بسبب نقص الترياق، يصعب علاج مرضى التسمم بالبوتولينوم

[إعلان_1]

سجلت مدينة هو تشي منه مؤخرًا سلسلة من حالات التسمم بالبوتولينوم، إلا أن مضاد البوتولينوم سباعي التكافؤ (BAT) المستخدم كترياق خاص للتسمم بالبوتولينوم قد نفد، مما يُسبب صعوبات للأطباء ويُعرّض حياة المرضى للخطر.

يتلقى المرضى العلاج الداعم فقط.

في الأسبوع الماضي، استقبلت مستشفيات مدينة هو تشي منه ست حالات تسمم بالبوتولينوم من الطعام. خمس منها ناجمة عن تناول نقانق لحم الخنزير في شطائر مُباعة من الباعة الجائلين، ويُشتبه في أن الحالة الأقدم ناجمة عن تناول نوع من صلصة السمك المُعتّقة منذ فترة طويلة.

يُعالَج مرضى التسمم بالبوتولينوم باستخدام جهاز التنفس الصناعي. الصورة: مركز بي في سي سي

توكسين البوتولينوم مادة شديدة السمية وتتطلب علاجًا بالبوتولينوم. ومع ذلك، من بين المرضى الستة الذين أصيبوا بالتسمم بالبوتولينوم، لم يحالف الحظ سوى ثلاثة مرضى فقط أُدخلوا إلى مستشفى الأطفال 2 (مدينة هو تشي منه) في تلقي العلاج بالبوتولينوم في 16 مايو، بينما اضطر ثلاثة مرضى بالغين تم اكتشاف إصابتهم مؤخرًا إلى تلقي علاج داعم نظرًا لنفاد العلاج بالبوتولينوم في فيتنام.

قال الدكتور لي كووك هونغ، رئيس قسم الأمراض الاستوائية في مستشفى تشو راي، إنه في حالات التسمم بالبوتولينوم، إذا استُخدم ترياق البوتولينوم المُحدد (BAT) مُبكرًا، في غضون 48 إلى 72 ساعة، يُمكن للمريض التعافي من الشلل دون الحاجة إلى جهاز التنفس الصناعي. أما إذا بدأ الجهاز بعد يوم أو يومين، أي بعد التسمم بفترة وجيزة، في غضون فترة تتراوح بين 5 و7 أيام في المتوسط، يُمكن للمريض التعافي وفصله عن جهاز التنفس الصناعي، والخضوع للعلاج الطبيعي، والعودة إلى حالته الصحية المستقرة.

في الوقت الحالي، يُعدّ نقص ترياق BAT المُخصّص لتسمم البوتولينوم مُشكلةً مُؤسفةً للغاية للمرضى، كما يُشكّل مُشكلةً مُعقّدةً للأطباء المُعالجين. في الحالات التي لا يتوفر فيها ترياق BAT، يُعالَج المرضى برعايةٍ داعمة، تتمثّل بشكلٍ رئيسي في التغذية والتهوية الميكانيكية، لأنّ توكسين البوتولينوم يُلحق الضرر بالجهاز العصبي، مُؤديًا إلى شللٍ عضليٍّ وعدم القدرة على التنفس بشكلٍ طبيعي. على الرغم من دعم المرضى بالتهوية الميكانيكية، إلا أنّ النتائج ليست مُتوقعةً كما هو الحال عند استخدام ترياق BAT، كما قال الدكتور لي كوك هونغ.

وفقًا للدكتور لي كووك هونغ، فمن خلال ممارسة علاج مرضى التسمم بالبوتولينوم منذ عام ٢٠٢٠، عندما لم يكن هناك ترياق، كان متوسط مدة استخدام المريض لجهاز التنفس الاصطناعي يتراوح بين ٣ و٦ أشهر. وخلال هذه الفترة، كان من الممكن حدوث العديد من المضاعفات، مثل التهابات الجهاز التنفسي الثانوية، وسوء التغذية الناتج عن استخدام التهوية الميكانيكية لفترات طويلة، والشلل التام الذي يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية...

بفضل ترياق BAT، لم يعد هناك حاجة لوضع طفلين مصابين بالتسمم بالبوتولينوم على أجهزة التنفس الصناعي، كما تحسنت قوتهما العضلية أيضًا.

صرحت الدكتورة CK1 ترونغ ثي نغوك فو، نائبة رئيس قسم التخطيط العام بمستشفى الأطفال 2، بأنه عند نفاذ سم البوتولينوم بشكل أكبر، فإنه يُسبب عدم وضوح الرؤية، وجفاف الفم، وعلامات شلل عضلي مثل تدلي الجفون، وصعوبة البلع، وصعوبة الكلام، والأخطر من ذلك، شلل عضلات الجهاز التنفسي، مما قد يؤدي إلى فشل تنفسي حاد قد يكون قاتلاً إذا لم يتلقَّ المريض تدخلاً طبياً في الوقت المناسب. يجب استخدام ترياق BAT في أسرع وقت ممكن بعد التشخيص للمساعدة في تقليل معدل الوفيات. ومع ذلك، فهو دواء نادر جدًا، وغير متوفر دائمًا، وباهظ الثمن.

وفقًا للأطباء، يُعدّ دواء BAT دواءً نادرًا، ليس فقط في فيتنام، بل عالميًا، إذ يتجاوز سعره 8000 دولار أمريكي للزجاجة. ولا يقتصر الأمر على غلاء سعره فحسب، بل يُعدّ الدواء نادرًا جدًا، إذ لا تنتجه حاليًا سوى شركة كندية واحدة في العالم. قبل عام 2020، لم يكن لدى فيتنام ترياق للبوتولينوم. ولم تدعم منظمة الصحة العالمية الدواء في فيتنام إلا بعد وقوع حادثة التسمم بمعجون مينه تشاي، والتي خلّفت العديد من المصابين في حالات حرجة.

بحلول عام ٢٠٢١، استورد مستشفى تشو راي ست زجاجات من دواء BAT من كندا (من أصل ٣٠ زجاجة مرخصة للاستيراد من وزارة الصحة). ومع ذلك، نُقلت الزجاجتان الأخيرتان من الدواء من مستشفى تشو راي من كوانغ نام لإنقاذ حياة ثلاثة أشقاء تسمموا بتناول نقانق لحم خنزير من بائع متجول، في مستشفى الأطفال ٢ في ١٦ مايو.

إن احتمال الإصابة بتسمم البوتولينوم موجود دائمًا.

وفقاً للدكتور لي كووك هونغ، فإن حالات التسمم بالبوتولينوم ليست نادرة في العالم. على سبيل المثال، وفقاً لبيانات الولايات المتحدة، لا تزال البلاد تسجل سنوياً ما بين 150 و300 حالة تسمم بالبوتولينوم. في الماضي، كانت القدرة على تشخيص هذا المرض محدودة في فيتنام.

ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، وخاصة في عام 2020، عندما قام مستشفى تشو راي لأول مرة بتشخيص مجموعة من حالات البوتولينوم، فقد دق ناقوس الخطر للأطباء في جميع أنحاء البلاد لمعرفة هذا المرض والاهتمام به.

برأيي، لم يعد التسمم بالبوتولينوم أكثر شيوعًا من ذي قبل، لكن إمكانية تشخيصه أصبحت أفضل. إضافةً إلى ذلك، أصبحت الاختبارات السريرية الداعمة أكثر حداثة، مما يُسهّل التشخيص، كما أشار الدكتور لي كوك هونغ.

قال الدكتور لي كوك هونغ إن سبب التسمم بالبوتولينوم هو بكتيريا البوتولينوم. تعيش هذه البكتيريا لاهوائيًا، أي أنها لا تستطيع العيش إلا في بيئة خالية من الهواء وبتركيزات أكسجين منخفضة جدًا. توجد بكتيريا البوتولينوم في كل مكان، وتكثر في التربة الرملية.

جميع أنواع الطعام التي نعالجها أو نغلفها أو نحفظها في أكياس دون أكسجين قادرة على نمو هذا النوع من البكتيريا... وبالتالي، فإن احتمالية تسممنا بهذا النوع من البكتيريا واردة دائمًا. لذلك، في مراحل معالجة وحفظ الطعام، يجب التأكد من نظافته، ويجب عدم تغليفه دون اتباع تقنيات جيدة لتجنب الإصابة بهذا النوع من البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، يجب عدم تناول أو استخدام الطعام منتهية الصلاحية أو الفاسد..."، أكد الدكتور لي كوك هونغ.

بالإضافة إلى ذلك، يُوصي الدكتور ترونغ نغوك فو الآباءَ بالاهتمام بالنظافة عند تحضير الطعام الطازج، وعدم استخدام العسل للأطفال دون سنّ عام واحد. أما بالنسبة للأطعمة المعلبة، فيجب اختيار منتجات ذات منشأ واضح، وتغليف آمن، وتاريخ انتهاء صلاحية.

عند اكتشاف طعام ذي لون أو رائحة غريبة، يُرجى إبلاغ البائع أو المورد أو الجهات المختصة للتدخل. تجنّب تناول طعام مشبوه أو رديء الجودة حفاظًا على صحتك وصحة عائلتك.

يُعد علاج مرضى التسمم الغذائي، مثل سم البوتولينوم وسم لدغات الثعابين، صعبًا أيضًا نظرًا لنقص الترياقات النادرة. ووفقًا للدكتور نجوين تري ثوك، مدير مستشفى تشو راي، فإن الأدوية النادرة هي أدوية لا يحتاج إليها إلا عدد قليل جدًا من المرضى لأنها تُستخدم فقط كترياقات خاصة.

غالبًا ما تكون الأدوية النادرة باهظة الثمن، وإذا تم شراؤها وعدم استخدامها لفترة طويلة، فقد يُشكل ذلك جريمة إهدار عند انتهاء صلاحيتها. لذلك، يحتاج قطاع الصحة إلى آلية واضحة لشراء الأدوية النادرة وتخزينها. ومن الضروري إنشاء مركز وطني لتخزين الأدوية النادرة.

[إعلان 2]
مصدر