في ورشة العمل لنشر التعميم رقم 37/2024/TT-BYT بتاريخ 16 نوفمبر 2024 لوزير الصحة وطلب الآراء بشأن قائمة الأدوية الصيدلانية والمنتجات البيولوجية والأدوية المشعة والعلامات ضمن نطاق المزايا للمشتركين في التأمين الصحي (التعميم 37/TT-BYT/2024) التي نظمتها وزارة الصحة مؤخرًا، لا تزال بعض المرافق الطبية لديها مخاوف بشأن بعض اللوائح المتعلقة بدفع التأمين الصحي لأدوية علاج السرطان.
وفقًا لممثل مستشفى هونغ فونغ العام بمقاطعة فو ثو، ينص التعميم 37/TT-BYT/2024، الذي دخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2025، على أنه يجب أن يكون لدى المرافق الطبية أطباء أورام لاستخدام أدوية العلاج الكيميائي لعلاج السرطان، أو المرافق الطبية التي لديها أطباء أورام ولكن ليس لديهم شهادة في علاج السرطان، بعد الانتهاء من الجراحة للمريض، سيتعين عليها نقل المريض إلى منشأة أخرى لتلقي العلاج الكيميائي.
 |
| مرضى التأمين الصحي يتلقون الأدوية في المستشفى. (صورة توضيحية. تصوير: دو ثوا) |
لذلك، يُولي المستشفى اهتمامًا خاصًا لهذه اللائحة. في هذه الحالة، يُمكن للمنشأة الطبية التواصل إلكترونيًا مع المستشفيات العليا لتقديم العلاج المناسب للمريض، أو دعوة الطبيب مباشرةً لاستشارته.
وفيما يتعلق بهذا المحتوى، قالت السيدة فو نو آنه، نائبة مدير إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، إن اللائحة تنقسم إلى نوعين: أدوية علاج السرطان وأدوية غير علاج السرطان.
تم توسيع نطاق التعميم رقم 37 ليشمل المنشآت الطبية التي تضم أقسامًا للأورام أو أقسامًا متخصصة لعلاج السرطان، والتي لديها خدمات علاجية تقنية معتمدة للسرطان، والتي يحق لها استخدام أدوية علاج السرطان، وتتحمل تكاليفها التأمين الصحي. مع ذلك، سيتم استخدام أدوية علاج السرطان وفقًا للأسعار والشروط المحددة في قائمة الأدوية ضمن نطاق استحقاقات المشتركين في التأمين الصحي.
وقالت السيدة نو آنه إنه مع وجود ما يقرب من 80 مكونًا فعالًا لعلاج السرطان في قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي، فإن المرافق الطبية تحتاج أيضًا إلى الاعتماد على الشروط المذكورة في قائمة الأدوية لاستخدامها ودفع تكاليف التأمين الصحي.
وفيما يتعلق بشكل الفحص والعلاج الطبي عن بعد، قالت السيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، إنه إذا كان لدى المرافق الطبية عقد تعاون مهني مع بعضها البعض، ويقوم الأطباء في المستويات العليا بالتشاور ووصف الأدوية للمرضى، ويستخدم الأطباء في المستويات الأدنى الدواء المناسب للمرضى حسب الوصفة الطبية، فسيظلون يحصلون على أجرهم من التأمين الصحي.
وفي حالة دعوة الأطباء مباشرة إلى المرافق الطبية لاستشارة وعلاج المرضى، فإن التعميم لا يقدم تفاصيل محددة، لذا ستواصل إدارة التأمين الصحي البحث وتضمين التعليمات في التعليمات التالية.
خلال ورشة العمل، أشار السيد لي فان فوك، رئيس قسم تنفيذ سياسات التأمين الصحي في مؤسسة الضمان الاجتماعي الفيتنامية، إلى بعض المشاكل التي تواجهها المرافق الطبية. على سبيل المثال، لا يزال نطاق دفع تكاليف الأدوية مُطبقًا وفقًا لقائمة الأدوية الصادرة بالتعميم 20/2022/TT-BYT.
لكن وفقاً لهذا النظام، إذا كان لدى منشأة طبية قائمة معتمدة لخدمات العلاج الكيميائي، فهل سيتم دفع تكاليف هذه الخدمة من قبل التأمين الصحي مع أو بدون العلاج الكيميائي أم سيتم دفع تكاليف تقنية الحقن فقط؟
يجب أن يكون استخدام المواد الكيميائية مصحوبًا بشروط، مثل ما إذا كانت تُستخدم في مستشفيات من المستوى الثاني أو الثالث. وستُحدّث الجهات المعنية هذه المسائل في التعليمات التالية.
أفادت المعلومات التي قُدّمت خلال ورشة العمل أنه بحلول 15 نوفمبر/تشرين الثاني، كانت إدارة التأمين الصحي قد استلمت ملفاتٍ لـ 75 دواءً مُقترحة بإضافات جديدة، مع 25 مجموعةً من التأثيرات. وكانت معظم هذه الأدوية أدويةً لعلاج السرطان، بينما تُشكّل العلاجات المُوجّهة ذات التكلفة العالية ما يقرب من ثلثها.
 |
| وفي الورشة، أبدت بعض المرافق الطبية مخاوفها بشأن بعض اللوائح المتعلقة بدفع التأمين الصحي لتكاليف أدوية علاج السرطان. |
وفقًا للأستاذ الدكتور تران فان ثوان، نائب وزير الصحة، لطالما شكّلت الأدوية في السنوات الأخيرة عنصرًا أساسيًا، وشكّلت نسبة كبيرة من إجمالي تكلفة الفحص الطبي والعلاج في إطار التأمين الصحي. ويجري حاليًا تطبيق قائمة ولوائح دفع التأمين الصحي للأدوية وفقًا للتعميم رقم 20/2022/TT-BYT الصادر عن وزير الصحة بتاريخ 31 ديسمبر 2022، والذي يُصدر قائمة ورسوم وشروط دفع الأدوية الصيدلانية والمنتجات البيولوجية والأدوية المشعة والعلامات ضمن نطاق مزايا المشتركين في التأمين الصحي.
بعد مرور ما يقرب من عامين على التنفيذ، كشف التعميم رقم 20/2022/TT-BYT أيضًا عن عدد من المشاكل، مما يتطلب تعديلات وإضافات وتعديلات لتناسب الوضع الفعلي.
من أجل الحصول على أساس قانوني واضح وعلني وشفاف لتطوير وتحديث قائمة أدوية التأمين الصحي، أصدر وزير الصحة في 16 نوفمبر 2024 التعميم رقم 37/2024/TT-BYT الذي ينص على مبادئ ومعايير التطوير والتحديث وتسجيل المعلومات وهيكل القائمة وتعليمات الدفع للأدوية الصيدلانية والمنتجات البيولوجية والأدوية المشعة والعلامات ضمن نطاق فوائد المشاركين في التأمين الصحي.
يُسمح لمنشآت الفحص والعلاج الطبي باستخدام جميع الأدوية المدرجة في القائمة، بما يتوافق مع نطاق الأنشطة المهنية وإرشادات التشخيص والعلاج، بغض النظر عن تصنيف المستشفى أو مستواه الفني. باستثناء الحالات التي تتضمن ملاحظات حول اللوائح، أو شروط منشآت الفحص والعلاج الطبي، أو المستوى الفني، أو المتطلبات المهنية المتعلقة باستخدام الأدوية.
سيعمل هذا التنظيم على تشجيع مرافق الفحص والعلاج الطبي على تطوير خبراتها وتقنياتها؛ واستقطاب الموارد البشرية وتشجيع تطوير قدرات الطاقم الطبي، وخاصة تهيئة الظروف لتطوير الرعاية الصحية الأساسية من خلال ضمان العدالة في الوصول إلى التأمين الصحي ودفع ثمن الأدوية، والمساهمة في الحد من حالة المرضى الذين يختارون الذهاب إلى مرافق الفحص والعلاج الطبي ذات الخبرة الفنية العالية، وتقليل حالة التحميل الزائد في بعض مرافق الفحص والعلاج الطبي ذات الخبرة الفنية العالية.
وبناءً على ذلك، أضاف التعميم رقم 37 لوائح جديدة، وعدّل عددًا من اللوائح المتعلقة بتعليمات دفع تكاليف الأدوية، وذلك لضمان الامتثال لقانون الفحص والعلاج الطبي، وزيادة فرص الحصول على الأدوية، وتوفير مرونة في تعليمات الدفع للمرضى، وتهيئة الظروف اللازمة لتمكين مرافق الفحص والعلاج الطبي من سداد تكاليف الأدوية التي لم تُدفع سابقًا لعدم وجود تعليمات محددة. مما يُسهم في ضمان حقوق المشتركين في التأمين الصحي، مع إنشاء آلية مالية تُعزز تطوير مرافق الفحص والعلاج الطبي.
ومن المتوقع أن تقوم وزارة الصحة في الربع الأول من عام 2025 بإعداد وإصدار تعميم بشأن قائمة الأدوية ليحل محل التعميم رقم 20/2022/TT-BYT، مع التركيز على مراجعة وتحديث اللوائح الخاصة باستخدام الأدوية وفقًا لفئة المستشفى ومستوى الخبرة الفنية لتتناسب مع مستوى الخبرة الفنية المنصوص عليه في قانون الفحص الطبي والعلاج 2023./.
تعليق (0)