شروط التمتع بتأمين صحي 100% وتكاليف الفحص الطبي والعلاج في عام 2025

(دان تري) - اعتبارًا من الأول من يوليو، عندما يدخل قانون التأمين الصحي المعدل حيز التنفيذ، فإنه سيتم تعديل شروط تغطية صندوق التأمين الصحي لـ 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج للمرضى.

من بداية العام إلى ما قبل 1 يوليو

في عام ٢٠٢٥، ستُطبّق لوائح التأمين الصحي على مرحلتين. المرحلة التي تسبق الأول من يوليو ستُطبّق وفقًا لقانون التأمين الصحي الحالي، أي قانون التأمين الصحي لعام ٢٠٠٨، المُعدّل عام ٢٠١٤ والمُكمّل بعدد من القوانين الأخرى.

تم تحديد مستوى فوائد التأمين الصحي للمشتركين في التأمين الصحي في المادة 22 وتم تفصيله في المادة 14 من المرسوم 146/2018/ND-CP، ثم تم تعديله في الفقرة 5، المادة 1 من المرسوم رقم 75/2023/ND-CP.

وبناء على ذلك، سيتم دفع 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي للأشخاص في المجموعات الثماني التالية المشاركة في التأمين الصحي المدفوع من ميزانية الدولة عند ذهابهم للفحص والعلاج الطبي وفقًا للوائح.

ستحصل المجموعات الثماني التالية المشاركة في التأمين الصحي المدفوع من ميزانية الدولة على 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج (الرسم البياني: تونغ نجوين).

بالإضافة إلى ذلك، تنص المادة 14 من المرسوم 146/2018/ND-CP أيضًا على 7 مجموعات من الأشخاص الذين يحق لهم الحصول على 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج ولا يطبق حدًا على معدل الدفع للأدوية والمواد الكيميائية والإمدادات الطبية والخدمات الفنية.

7 مجموعات من الأشخاص يحق لهم الحصول على 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج ولا يوجد حد لمعدل الدفع (الرسم البياني: تونغ نجوين).

بالإضافة إلى المجموعات الـ 15 التي يحق لها الحصول على 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج في جميع الحالات المذكورة أعلاه، تنص المادة 14 من المرسوم رقم 146/2018/ND-CP أيضًا على 3 حالات يحق فيها لجميع المجموعات المشاركة في التأمين الصحي الحصول على 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج.

3 حالات يحق فيها للمجموعات المشاركة في التأمين الصحي الحصول على 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج (الرسم: تونغ نجوين).

من 1 يوليو فصاعدا

اعتبارًا من 1 يوليو، يدخل قانون التأمين الصحي لعام 2024 حيز التنفيذ رسميًا، وستُطبّق لوائح التأمين الصحي بموجبه. ويُعدّل قانون التأمين الصحي لعام 2024 المادة 22 التي تُنظّم مزايا التأمين الصحي للمشتركين فيه تعديلاً كاملاً.

وبناء على ذلك، ينص قانون التأمين الصحي لعام 2024 على أن 11 مجموعة مشاركة في التأمين الصحي المدفوع من ميزانية الدولة ستتمتع بـ 100% من تكاليف الفحص والعلاج الطبي عند فحص وعلاج المرضى وفقًا للأنظمة.

ستتمتع 11 مجموعة مشاركة في التأمين الصحي الذي تدفعه ميزانية الدولة بتغطية 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج (الرسم البياني: تونغ نجوين).

وتنص المادة 22 من قانون التأمين الصحي لسنة 2024 أيضاً على ثلاث حالات تستحق فيها مجموعات التأمين الصحي المشاركة الحصول على 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج.

3 حالات يحق فيها للمجموعات المشاركة في التأمين الصحي الحصول على 100% من تكاليف الفحص الطبي والعلاج (الرسم: تونغ نجوين).

النقطة الأحدث في قانون التأمين الصحي لعام 2024 هي أن المرضى سيحصلون على 100٪ من التأمين الصحي وفقًا لمستوى الاستفادة المحدد في بطاقة التأمين الصحي الخاصة بهم في حالات الفحص الطبي والعلاج خارج المنشأة المسجلة الأصلية، وليس وفقًا للوائح الخاصة بنقل المرضى...

المصدر: https://dantri.com.vn/an-sinh/dieu-kien-huong-100-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-nam-2025-20250101015217348.htm