سيتم تغطية مئات الأدوية الجديدة بالتأمين الصحي.

طبيب يزور مريضًا يتلقى العلاج في مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هوشي منه - تصوير: ثوي دونغ

يُشكّل هذا عبئًا على عملية علاج المرضى. صرّح العديد من المرضى بأنه إذا لم يتلقّوا الدعم والتغطية التأمينية الصحية، فقد يضطرون إلى إيقاف العلاج.

كيف سيتم تغطية مئات الأدوية الجديدة بالتأمين الصحي في المستقبل القريب؟

يجب أن ندفع عشرات الملايين مقابل الدواء كل شهر

السيدة LTMT، البالغة من العمر 49 عامًا، والمقيمة في مقاطعة لونغ آن ، شُخِّصت بسرطان الرئة من قِبل أطباء مستشفى الأورام في مدينة هو تشي منه قبل خمس سنوات. ومنذ ذلك الحين، وصف لها الطبيب تناول ثلاث حبات سبيكسيب يوميًا.

وبالتالي، يتعين على السيدة ت. أن تدفع شهريًا أكثر من 23 مليون دونج مقابل هذا الدواء.

منذ أن خضعتُ للعلاج من سرطان الرئة، ألازم المنزل ولا أفعل شيئًا لكسب المال. يعمل زوجي سائق حافلة، ولا يتقاضى سوى بضعة ملايين دونج شهريًا. عندما علم والدي بمرضي، منحنا أنا وزوجي قطعة أرض. بعتها مقابل 310 ملايين دونج لأتمكن من شراء الدواء للسنوات القليلة الأولى، كما قالت السيدة ت.

على مدار العامين الماضيين، خفّض الطبيب جرعة الدواء من ثلاث حبات إلى حبتين يوميًا. ورغم انخفاض تكلفة الدواء الشهرية، إلا أن دخل عائلة السيدة ت. لا يزال يُنفق أكثر من 15 مليون دونج فيتنامي شهريًا على الدواء.

على مدار العامين الماضيين، اضطرت السيدة ت. إلى اقتراض ما يزيد عن 200 مليون دونج من حماتها لشراء دواء لعلاج مرضها. ومؤخرًا، أخبرت هي وزوجها الطبيب: "لقد نفد مالنا لشراء الدواء، وقد نضطر إلى إيقاف العلاج".

بعد سماع ذلك، شجع الطبيب المعالج السيدة (ت) على مواصلة العلاج وعدم التوقف. واقترح مستشفى الأورام أن يشمل التأمين الصحي هذا الدواء.

كانت السيدة ت. في غاية السعادة حتى أنها بكت. ناقشت هي وزوجها إمكانية اقتراض المال لمواصلة العلاج لفترة أطول، بانتظار أن يغطي التأمين الصحي تكاليف الدواء.

قال السيد HTL، البالغ من العمر 45 عامًا، والمقيم أيضًا في لونغ آن، إن والده، البالغ من العمر 72 عامًا، مصاب بنوعين من السرطان: سرطان المعدة وسرطان الرئة، وقد انتشرا إلى أجزاء أخرى من الجسم. في عام 2021، خضع والده لجراحة استئصال معدة في مستشفى الأورام، ومنذ أبريل 2024، يتلقى والده العلاج هناك أيضًا من سرطان الرئة.

منذ تشخيص إصابته بسرطان الرئة، وصف له الطبيب علاجًا وريديًا. كل ثلاثة أسابيع، كانت عائلته تدفع 43 مليون دونج. تتراوح مدة العلاج بين 8 و12 شهرًا، حسب الحالة.

يأمل السيد ل. أن يغطي التأمين الصحي جزءًا من تكلفة الدواء للمرضى الذين يتلقون علاجًا جديدًا، مثل والده. وإذا لم يُساعد التأمين الصحي في دفع التكاليف، فلا يعلم السيد ل. إن كان سيتمكن من ذلك قريبًا.

قال طبيب يعالج مرضى في مستشفى الأورام بمدينة هو تشي منه إن المستشفى يستخدم حاليًا العديد من الأدوية الجديدة والمكلفة لعلاج المرضى، إلا أن هذه الأدوية غير مشمولة بالتأمين الصحي بعد. الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي متوفرة منذ أكثر من عشر سنوات. وحسب هذا الطبيب، "هذا أمر غير معقول وغير منصف للمرضى".

يعتقد هذا الطبيب أن التأمين الصحي يجب أن يوافق على الأدوية بناءً على فعالية كل دواء. يجب على التأمين الصحي الموافقة مبكرًا على الأدوية ذات الفعالية العلاجية العالية للمرضى.

هناك أدوية مُستهدفة (أدوية جديدة)، وبعد خمس سنوات من استخدامها، لم يُطور ما يصل إلى 60% من المرضى مقاومةً للأدوية. وهذا رقمٌ كبيرٌ جدًا يدل على فعالية هذا الدواء الجديد في العلاج.

لأن مريض سرطان الرئة في مرحلته الرابعة يجب أن يخضع للعلاج الكيميائي كما في السابق، ففي المتوسط، بعد ثمانية أشهر من العلاج، يبقى ٥٠٪ فقط من المرضى على قيد الحياة، بينما يموت النصف الآخر. قليل جدًا من المرضى يعيشون حتى أربع سنوات.

تسببت الأدوية الجديدة ذات الأسعار المرتفعة، والتي لا يغطيها التأمين الصحي، في عدم حصول العديد من المرضى على العلاج أو اضطرارهم إلى التوقف عن العلاج في منتصف الطريق، مما يتسبب في خسارة كبيرة للمرضى.

عندما علم الطبيب بفقدان المريض القدرة على دفع ثمن الدواء، حاول إنقاذه بتقليل جرعة الدواء، مثلاً من ثلاث حبات إلى حبتين يومياً. إلا أن بعض المرضى أصيبوا بنقائل دماغية عند تقليل الجرعة.

في هذه المرحلة، أقنع الطبيب المريض بشراء كمية كافية من الدواء لتناولها مجددًا، لأن "هذه حالة طارئة". وعندما تناول المريض الحبوب الثلاث مجددًا، اختفت نقائل دماغه.

قال هذا الطبيب إن هذه الأدوية المُوجَّهة فعّالة للغاية، بل وتُحقِّق نتائج علاجية تفوق الخيال. في الماضي، كان المرضى المصابون بأمراض مماثلة يُضطرون للخضوع لعلاج كيميائي شاق للغاية.

عندما يتم إعطاء العلاج الكيميائي لمريض يعاني من تساقط الشعر، يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى يتقلص الورم، ولكن الآن، بعد تناول هذه الحبوب الجديدة لمدة 1-2 يوم، تقلصت الأورام.

فاجأت نتائج هذا العلاج الأطباء، فحتى بعد إزالة هذه الجسيمات ونقعها في حمض مُركّز، لم تتقلص بسرعة. مع ذلك، لم يحالف الحظ جميع المرضى الذين تناولوا الدواء، إذ طوّر العديد منهم مقاومةً للدواء منذ البداية.

مرضى يخضعون للفحص الطبي وإجراءات العلاج بموجب التأمين الصحي في المستشفى - صورة: ها كوان

تقترح مدينة هوشي منه حوالي 80 نوعًا من الأدوية التي يدعمها ويدفع ثمنها التأمين الصحي.

وعلى نحو مماثل، تم إعطاء العديد من المرضى المصابين بالفقاع الذين يتلقون العلاج في مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هوشي منه دواءً مثبطًا للمناعة محددًا لهذا المرض، وهو الدواء البيولوجي ريتوكسيماب.

صرحت الدكتورة نجوين ثي ثانه هوين، من مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هو تشي منه، بأن مرضى الفقاع سيتلقون علاجًا لمدة عام ونصف بخمس جرعات، تشمل الجرعة الأولى والثانية، وهما جرعتان هجوميتان، بفارق أسبوعين. ينقسم هذا الدواء إلى نوعين رئيسيين: أحدهما مصنوع في سويسرا وسعره 20 مليون دونج للزجاجة، والآخر مصنوع في الهند وسعره 10 ملايين دونج للزجاجة.

يحتاج المريض إلى استخدام عبوتين من الدواء لكل علاج. غالبًا ما يختار معظم المرضى الذين يتلقون العلاج في مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هو تشي منه الطب الهندي لرخص سعره. لذا، تبلغ تكلفة العلاج بالكامل 100 مليون دونج فيتنامي، دون احتساب النفقات الأخرى. مع ذلك، لا يغطي التأمين الصحي هذا الدواء حتى الآن.

وقالت السيدة فام ثي أوين نهي، نائبة رئيس إدارة التخطيط العام في مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هوشي منه، "لقد أرسل مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هوشي منه مؤخرًا وثيقة إلى وزارة الصحة تقترح أن يتم تغطية هذا الدواء بواسطة التأمين الصحي".

في عام ٢٠٢٤، أرسلت إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه وثيقةً إلى إدارة التأمين الصحي التابعة لوزارة الصحة تقترح فيها إضافة حوالي ٨٠ نوعًا من الأدوية ليشملها التأمين الصحي للمرضى. تشمل هذه الأدوية أدوية علاج السرطان، وأدوية علاج التسمم، ومضادات الذهان، وأدوية الجهاز العصبي، وأدوية الجهاز التنفسي، وغيرها.

هناك العديد من المقترحات لجعل أدوية علاج السرطان مغطاة بالتأمين

لإعداد قائمة أدوية جديدة، طلبت وزارة الصحة من المنشآت الطبية اقتراح قوائم أدوية بناءً على الوضع الراهن. وفي حديثه مع توي تري، قال السيد نجوين كوك توان، من إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، إنه تلقى وثائق مقترحات من مئات المنشآت الطبية، وإدارات الصحة الإقليمية، وشركات الأدوية، وغيرها.

وفقًا للإحصاءات، اقترحت معظم الوحدات إضافة أدوية لعلاج السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء. وأكثر هذه الأدوية شيوعًا هي الأدوية الموجهة لعلاج السرطان، والتي تشمل 28 دواءً. تليها المضادات الحيوية والأنسولين وأدوية خفض سكر الدم. كما اقترحت العديد من الوحدات تغيير المستوى المهني والشروط وأسعار صرف 35 دواءً و16 مجموعة من الأدوية.

وبحسب السيد توان، فإنه لإضافة أدوية جديدة إلى قائمة أدوية التأمين الصحي، من الضروري تقييم التأثير على صندوق التأمين الصحي، وفعالية الأدوية، وما إلى ذلك. وبعد تلخيص هذه المقترحات، سيقوم مجلس الخبراء بتقييم معايير الإدراج في قائمة الأدوية الجديدة.

قال السيد توان: "بالإضافة إلى ضمان فعالية العلاج وتوافر أدوية جيدة، يجب أن تضمن الأدوية الجديدة توازنًا ماليًا. وعلى وجه الخصوص، غالبًا ما تكون تكاليف الأدوية الموجهة مرتفعة، لذا، وحسب الوضع الفعلي، قد تُفرض رسوم مشاركة في التكاليف، وذلك حسب قدرة صندوق التأمين الصحي على الدفع. ومن المتوقع إصدار قائمة أدوية جديدة في الربع الأول من عام ٢٠٢٥".

وفقًا للسيدة فو نو آنه، نائبة مدير إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، فقد حُددت معايير النظر في إضافة الأدوية إلى القائمة تحديدًا في التعميم. وبناءً على هذه المعايير، سينظر مجلس الخبراء في إضافة الأدوية إلى القائمة.

على سبيل المثال، يجب أن تكون الأدوية المدرجة في القائمة أدوية مدرجة في المبادئ التوجيهية التشخيصية والعلاجية لمنظمة الصحة العالمية أو وزارة الصحة أو السلطات المختصة؛ ويجب أن يكون للأدوية تقرير تقييم لأثر الميزانية؛ وأن يكون لها أدلة علمية حول فعاليتها من حيث التكلفة...

بالإضافة إلى ذلك، سيتم النظر في إزالة الأدوية والمكونات النشطة التي لا ينصح باستخدامها؛ والأدوية والمكونات النشطة التي تحتوي على تحذيرات السلامة أو التي لا تفوق فوائدها المخاطر... من القائمة.

وقالت السيدة نو آنه: "من خلال اللوائح والمعايير المحددة، سيتم إنشاء ممر للمستشفيات وشركات الأدوية وما إلى ذلك لبناء السجلات للنظر في إضافة الأدوية إلى قائمة التأمين الصحي أو إخراجها منها، وتلبية احتياجات العلاج للناس".

المصدر: https://tuoitre.vn/hang-tram-loai-thuoc-moi-se-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241210230022183.htm