امرأة تبلغ من العمر 78 عامًا تعاني من نخر نصف الرأس بسبب الهربس النطاقي ولم يتم علاجها على الفور

وقالت عائلة المريضة إنه قبل نحو 20 يوما من دخولها المستشفى، ظهرت على السيدة "ك" مجموعات من البثور على جلدها الأحمر المؤلم في وجهها وأعلى رأسها.

في 17 مايو/أيار، أبلغ المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية أن أطباء المستشفى استقبلوا وعالجوا مريضة تبلغ من العمر 78 عامًا (في باك جيانج ) مصابة بالتهاب النسيج الخلوي الحاد في الوجه والجبهة وأعلى الرأس، بسبب المكورات العنقودية الذهبية. كانت المناطق المصابة متورمة، حمراء اللون، ويتسرب منها صديد، مصحوبة بتسمم الدم.

كان لدى المريض تاريخٌ من الربو القصبي، وكان يستخدم الكورتيكوستيرويدات بانتظام لفترة طويلة دون وصفة طبية . إضافةً إلى ذلك، أُصيب بسكتة دماغية تسببت في شلل نصفي أيسر قبل عامين، وكان يتلقى علاجًا لارتفاع ضغط الدم، ولكن لم يتضح نوع الدواء الذي كان يتناوله.

أفادت عائلة المريضة أنه قبل حوالي عشرين يومًا من دخولها المستشفى، ظهرت على السيدة ق. بثورٌ على وجهها ورأسها. تلقّت العلاج في مستشفى أقلّ خطورةً لمدة سبعة أيام، لكن حالتها لم تتحسن، بل انتشرت البثور، وكانت تعاني من تورمٍ شديدٍ وخروج صديد، فنُقلت إلى المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية.

صرح الدكتور نجوين هونغ لونغ، نائب رئيس قسم العدوى العامة، بأن المريض نُقل إلى المستشفى إثر إصابته بعدوى خطيرة بعد إصابته بالهربس النطاقي، ولم يُكتشف ويُعالج على الفور، مما أدى إلى انتشار التهاب النسيج الخلوي في الوجه وفروة الرأس. وأظهر التصوير المقطعي المحوسب للدماغ اشتباهًا في إصابته بالتهاب العظم والنقي.

بعد سبعة أيام من العلاج المكثف، تمت السيطرة على العدوى. ومع ذلك، كانت فروة الرأس تعاني من نخر شديد، مما استلزم إجراء جراحة لإزالة الأنسجة النخرية وتركيب نظام شفط بالضغط السلبي لتنظيف الآفة.

قال الدكتور نجوين نغوك لينه، أخصائي جراحة التجميل، إن الهربس النطاقي في فروة الرأس التي تحتوي على شعر مرض نادر. في هذه الحالة، كان المريض مسنًا ويعاني من ضعف في جهاز المناعة بسبب الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات، مما أدى إلى انتشار الضرر وتفاقمه.

في حالة المريض المذكور أعلاه، توغلت بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية عميقًا في طبقة الأنسجة تحت الجلد، مسببةً نخرًا في كامل لفافة غاليا (طبقة من الأوتار تقع تحت فروة الرأس، بين طبقة النسيج الضام تحت الجلد وسمحاق الجمجمة) وطبقة الدهون في الرأس. بلغ حجم منطقة فروة الرأس المتضررة حوالي 7×10 سم، بينما انتشرت منطقة اللفافة الدهنية النخرية إلى ما يقرب من نصف محيط الرأس، مصحوبةً بكمية كبيرة من القيح والأغشية الكاذبة. تُعد هذه حالة معقدة للغاية من عدوى المكورات العنقودية الذهبية في الرأس، مع درجة كبيرة من النخر وخطر انتشار الالتهاب إلى عظم الجمجمة، وحتى إلى أنسجة الدماغ، إذا لم تُعالج على الفور.

خضع المريض بعد ذلك لعملية جراحية لإزالة جميع الأنسجة الميتة، وفي الوقت نفسه، تم تركيب نظام شفط بالضغط السلبي للمساعدة في إزالة السوائل الملوثة والأنسجة الميتة والبكتيريا، والمساعدة في تنظيف الالتهاب وتحفيز تكوين أنسجة حبيبية جديدة. بعد أسبوع إلى أسبوعين من العلاج بهذا النظام، وبعد السيطرة على الالتهاب، شرع الأطباء في تشكيل فروة الرأس المتضررة لإصلاح الضرر.

وفقًا للدكتور لينه، فإن السبب الرئيسي للنخر الشديد لدى المرضى هو تأخر علاج الهربس النطاقي، بالإضافة إلى نقص المناعة الناتج عن الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات. وهذا يُهيئ بيئةً مواتيةً لغزو البكتيريا، مما يُسبب مضاعفات خطيرة.

بعد العلاج النشط، تم السيطرة على العدوى وبدأت آفات فروة الرأس تتعافى بشكل جيد.

يوصي الدكتور نجوين نجوين هوين، مدير مركز مكافحة الأمراض (المستشفى المركزي للأمراض الاستوائية)، الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فأكثر، وخاصةً المصابين بأمراض كامنة أو ضعف في جهاز المناعة، بالتطعيم ضد الهربس النطاقي بشكل استباقي. لا يقتصر هذا اللقاح على تقليل خطر الإصابة بالمرض فحسب، بل يُخفف أيضًا من حدة الأعراض في حال الإصابة به. يُعد هذا إجراءً استباقيًا وفعالًا لمساعدة كبار السن على حماية صحتهم وتحسين جودة حياتهم.

وأكد الدكتور هوين أيضًا أنه عندما تظهر العلامات الأولية مثل الألم الحارق أو الطفح الجلدي الأحمر أو البثور على الجلد، يحتاج المرضى إلى رؤية الطبيب مبكرًا للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب، وتجنب خطر حدوث مضاعفات خطيرة مثل النخر أو الإنتان أو تلف الأعصاب لفترات طويلة.

(فيتنام+)

المصدر: https://www.vietnamplus.vn/cu-ba-78-tuoi-hoai-tu-nua-dau-do-zona-than-kinh-khong-dieu-tri-kip-thoi-post1049725.vnp