سيتم تغطية مئات الأدوية الجديدة بالتأمين الصحي

طبيب يزور مريضًا يتلقى العلاج في مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هوشي منه - صورة: ثوي دونغ

إنه يشكل "عبئًا" في عملية علاج المريض. ويقول العديد من المرضى إنه إذا لم يحصلوا على الدعم والدفع من التأمين الصحي، فقد يضطرون إلى التوقف عن العلاج.

كيف سيتم تغطية مئات الأدوية الجديدة بالتأمين الصحي في المستقبل القريب؟

كل شهر يجب أن ندفع عشرات الملايين مقابل الدواء

السيدة LTMT، 49 عامًا، تعيش في مقاطعة لونغ آن ، تم تشخيص إصابتها بسرطان الرئة من قبل الأطباء في مستشفى الأورام في مدينة هوشي منه قبل 5 سنوات. ومنذ ذلك الحين، وصف لها الطبيب تناول ثلاث حبات سبيكسيب يوميًا.

وبالتالي، يتعين على السيدة ت. أن تدفع شهريا أكثر من 23 مليون دونج مقابل هذا الدواء.

منذ أن بدأتُ علاج سرطان الرئة، ألازم المنزل ولا أفعل شيئًا لكسب المال. يعمل زوجي عاملًا في الحافلات ولا يكسب سوى بضعة ملايين دونغ فيتنامي شهريًا. عندما علم والدي بمرضي، منحنا أنا وزوجي قطعة أرض. بعتها مقابل 310 ملايين دونغ فيتنامي لتوفير المال اللازم لشراء الأدوية للسنوات القليلة الأولى، قالت السيدة ت.

على مدى العامين الماضيين، قام الطبيب بتقليل جرعة الدواء من ثلاث حبات إلى حبتين في اليوم. على الرغم من أن حجم الأموال التي يتم إنفاقها على الدواء قد انخفض كل شهر، إلا أنه مع دخل أسرة السيدة ت، فإن إنفاق أكثر من 15 مليون دونج على الدواء كل شهر لا يزال مرتفعًا.

على مدى العامين الماضيين، اضطرت السيدة ت. إلى اقتراض ما مجموعه أكثر من 200 مليون دونج من حماتها لشراء الأدوية. وقال الزوجان لطبيبهما مؤخرا: "لقد نفدت أموالنا لشراء الأدوية، وربما نضطر إلى التوقف عن العلاج".

وبعد سماع ذلك، شجع الطبيب المعالج السيدة (ت) على مواصلة العلاج وعدم التوقف. وقد اقترح مستشفى الأورام أن يتم تغطية هذا الدواء بواسطة التأمين الصحي.

سمعت السيدة ت. ذلك وكانت سعيدة جدًا لدرجة أنها بكت. وناقش الزوجان إمكانية محاولة اقتراض المال لمواصلة العلاج لفترة أطول، في انتظار أن يتم تغطية تكاليف الدواء بواسطة التأمين الصحي.

وقال السيد HTL، البالغ من العمر 45 عامًا، والذي يعيش أيضًا في لونغ آن، إن والده البالغ من العمر 72 عامًا يعاني من نوعين من السرطان: سرطان المعدة وسرطان الرئة اللذين انتشرا إلى أجزاء أخرى من الجسم. في عام 2021، خضع والده لعملية جراحية لاستئصال معدة على يد الأطباء في مستشفى الأورام، ومنذ أبريل 2024، تلقى والده علاجًا إضافيًا لسرطان الرئة هنا.

منذ تشخيص إصابتها بسرطان الرئة، وصف لها الطبيب أدوية عن طريق الوريد. كل ثلاثة أسابيع كان على عائلته أن تدفع 43 مليون دونج. مدة العلاج تتراوح من 8 إلى 12 شهرًا حسب الحالة.

ويأمل السيد ل. أن يتمتع المرضى الذين يتلقون العلاج بالأدوية الجديدة مثل والده بتأمين صحي يسمح لهم بتحمل جزء من عبء تكاليف الأدوية. إذا كان التأمين الصحي لا يدعم الدفع، فإن السيد ل. لا يعرف ما إذا كان سيكون قادرًا على الدفع في المستقبل القريب.

قال طبيب يعالج المرضى في مستشفى الأورام في مدينة هوشي منه إن مستشفى الأورام يستخدم حاليًا العديد من الأدوية الجديدة والمكلفة لعلاج المرضى، لكن هذه الأدوية لا يغطيها التأمين الصحي بعد. الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي هي تلك التي مضى على استخدامها أكثر من 10 سنوات. وبحسب ما قاله الطبيب، "هذا أمر غير معقول وغير عادل بالنسبة للمريض".

يعتقد هذا الطبيب أن التأمين الصحي يجب أن يوافق على الأدوية بناءً على فعالية كل دواء. يجب أن تتم الموافقة على الأدوية ذات الفعالية العالية في العلاج من قبل التأمين الصحي في وقت مبكر للمرضى.

هناك أدوية مستهدفة (أدوية جديدة)، بعد 5 سنوات من الاستخدام، لم يتطور لدى ما يصل إلى 60% من المرضى مقاومة للأدوية. وهذا رقم كبير جدًا ويشير إلى الفعالية العلاجية لهذا الدواء الجديد.

لأن المريض المصاب بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة يجب أن يتلقى العلاج الكيميائي كما كان من قبل، ففي المتوسط ​​بعد 8 أشهر من العلاج لا يزال 50% فقط من المرضى على قيد الحياة ويموت الـ 50% المتبقيون. عدد قليل جدًا من المرضى يبقون على قيد الحياة لمدة 4 سنوات.

وقد تسببت الأدوية الجديدة ذات الأسعار المرتفعة، والتي لا يغطيها التأمين الصحي، في عدم حصول العديد من المرضى على العلاج أو اضطرارهم إلى التوقف عن العلاج في منتصف الطريق، مما تسبب في أضرار كبيرة للمرضى.

عندما علم الطبيب أن المريض يفقد القدرة على دفع ثمن الدواء، حاول "إنقاذه" من خلال تقليل جرعة المريض، على سبيل المثال من ثلاث حبوب إلى حبتين في اليوم. ومع ذلك، هناك مرضى أصيبوا بنقائل في المخ عندما تم تخفيض جرعة الدواء.

في هذه المرحلة، أقنع الطبيب المريض بشراء كمية كافية من الدواء لتناولها مرة أخرى لأن "هذه حالة طارئة". وعندما تناول المريض الحبوب الثلاثة مرة أخرى، اختفى ورم الدماغ النقيلي.

وقال هذا الطبيب أن هذه الأدوية المستهدفة فعالة جدًا في العلاج، حتى أنها تحقق نتائج علاجية لا يمكن تصورها. في الماضي، كان هناك أيضًا مرضى يعانون من أمراض مماثلة، وكان العلاج الكيميائي صعبًا للغاية.

عندما يتم إعطاء العلاج الكيميائي للمرضى الذين يعانون من تساقط الشعر، يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى يتقلص الورم لدى المريض، ولكن الآن، بعد تناول هذه الحبوب الجديدة لمدة 1-2 يوم، تقلصت الأورام.

وقد فاجأت نتائج هذا العلاج الأطباء، لأنه حتى عندما تم إزالة هذه البذور ونقعها في حمض مركز، فإنها لم تنكمش بهذه السرعة. ومع ذلك، ليس كل المرضى الذين يتناولون الدواء محظوظين لأن العديد من المرضى يصابون بمقاومة للدواء منذ البداية.

مرضى يكملون إجراءات الفحص الطبي والعلاج الخاصة بالتأمين الصحي في المستشفى - صورة: ها كوان

تقترح مدينة هوشي منه حوالي 80 نوعًا من الأدوية التي يدعمها ويدفع ثمنها التأمين الصحي.

وعلى نحو مماثل، تم إعطاء العديد من المرضى المصابين بالفقاع الذين يتلقون العلاج في مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هوشي منه أدوية مثبطة للمناعة خاصة بهذا المرض. إنه الدواء البيولوجي ريتوكسيماب.

وقالت الدكتورة نجوين ثي ثانه هوين، من مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هوشي منه، إن المرضى المصابين بالفقاع سيتم علاجهم لمدة عام ونصف بخمس جرعات، بما في ذلك الجرعة الأولى والجرعة الثانية، وهما جرعتان هجوميتان، يتم علاجهما بفارق أسبوعين. يأتي هذا الدواء في شكلين رئيسيين. ويبلغ سعر النوع المصنوع في سويسرا 20 مليون دونج/زجاجة، ويبلغ سعر النوع المصنوع في الهند 10 ملايين دونج/زجاجة.

تتطلب كل دورة علاجية قارورتين من الدواء. معظم المرضى الذين يتلقون العلاج في مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هوشي منه غالبا ما يختارون الطب الهندي لأنه أرخص. وبالتالي فإن تكلفة عملية العلاج بأكملها ستبلغ 100 مليون دونج، دون احتساب النفقات الأخرى. ولكن هذا الدواء لا يغطيه التأمين الصحي حتى الآن.

وقالت السيدة فام ثي أوين نهي، نائبة رئيس إدارة التخطيط العام في مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هوشي منه، "لقد أرسل مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هوشي منه مؤخرًا وثيقة إلى وزارة الصحة تقترح أن يتم تغطية هذا الدواء بواسطة التأمين الصحي".

في عام 2024، أرسلت إدارة الصحة في مدينة هوشي منه وثيقة إلى إدارة التأمين الصحي التابعة لوزارة الصحة تقترح إضافة حوالي 80 نوعًا من الأدوية التي يتم دفع ثمنها من قبل التأمين الصحي للمرضى. وتشمل هذه الأدوية أدوية علاج السرطان، وأدوية علاج التسمم، والأدوية المضادة للذهان، والأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي، والأدوية التي تؤثر على الجهاز التنفسي، وغيرها.

هناك العديد من المقترحات لجعل أدوية علاج السرطان مغطاة بالتأمين

ولإعداد قائمة جديدة للأدوية، طلبت وزارة الصحة من المرافق الطبية اقتراح قوائم أدوية بناءً على المواقف الفعلية. وفي حديثه مع توي تري، قال السيد نجوين كوك توان من قسم التأمين الصحي بوزارة الصحة، إنه تلقى مقترحات طلبات من مئات المرافق الطبية، وإدارات الصحة الإقليمية، وشركات الأدوية، وما إلى ذلك.

وبحسب الإحصائيات فإن أغلب الوحدات تقترح إضافة أدوية لعلاج السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء. والأكثر عددا من هذه الأدوية هي أدوية العلاج المستهدفة لعلاج السرطان، بما في ذلك 28 دواء. بعد ذلك تأتي المضادات الحيوية والأنسولين والأدوية الخافضة للسكر في الدم. كما اقترحت العديد من الوحدات تغيير المستوى المهني والشروط ومعدلات الدفع لـ 35 نوعًا من الأدوية و16 مجموعة من التأثيرات.

وبحسب السيد توان، فإنه لإضافة أدوية جديدة إلى قائمة أدوية التأمين الصحي، من الضروري تقييم التأثير على صندوق التأمين الصحي، وفعالية الأدوية، وما إلى ذلك. وبعد تلخيص هذه المقترحات، سيقوم مجلس الخبراء بتقييم معايير الإدراج في قائمة الأدوية الجديدة.

قال السيد توان: "بالإضافة إلى ضمان فعالية العلاج وتوافر أدوية جيدة، يجب أن تضمن الأدوية الجديدة توازنًا ماليًا. وعلى وجه الخصوص، غالبًا ما تكون تكاليف الأدوية الموجهة مرتفعة، لذا، وحسب الوضع الفعلي، قد يُطلب دفع جزء من التكلفة الإضافية، وذلك وفقًا لقدرة صندوق التأمين الصحي على الدفع. ومن المتوقع إصدار قائمة أدوية جديدة في الربع الأول من عام ٢٠٢٥".

وبحسب السيدة فو نو آنه، نائبة مدير إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، فقد تم تحديد المعايير اللازمة للنظر في إضافة الأدوية إلى القائمة على وجه التحديد في التعميم. وبناء على هذه المعايير، سينظر مجلس الخبراء في إضافة المخدرات إلى القائمة.

على سبيل المثال، يجب أن تكون الأدوية المدرجة في القائمة أدوية مدرجة في الإرشادات التشخيصية والعلاجية لمنظمة الصحة العالمية أو وزارة الصحة، وهي السلطة المختصة؛ الأدوية مع تقارير تقييم الأثر على الميزانية؛ هناك أدلة علمية على فعالية التكلفة...

بالإضافة إلى ذلك، لا ينصح باستخدام الأدوية والمكونات النشطة؛ سيتم النظر في إزالة الأدوية والمكونات النشطة التي تحمل تحذيرات السلامة أو الفوائد التي لا تفوق المخاطر من القائمة.

وقالت السيدة نو آنه: "من خلال اللوائح والمعايير المحددة، سيتم إنشاء ممر للمستشفيات وشركات الأدوية وما إلى ذلك لبناء السجلات للنظر في إضافة الأدوية إلى قائمة التأمين الصحي أو إخراجها منها، وتلبية احتياجات العلاج للناس".

المصدر: https://tuoitre.vn/hang-tram-loai-thuoc-moi-se-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241210230022183.htm