73/2024/ND-CP. ومن الآن وحتى 31 ديسمبر/كانون الأول 2024، يتعين على مرافق الفحص والعلاج الطبي اعتماد أسعار الفحص والعلاج الطبي وفقًا للصلاحيات المنصوص عليها في قانون الفحص والعلاج الطبي.

تسجيل الدخول للفحص الطبي والعلاج في مستشفى هانوي للأطفال. تصوير: ثانه هاي

أعلنت وزارة الصحة أن الراتب الأساسي ارتفع من 1.8 مليون دونج إلى 2.34 مليون دونج اعتبارًا من 1 يوليو، لذا تُعدّل المرافق الطبية أسعار الكشف والعلاج وفقًا لهذا المستوى. حتى الآن، اعتمدت وزارة الصحة أسعار الكشف والعلاج لـ 25 مستشفى وفقًا لمستوى الراتب الأساسي الجديد. تُعدّل أسعار الكشف والعلاج عامل الراتب فقط من مستوى الراتب الأساسي، بينما لا يرتفع جزء الدفع المشترك (20% و5%) كثيرًا.

حتى الآن، في المستشفيات التالية: باخ ماي، والمستشفى الزراعي العام، وقسم الأمراض الجلدية المركزي، وقسم أمراض الدم المركزي ونقل الدم، وقسم الأمراض الاستوائية المركزي، ومستشفى تشو راي (مدينة هو تشي منه)... عُدِّلت رسوم الفحص من 42,100 دونج فيتنامي إلى 50,600 دونج فيتنامي للزيارة. وارتفعت أسعار أسرّة الإنعاش في مستشفيات الفئات الخاصة من 509,400 دونج فيتنامي إلى 599,400 دونج فيتنامي للسرير يوميًا، وأسرّة الفئة الأولى من 273,100 دونج فيتنامي إلى 327,100 دونج فيتنامي للزيارة يوميًا. وظلت رسوم الاستشارة لتحديد الحالات الصعبة (خبير/حالة، تُطبق فقط على الحالات التي يُدعى فيها خبراء من وحدات أخرى للاستشارات في المنشأة الطبية) عند 200,000 دونج فيتنامي للزيارة.

من ناحية أخرى، عدّلت المستشفيات أيضًا آلاف الخدمات التقنية. في مستشفى باخ ماي، عُدّل ما يقرب من 10,000 سعر خدمة تقنية... كما عدّل المعهد الوطني لأمراض الدم ونقل الدم أكثر من 1,000 فئة تقنية. وفي مستشفى تشو راي (مدينة هو تشي منه)، عُدّل أكثر من 6,000 سعر خدمة تقنية، وهي خدمات تقنية تُجرى باستخدام التخدير دون احتساب تكاليف الأدوية. أما مستشفى ثونغ نهات (مدينة هو تشي منه)، فقد عدّل أكثر من 7,000 خدمة.

 

يتضمن القانون المُعدّل والمُكمّل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي، الذي أقرّه المجلس الوطني، العديد من النقاط الجديدة البارزة التي تُحقق فوائد وتسهيلات للمشتركين في التأمين الصحي. وينص القانون تحديدًا على أن تُقيّم وزارة الصحة مدى معقولية تقديم خدمات التأمين الصحي. ويُشكّل هذا الأساس الذي يعتمد عليه قطاع الضمان الاجتماعي في فيتنام في تقييم التأمين الصحي.
نائب المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام نجوين دوك هوا

يتضح أن زيادة تكاليف الفحص والعلاج الطبي وفقًا للراتب الأساسي تُوفر مصدر دخل ونفقات للمستشفيات. أما فيما يتعلق بتأثيرها على المواطنين، فتُقدّر وزارة الصحة أن هذا التعديل ليس له تأثير يُذكر عليهم. ووفقًا لوزارة الصحة، فإن صندوق التأمين الصحي قادر على موازنة هذا التعديل في الأسعار. ويعود ذلك إلى الفارق في إيرادات ونفقات صندوق التأمين الصحي سنويًا (الرصيد التراكمي لعام ٢٠٢٣)، وفي الوقت نفسه، تزداد إيرادات صندوق التأمين الصحي نتيجة تعديل الراتب الأساسي، والذي غالبًا ما يكون قبل تعديل سعر خدمات الفحص والعلاج الطبي.

فيما يتعلق بالمشتركين في التأمين الصحي، أفادت وزارة الصحة بأن الفقراء والأقليات العرقية والمستفيدين من برامج الضمان الاجتماعي مشمولون بالتأمين الصحي بنسبة 100%، وبالتالي فهم غير متأثرين. ويتعين على المشتركين دفع نسبة مشاركة تتراوح بين 20% و5% (أي أن التأمين الصحي يغطي 80-95%)، علماً بأن زيادة المشاركة ضئيلة، وهم قادرون على تحملها لأن دخلهم يزداد أيضاً وفقاً للراتب الأساسي.

كيف يتأثر الأشخاص الذين لا يملكون بطاقات التأمين الصحي؟

مع ارتفاع تكلفة الفحص والعلاج الطبي مع زيادة الراتب الأساسي، يشعر الكثيرون بالقلق إزاء جودة الخدمات الطبية؛ إذ ستزداد أعباء تكاليف الفحص والعلاج عند المرض. وتشير آراء كثيرة إلى أن زيادة تكلفة خدمات الفحص والعلاج الطبي مع زيادة الراتب الأساسي ستؤثر بشكل كبير على الناس.

تتأثر مستشفيات المحافظات والمناطق بشكل أقل لأن معظم المرضى لديهم تأمين صحي. ومع ذلك، غالبًا ما يلجأ معظم المرضى (إن لم يكونوا فقراء جدًا) إلى المستشفى المركزي للفحص الطبي والعلاج، وهو أمر مكلف للغاية. إذا كنت تستخدم تأمينًا صحيًا خارج المستشفى، فستحصل على خصم جزئي، ولكن في بعض الأحيان يستغرق الفحص يومين لإتمامه، مما يتطلب دفع تكاليف إضافية للطعام والإقامة.

وفي هذا الصدد، قالت تران ثي ترانج، رئيسة إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، إنه لا توجد دولة لا تمتلك آلية إحالة. فإذا استمر المصابون بأمراض خفيفة في التوجه إلى مرافق الرعاية الصحية عالية المستوى، سيؤدي ذلك إلى زيادة العبء. وبالتالي، إذا توجه جميع المصابين بأمراض شائعة، وأمراض خطيرة، وأمراض مستعصية إلى مرافق رعاية صحية عالية المستوى، فسيتأثرون هم أنفسهم.

سيؤدي هذا الوضع، دون قصد، إلى انخفاض جودة العلاج بسبب ارتفاع خطر المضاعفات والمخاطر. إضافةً إلى ذلك، ترتفع معدلات الإصابة بالأمراض الخفيفة، مما لا يُضيّع الوقت فحسب، بل يزيد أيضًا من التكاليف الاجتماعية وتكاليف السفر، ويرفع تكلفة صندوق التأمين الصحي.

تُعدّ جودة الخدمات الصحية حاليًا مسألة حياة أو موت بالنسبة للمستشفيات. لذلك، تؤكد المستشفيات أنها، بغض النظر عن ارتفاع الأسعار، تعمل دائمًا على تحسين جودة خدمات الفحص والعلاج الطبي بما يُرضي المرضى. ووفقًا للخبراء، فإن زيادة أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي بما يتناسب مع الراتب الأساسي هي العامل الحاسم في توسيع نطاق تغطية التأمين الصحي الشامل بسرعة.

ومع ذلك، فإنّ زيادة أسعار الخدمات الطبية ستزيد من عدد المشتركين في التأمين الصحي أم لا، وهذا يعتمد على جهود السلطات والشعب. في الواقع، يتجاوز معدل تغطية التأمين الصحي في بلدنا حاليًا 93%، أما الفئة المتبقية التي لا تملك بطاقات تأمين صحي (حوالي 7-8% من السكان) فلا تتأثر إلا بتكاليف خدمات الفحص والعلاج. لذلك، تشجع وزارة الصحة المواطنين على الاشتراك الفعّال في التأمين الصحي للتمتع بالعديد من المزايا عند تلقي الفحص والعلاج.

أكد وزير الصحة، داو هونغ لان، أن تعديل سعر التأمين الصحي لا يعني زيادة في التكاليف الفردية، بل يعتمد على تعديل الراتب الأساسي. وقد عدّلت الحكومة حاليًا الراتب الأساسي بنسبة 30%، مما أدى إلى زيادة أقساط التأمين الصحي لمعظم فئات المواطنين. وهذا أيضًا هو الأساس الذي تقوم عليه وزارة الصحة لتعديل سعر الخدمات الطبية بحيث يُحسب بدقة وفعالية، مما يُسهم في تحسين جودة الخدمات الطبية.

في السابق، أشارت العديد من المستشفيات إلى ضرورة "حساب دقيق وشامل" لهيكل أسعار خدمات الفحص والعلاج الطبي، وذلك لتمكين المستشفيات من توفير الموارد اللازمة لتحسين جودة خدماتها. وصرح الأستاذ المشارك، الدكتور داو شوان كو، مدير مستشفى باخ ماي، بأن وحدة الفحص والعلاج الطبي تستقبل يوميًا ما بين 6000 و8000 مريض، بل وأكثر من ذلك.

تشمل التكاليف المشمولة في سعر خدمات الفحص الطبي والعلاج الفني سبعة عناصر. ومع ذلك، حاليًا، تحسب معظم المستشفيات عناصر 4/7 فقط، ولا تشمل تكاليف إهلاك البنية التحتية، والمعدات، والإصلاحات الكبرى، وإهلاك الأصول الثابتة، وصيانة وإصلاح الأصول، وتكاليف التدريب على البحث العلمي، وتكاليف الإدارة.

في مستشفى باخ ماي، تُحسب أسعار الخدمات الطبية بناءً على عوامل أربعة من سبعة فقط. تُفرض رسوم معظم خدمات المستشفى وفقًا لسعر التأمين الصحي المُحدد منذ ما يقرب من عشرين عامًا، لذا فهو سعر قديم. على سبيل المثال، يبلغ سعر خدمة الموجات فوق الصوتية الحالية في المستشفى 49,500 دونج فيتنامي، لكن المرافق الأخرى وضعت هيكل أسعار يراعي جميع العوامل، حيث تتراوح أسعارها بين 200,000 و300,000 دونج فيتنامي.

يُظهر هذا أنه إلى جانب الأداء الجيد في الفحوصات والعلاجات الطبية الدورية، فإن توفير المستشفيات العامة للفحوصات والعلاجات الطبية حسب الطلب سيُغني البعض عن السفر إلى الخارج لتلقي الفحوصات والعلاج، مما يُوفر الموارد للشعب والبلاد. كما تؤمن وزارة الصحة بأنه عند حساب رسوم المستشفيات بدقة وشمولية، ستتوفر للمستشفيات موارد كافية للاستثمار في المعدات والبنية التحتية، وتحسين جودة خدمات الفحص والعلاج الطبي. إن حساب رسوم المستشفيات بدقة وشمولية سيُقلل تدريجيًا من النفقات الشخصية للمواطنين.

 

إن زيادة أسعار الخدمات الطبية وفقًا للراتب الأساسي مقبولة أساسًا. فمع معدل استحقاق 80% ونسبة مشاركة 20%، وسعر سرير يبلغ حوالي 270,000 دونج، سيدفع المريض 54,000 دونج؛ وعندما يرتفع إلى 327,000 دونج، سيضطر الناس إلى دفع أكثر من 65,000 دونج، أي بزيادة تتجاوز 10,000 دونج.

مع ذلك، من المهم ضمان توفر الأدوية والمستلزمات الطبية الكافية للعلاج. في الآونة الأخيرة، عند تلقي العلاج في مستشفى K، لا يزال المرضى يضطرون للخروج لشراء الأدوية والمستلزمات رغم تغطيتهم بالتأمين الصحي. لذلك، عند زيادة أقساط التأمين الصحي ورسوم المستشفى، من المهم ضمان حقوق المشتركين في التأمين الصحي.

السيدة نغوين هوونغ جيانج (47 عامًا، منطقة باك تو ليم، هانوي)

المصدر: https://kinhtedothi.vn/hang-nghin-dich-vu-y-te-tang-gia-chat-luong-kham-chua-benh-co-tang.html