تعليمات دفع ثمن الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية باستخدام التأمين الصحي

(Chinhphu.vn) - أصدرت وزارة الصحة للتو الوثيقة رقم 7677/BYT-PB التي توجه تنفيذ الدفع مقابل الأدوية الخاصة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (ARV) باستخدام التأمين الصحي (HIV) لحزم شراء أدوية ARV في الفترة 2024-2025.

تعليمات دفع ثمن الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية باستخدام التأمين الصحي

وفقًا لتوجيهات وزارة الصحة ، ستقوم الوحدات ذات الصلة بسداد ثمن أدوية مضادات الفيروسات القهقرية من مصادر التأمين الصحي لحزم شراء أدوية مضادات الفيروسات القهقرية في الفترة 2024-2025 (عدد أدوية مضادات الفيروسات القهقرية التي أصدر المقاول فواتير مالية لها إلى مركز تقييم التأمين الصحي والدفع متعدد الخطوط بحلول 28 فبراير 2025) على النحو التالي:

بالنسبة لعدد أدوية مضادات الفيروسات القهقرية المستخدمة للمرضى حتى 31 ديسمبر 2024 ، ستدفع مؤسسة الضمان الاجتماعي الفيتنامية ووزارة المالية تكلفة عدد أدوية مضادات الفيروسات القهقرية المستخدمة للمرضى حتى 31 ديسمبر 2024 للمقاول وتصفية العقد مع المقاول وفقًا للوائح.

بالنسبة لأدوية مضادات الفيروسات القهقرية المستخدمة للمرضى اعتبارًا من 1 يناير 2025 (بما في ذلك عدد الأدوية المستوردة في عام 2024 والمتبقية في المخزون في المرافق الطبية بعد 31 ديسمبر 2024 وعدد الأدوية المستوردة من قبل المرافق الطبية من 1 يناير 2025 إلى 28 فبراير 2025): تقع على عاتق الضمان الاجتماعي في فيتنام ووزارة المالية مسؤولية إخطار وكالة الضمان الاجتماعي والمقاولين بتكاليف أدوية مضادات الفيروسات القهقرية المتبقية غير المدفوعة قبل 10 نوفمبر 2025 لمقارنة بيانات الدفع الخاصة بمرافق الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي.

توجيه التأمينات الاجتماعية في المحافظات والمدن التي تديرها الحكومة المركزية بتقديم ودفع وتسوية أدوية مضادات الفيروسات القهقرية المستخدمة للمرضى الذين يحملون بطاقات التأمين الصحي مع مرافق الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي اعتبارًا من 1 يناير 2025 وفقًا لأحكام القانون.

تلتزم المنشآت الطبية المتعاقدة مع هيئة التأمينات الاجتماعية على الكشف والعلاج الطبي بالتأمين الصحي بما يلي: مراجعة وتدقيق كمية الأدوية المستوردة والمصدرة والمخزنة وإعداد تقرير عن الأدوية المستوردة والمصدرة والمخزنة في المخزون حتى 28 فبراير 2025.

إجراء جرد وإعداد سجل جرد الأدوية حتى 28 فبراير 2025. مقارنة كمية الأدوية الواردة في تقرير الاستيراد والتصدير والجرد مع سجل الجرد. تأكيد بيانات مطابقة المخزون مع المقاول. تحمل المسؤولية القانونية الكاملة عن دقة بيانات جرد الأدوية في منشأة التأمين الصحي. الموعد النهائي لإكمال تأكيد البيانات هو قبل 15 نوفمبر 2025.

يجب على مرافق الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي توقيع ملاحق العقد مع المقاولين بناءً على بيانات استيراد الأدوية مقارنة من 1 يناير 2025 إلى 28 فبراير 2025 كما هو مذكور أعلاه والشروع في دفع ثمن الأدوية المستوردة التي لم يتم دفعها للمقاولين وفقًا للمخزون الفعلي ، مع التأكيد الموقع من قبل وكالة التأمين الاجتماعي (مركز مراقبة التأمين الاجتماعي الإلكتروني ومدفوعات التأمين الصحي).

بالنسبة لأدوية مضادات الفيروسات القهقرية التي أصدر المتعاقد فواتير مالية لها إلى مركز تقييم التأمين الصحي والدفع متعدد الخطوط بحلول 28 فبراير 2025، سيُجري المتعاقد عملية "تعديل واستبدال الفواتير الإلكترونية" من مركز تقييم التأمين الصحي والدفع متعدد الخطوط لنقلها إلى مرافق الفحص والعلاج الطبي التابعة للتأمين الصحي وفقًا للكمية الإجمالية المخصصة. تُجمع هذه الكمية المخصصة آليًا من الكمية التفصيلية المخصصة سابقًا لمرافق الفحص والعلاج الطبي التابعة للتأمين الصحي المدمجة.

تقع على عاتق مرافق الفحص والعلاج الطبي للتأمين الصحي مسؤولية سداد مستحقات المتعاقد خلال 90 يومًا من تاريخ إصدار المتعاقد لتعديل الفاتورة الإلكترونية. ويتولى مركز التحكم الإلكتروني في مدفوعات التأمينات الاجتماعية والصحية والمتعاقد مسؤولية توقيع محضر يؤكد صحة البيانات ومحتوى التعديل واستبدال الفاتورة الإلكترونية.

بالنسبة لمنشآت الفحص والعلاج الطبي التي لم توقع عقوداً مع هيئة التأمينات الاجتماعية، يوصى بأن تقوم هيئة التأمينات الاجتماعية بالتنسيق سريعاً لتوقيع العقود مع المنشآت الطبية وإتمام توقيع العقد قبل 15 نوفمبر 2025.

سيتم دفع تكاليف أدوية مضادات الفيروسات القهقرية اعتبارًا من 1 يناير 2025 للمرضى المستفيدين من صندوق التأمين الصحي، وذلك بعد توقيع هيئة التأمين الاجتماعي عقد فحص طبي وعلاج تأميني صحي وفقًا للوائح السارية (كما هو الحال مع دفع تكاليف الأدوية الأخرى). ويتعين على مرافق الفحص الطبي والعلاج التابعة للتأمين الصحي دفع تكاليف الأدوية المفقودة أو التالفة أو منتهية الصلاحية التي تسبب فيها مرفق الفحص الطبي والعلاج التابع للتأمين الصحي للمتعاقد وفقًا للوائح.

السل

المصدر: https://baochinhphu.vn/huong-dan-thanh-toan-thuoc-arv-nguon-bao-hiem-y-te-102251107142945282.htm