في 24 سبتمبر، صرحت الدكتورة نجوين ثي كيم نهي، رئيسة قسم حديثي الولادة بمستشفى الأطفال 2، بأن المولودة هي أول مولودة لديها، وقد وُلدت في موعدها الطبيعي، ولم تُسجل أي تشوهات أثناء الحمل، وبلغ وزنها 2.5 كجم عند الولادة. وفور ولادتها في مستشفى خاص، لوحظ وجود كدمة في صدرها، فنُقلت إلى مستشفى الأطفال 2.
استقبل قسم حديثي الولادة الطفل وهو يعاني من ضيق تنفس، مع انتفاخ في الرقبة، وكدمات كبيرة في منطقة الرقبة والصدر، وفقر دم، ونقص حاد في الصفائح الدموية. ثم تطور المرض بسرعة، مع انتشار الكدمات إلى منطقة الذقن والرقبة والصدر، ووذمة شديدة في الرقبة والوجه على كلا الجانبين، مصحوبة بخلل في تخثر الدم، وفقر دم حاد يتطلب نقل دم.
كدمات وتورم عند الأطفال بسبب متلازمة كاساباش ميريت
أظهرت النتائج الأولية لتصوير الصدر بالموجات فوق الصوتية سماكة منتشرة للأنسجة الرخوة في جدار الصدر والرقبة، وفرط تروية منتشر. خضع الطفل بعد ذلك لفحص مقطعي محوسب للصدر لفحص الصورة للحصول على تقييم أدق. أظهرت نتائج التصوير المقطعي المحوسب وجود أورام وعائية دموية تحت اللسان، وجدار البلعوم الأمامي، والرقبة في كلا الجانبين، وجدار الصدر الأمامي - المنصف العلوي المحيط بالانضغاط، مما أدى إلى تضيق القصبة الهوائية تحت المزمار. بالتزامن مع فحوصات سريرية أخرى، شُخِّص الطفل بمتلازمة كاساباخ ميريت، التي تُسبب انضغاطًا شديدًا في مجرى الهواء، ودُعم بجهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP).
وفقًا للدكتورة نجوين ثي كيم ني، تُعدّ هذه المتلازمة نادرة ويصعب علاجها. تتميز هذه المتلازمة بورم وعائي دموي ضخم وسريع النمو، مصحوبًا بزيادة استهلاك الصفائح الدموية وعوامل التخثر، مما يجعل المرضى أكثر عرضة للنزيف وفقر الدم الشديد. واستنادًا إلى المراجع الطبية، تُعالج معظم هذه المتلازمة طبيًا تدريجيًا باستخدام جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات. في حال عدم حدوث أي تحسن، يُضاف إلى ذلك أدوية أخرى محددة مثل فينكريستين أو سيروليموس لمنع تكاثر الأوعية الدموية في الورم.
تحسنت حالة الطفل واستقرت في زيارة المتابعة بعد ثلاثة أشهر.
بالنسبة لهذا المريض، استشار قسم طب الأطفال حديثي الولادة خبراء من أقسام أمراض الدم والأورام، والحروق العظمية، والتصوير التشخيصي، وقسم التخطيط العام بالمستشفى، ووافقوا على العلاج باستخدام الكورتيكوستيرويد وفينكريستين.
بعد أسبوع من العلاج، تقلص حجم الورم الدموي لدى الطفل ولم يعد يضغط على مجرى الهواء، مما أدى إلى تحسن حالة فشل الجهاز التنفسي وتوقف جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP). في الوقت نفسه، ازدادت الصفائح الدموية تدريجيًا، ولم يُعانِ الطفل من أي اضطراب في تخثر الدم، ولم يعد بحاجة إلى نقل دم. غادر الطفل المستشفى بعلامات حيوية مستقرة، ويتابع حالته بانتظام.
[إعلان 2]
رابط المصدر
تعليق (0)