إنقاذ طفل حديث الولادة مصاب بورم يزن حوالي 2 كجم

مصمم على الحفاظ على الحمل للمرأة الحامل

امرأة حامل NTH، 37 سنة، خضعت لعملية جراحية لعلاج بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية. بعد الجراحة، أصبح الحمل الطبيعي أكثر صعوبة بالنسبة للسيدة هـ. بسبب انخفاض احتياطي المبيض الشديد. اضطرت السيدة هـ. إلى الخضوع للتكاثر المساعد بعدد صغير من الأجنة حتى تتمكن من الحمل، ولكن لسوء الحظ، كان الجنين مصابًا بمتلازمة تريزومي 18 (متلازمة إدواردز) وكان لا بد من إنهاء الحمل في الأسبوع 19.

وبعد جهود كثيرة، أصبحت حاملاً بطفلها G. وفي الأسبوع السابع عشر، وعند إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية في مركز طب الجنين، مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه ، تم اكتشاف وجود ورم في منطقة العجز لدى الجنين. في هذا الوقت يبلغ طول الورم حوالي 3-4 سم.

وبعد التشاور مع الأطباء قرر الزوجان الإبقاء على الحمل، على الرغم من أن نحو 17% من حالات الأورام المسخيّة العجزيّة تحمل عوامل خبيثة لا يمكن فحصها في الجنين.

في الأسبوع 22 من الحمل، أظهرت نتائج تصوير الجنين بالرنين المغناطيسي وجود ورم كبير الحجم، يتزايد حجمه بسرعة، مع انتشار العديد من الأوعية الدموية في الورم، ونمو الورم خارج الجسم. وبحلول الأسبوع الثلاثين، يسجل الحجم زيادة قدرها 5 مرات، مع وجود خطر إصابة الجنين بفقر الدم، أو فشل القلب، أو تمزق الورم، أو وفاة الجنين...

وقد حدد الطبيب أن الجنين مصاب بورم مسخي عجزي من النوع الأول. لقد نما الورم بشكل كامل خارج الجسم مع انتشار العديد من الأوعية الدموية. دخلت كمية كبيرة من الدم من الدورة الدموية للجنين إلى الورم، مما أدى إلى إصابة الجنين تدريجيًا بفقر الدم وقصور القلب.

وبحلول الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل، كان الورم قد نما إلى ضعف حجم جسم الطفل، وأظهر الجنين علامات قصور القلب. إذا تمزق الورم، فإنه سيؤدي إلى صدمة نزيفية للجنين، مما يهدد حياة الأم والطفل.

وتخطط أقسام جراحة التوليد وحديثي الولادة وجراحة الأطفال لتنسيق مراقبة الحمل، والولادة القيصرية، والرعاية بعد الولادة، والجراحة عندما يكون الطفل بصحة جيدة بما فيه الكفاية.

تم تجهيز غرفتي عمليات متجاورتين لأسوأ السيناريوهات، واحدة مع فريق من أطباء التوليد وطب الأطفال حديثي الولادة لإجراء عملية قيصرية وتوفير الرعاية الأولية للأم والطفل، والأخرى مع فريق من أطباء الأطفال وأطباء التخدير لإجراء جراحة إزالة الورم.

تم تجهيز غرفتي عمليات متجاورتين لأسوأ السيناريوهات،

أربع ساعات من جراحة المخ لإزالة الورم وإنقاذ حياة الجنين

أجرى الطبيب المتخصص الثاني نجوين با ماي نهي، مدير مركز التوليد وأمراض النساء في مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، عملية الولادة القيصرية مباشرة، وقال إنه إذا استمرت هذه الحالة، فقد يموت الجنين فجأة. إذا تمزق الورم في الرحم، فإنه سوف يسبب فقدان الكثير من الدم ويهدد حياة الأم والطفل.

أثناء عملية الولادة القيصرية، يواجه الفريق الجراحي خطر تمزق الورم عند إخراج الجنين من الرحم، مما يسبب نزيفًا شديدًا قد لا يتمكن من إيقافه، مما يؤدي إلى وفاة الطفل على الفور بسبب فقدان الدم الحاد بكميات كبيرة.

فقرر الأطباء إجراء شق عمودي كبير من الجزء السفلي إلى أسفل الرحم، وإزالة الجنين بعناية وسلام دون تمزيق الورم. تم ترميم رحم الأم بسرعة عن طريق الخياطة، ولم يحدث نزيف ما بعد الولادة ولم تكن هناك حاجة لنقل الدم.

وُلِد الطفل G. بسلام في نهاية أبريل 2025، وكان وزنه 3.4 كجم، وكان وزن الورم 1.8 كجم وكان طوله حوالي 20 سم. بعد الولادة، تم إعطاء الطفل الأكسجين من قبل أطباء حديثي الولادة، وتم تقديم الرعاية بعد الولادة له، وتم تثبيت العلامات الحيوية له. قام طبيب الأطفال بفحص الطفل وقرر نقله إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU). ومن المتوقع أنه بعد 24 ساعة، عندما تستقر حالة الطفل، سيتم إجراء عملية جراحية لإزالة الورم.

وبعد ساعتين بدأ النزيف داخل الورم، وأصبح الورم أكبر حجمًا، وأصبح الطفل معرضًا لخطر الصدمة النزفية، مما يهدد حياته. قام المستشفى على الفور بتفعيل حالة الطوارئ ونقل المريض إلى غرفة العمليات.

حضر على الفور فريق جراحي الأطفال، بما في ذلك المتخصص الثاني نجوين دو ترونج، والماجستير، والدكتور لام ثين كيم، والماجستير، والأخصائي الأول تون ثي آنه تو، مع أطباء التخدير لحديثي الولادة لإجراء عملية جراحية لوقف النزيف وإزالة الورم للطفل.

وقال الدكتور ترونج إن الورم كان ملتصقًا بالجسم، وإذا انفصل فإنه قد يتسبب في فقدان الطفل لكمية كبيرة من الدم، لذلك كانت هناك حاجة إلى الإنعاش والجراحة. ويضمن فريق التخدير استقرار الدورة الدموية، ويقوم الجراح بالسيطرة على النزيف. وفي الوقت نفسه، يحتفظ بنك دم المريض بجميع منتجات الدم مثل خلايا الدم الحمراء والبلازما والصفائح الدموية وغيرها لتعويض الطفل أثناء وبعد العملية الجراحية.

بعد تقييم حجم الورم، والذي قد يكون مرتبطًا بالقولون والمثانة والأعضاء التناسلية والهياكل المحيطة، يحتاج الأطباء إلى فصل الورم تمامًا، والحد من فقدان الدم، وإلحاق الضرر بالأعضاء المحيطة (ثقب المستقيم والمهبل وما إلى ذلك)، وحماية العضلة العاصرة الشرجية وأعصاب العجان إلى أقصى حد، وضمان المظهر الجمالي للطفل.

بعد مرور ما يقرب من 4 ساعات، تم إزالة الورم من الجسم وتم نقل المريضة إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لمواصلة المراقبة.

بعد مرور 24 ساعة على الولادة القيصرية، تكون صحة الأم والطفل مستقرة. تستطيع الأم تناول الطعام والتحرك، وينقبض الرحم بشكل جيد ولا يحدث نزيف مهبلي. كانت الدورة الدموية والتنفس لدى الطفل مستقرتين، وتم فصله عن جهاز التنفس الصناعي بعد يوم واحد. توقف الجرح الجراحي عن النزيف. أثناء وبعد العملية الجراحية، تم نقل 500 مل من الدم للطفل.

وقال الدكتور كام نغوك فونغ، مدير مركز الأطفال حديثي الولادة، إن الطفل استمر في المراقبة، وفي منتصف شهر مايو/أيار استقرت صحة الطفل وخرج من المستشفى.

الورم المسخي العجزي العصعصي هو مرض نادر بمعدل حوالي 1/20000-40000 ولادة، وينقسم إلى 4 أنواع. سبب المرض غير معروف حتى الآن. إذا لم يتم علاج هذا المرض على الفور، فقد يؤدي إلى فشل قلب الجنين، وزيادة السائل الأمنيوسي ومتلازمة دوران المرآة عند الأم، مما يؤدي إلى وذمة المشيمة. وعلى وجه الخصوص، يمكن أن يتمزق الورم في أي وقت قبل الولادة أو أثناءها أو بعدها، مما يؤدي إلى إصابة الأم والطفل بصدمة بسبب فقدان الدم، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

يمكن اكتشاف الورم المسخي العجزي العصعصي مبكرًا من خلال الموجات فوق الصوتية قبل الولادة باستخدام طرق التصوير التشخيصي الحديثة، وبالتالي تقييم المخاطر وتطوير خطط العلاج للطفل بمجرد ولادته.

المصدر: https://nhandan.vn/cuu-be-so-sinh-mang-u-quai-gan-2kg-post880768.html