نحو العلاج المجاني في المستشفيات للجميع: مشكلة تحتاج إلى حساب دقيق

يدفع الناس تكاليف الفحوصات الصحية في مستشفى باخ ماي، هانوي - صورة: نجوين خانه

وفي اجتماع مع ضباط الشرطة الذين دعموا ساحة المعركة الجنوبية خلال حرب المقاومة ضد الولايات المتحدة لإنقاذ البلاد، أكد الأمين العام تو لام أنه سيركز على تطوير الرعاية الصحية، وتعزيز الرعاية الصحية العامة، والسعي إلى توفير رسوم المستشفيات المجانية لجميع الناس.

وفي وقت سابق، خلال اجتماع اللجنة الفرعية للوثائق في المؤتمر الرابع عشر للحزب في 15 مارس/آذار، طرح الأمين العام السؤال التالي: "هل من الممكن السعي إلى إعفاء الناس من رسوم المستشفيات بحلول عام 2030؟" واقترح أنه إذا كان ذلك ممكنا، ينبغي على الوكالات أن تضيف هذا الهدف على الفور إلى مسودة التقرير السياسي للمؤتمر.

وفي حديثه مع توي تري، اتفق نواب الجمعية الوطنية وخبراء الصحة والمواطنون جميعًا على أنه إلى جانب سياسة الإعفاء من الرسوم الدراسية التي يتم إعدادها للتنفيذ، فإن اتجاه إعفاء جميع الأشخاص من رسوم المستشفيات سيكون خطوة كبيرة نحو العدالة، مما يجلب معنى إيجابيًا طويل الأمد للمجتمع.

وكان المريض سعيدًا جدًا لسماع ذلك.

وقال السيد داو شوان كو، مدير مستشفى باخ ماي، إنه شهد اضطرار العديد من المرضى إلى بيع جميع أصولهم لعلاج الأمراض المستعصية. أو أن هناك مرضى يضطرون إلى التوقف عن العلاج بسبب عدم توفر الظروف المادية الكافية لديهم. لذلك، إذا حصل الناس - كل الناس - على رعاية صحية جيدة وتم حل أعبائهم الاقتصادية، فسوف يكونون جميعا سعداء للغاية.

قالت السيدة نجو ثي لون (55 عامًا، مريضة بسرطان الثدي في دا نانغ) إن أي عائلة لديها مريض بالسرطان تصبح مفلسة تقريبًا. إذا استطاعت الدولة أن تتحمل رسوم المستشفى، فإنها لن تنقذ المرضى فحسب، بل ستنقذ أقاربهم أيضًا.

سمعتُ أن الدولة تخطط للإعفاء من رسوم المستشفيات بنسبة 100%، وقد أسعدني ذلك وتأثرتُ به. آمل أن تُطبّق هذه السياسة قريبًا، حتى يرتاح أمثالنا من القلق ويزداد أملهم، كما قالت السيدة لون.

وبحسب تقرير البنك الدولي، تمثل رسوم المستشفيات والتعليم ما بين 30 إلى 35 في المائة من إجمالي الإنفاق للأسر الفقيرة في فيتنام. وهذا رقم يثير دهشة الكثير من الناس، إذ يُظهر أن الحواجز المالية لا تزال تمنع الكثير من الناس من الوصول الكامل إلى الخدمات الطبية الضرورية.

في مدينة هوشي منه - حيث تتركز أرقى المستشفيات في البلاد، ليس من الصعب رؤية صور المرضى وهم يضطرون إلى السفر مئات الكيلومترات لتلقي العلاج. في رحلة البحث عن الحياة، هناك مرضى لا يستسلمون للمرض ولكنهم ينكسرون بسبب تكاليف العلاج الباهظة.

ويحدث هذا الوضع كل يوم في المستشفيات الكبرى مثل مستشفى تشو راي ومستشفى الأورام في مدينة هوشي منه - حيث لا يوجد نقص في التكنولوجيا المتقدمة والأطباء الجيدين، ولكن الكثير من المرضى يضطرون إلى مغادرة المستشفى في منتصف الطريق بسبب نفاد أموالهم.

أشخاص يقومون بإجراءات في مستشفى الأورام في مدينة هوشي منه - الصورة: DUYEN PHAN

التحديات والصعوبات الكثيرة

وفي هذا السياق، فإن هدف توفير العلاج المجاني في المستشفيات لجميع الناس يعد بمثابة "منقذ" للعديد من المرضى، وخاصة الأسر الفقيرة. ومع ذلك، وفقًا للدكتور دانج هوي كووك ثينه، نائب مدير مستشفى الأورام في مدينة هوشي منه، فإن تحقيق هذه الفكرة في بلدنا في المرحلة الحالية يمثل تحديًا وصعبًا للغاية، ويتطلب موارد اقتصادية وفيرة والكثير من الوقت.

في الوقت الحاضر، لا يوجد في العالم الكثير من البلدان التي تقدم الرعاية الصحية المجانية لشعوبها. والدول التي طبقت هذه السياسة هي في الغالب دول ذات دخل فردي مرتفع وعدد سكان قليل.

توفر بعض البلدان حاليًا الرعاية الصحية المجانية لجميع مواطنيها، بما في ذلك فنلندا (5.5 مليون شخص، ودخل الفرد الحالي حوالي 64400 دولار أمريكي)، والسويد (10.2 مليون شخص، ودخل الفرد 71700 دولار أمريكي)، وكندا (40 مليون شخص، ودخل الفرد 60800 دولار أمريكي)، ونيوزيلندا (5.2 مليون شخص، ودخل الفرد 52000 دولار أمريكي).

وفي الوقت نفسه، فإن العديد من البلدان ذات الدخل الفردي المرتفع مثل الولايات المتحدة (70 ألف دولار أميركي) ولكن عدد سكانها يصل إلى 350 مليون نسمة لا تزال غير قادرة على توفير الرعاية الصحية المجانية للجميع. في بلدنا، يبلغ نصيب الفرد من الناتج المحلي الإجمالي حاليًا حوالي 5000 دولار أمريكي سنويًا، ويبلغ عدد السكان أكثر من 100 مليون نسمة.

وفقًا للسيد نجوين ثانه هونغ - مدير مستشفى دا نانغ للأورام، فإن الإعفاء بنسبة 100٪ من رسوم المستشفى ليس بسيطًا مثل الإعفاء من الرسوم الدراسية لأن تكلفة العلاج لكل مريض مختلفة، حيث يتعين على بعض الأشخاص دفع بضع مئات الآلاف مقابل فحص واحد، ولكن يتعين على الآخرين دفع ما يصل إلى عدة مليارات من دونج، وخاصة مرضى السرطان.

بالإضافة إلى الجزء الذي يغطيه التأمين الصحي، هناك العديد من الأدوية الجديدة الباهظة الثمن والتي لا يغطيها التأمين بعد، مما يتطلب مشاركة إضافية من المرضى.

في سياق تطبيق المستشفيات للاستقلالية، لا يتقاضى الطاقم الطبي سوى رواتبهم كباقي العاملين. في حال تطبيق سياسة إعفاء المستشفيات من الرسوم، لا بد من وجود آليات موازية لضمان الموارد، والحفاظ على الكفاءات البشرية المتميزة، والاستثمار في المعدات الحديثة لتحسين جودة العلاج. هذه مشكلة يجب على الحكومة المركزية دراستها بعناية، كما أثار الدكتور هونغ هذه المسألة.

يقوم الأشخاص بالتسجيل لإجراء الفحص الطبي بهدف دفع رسوم المستشفى في مستشفى جامعة الطب والصيدلة في مدينة هوشي منه - الصورة: TU TRUNG

ابدأ بالتأمين الصحي

إن التحرك نحو الرعاية الصحية المجانية يتطلب تخصيص ميزانية ضخمة لقطاع الصحة ويستغرق وقتا طويلا. وبحسب تجربة العديد من البلدان مثل سنغافورة واليابان وكوريا الجنوبية، فإن التحرك نحو الرعاية الصحية المجانية الشاملة يجب أن يتم خطوة بخطوة.

وهذا يعني أن ليس كل المرضى الذين يذهبون إلى المستشفى لعلاج أي مرض معفيين من جميع رسوم المستشفى. في البداية، يكون العلاج مجانيًا فقط لمجموعات خاصة مثل كبار السن، وذوي الإعاقة، والأشخاص ذوي المساهمات الاجتماعية... ومجانيًا لمجموعات الأمراض التي تتطلب تكاليف علاج منخفضة أو الأمراض المزمنة النموذجية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، والسكري...

وبالإضافة إلى إعداد الموارد المالية، والقيام بذلك خطوة بخطوة، لكل مجموعة من الموضوعات، وفقًا للدكتور دانج هوي كووك ثينه، يجب أن نركز على التأمين الصحي الشامل، وضمان فوائد التأمين الكاملة، وتحسين الخدمات الطبية بشكل أكبر، وخلق ظروف متساوية لجميع الناس للحصول على تقنيات العلاج الضرورية ... سيؤدي إلى تغييرات كبيرة في عمل رعاية وخدمة صحة الناس في بلدنا.

وفقًا لمندوب الجمعية الوطنية - البروفيسور الدكتور نجوين آنه تري، يجب أن تكون هناك خارطة طريق واضحة ومن الضروري تقسيمها إلى مجموعات من الأشخاص لتطبيق رسوم المستشفيات المجانية تدريجيًا من الآن وحتى عام 2030. وعلى وجه الخصوص، تُعطى الأولوية لفئات مثل الأشخاص ذوي الخدمات المتميزة، ومعوقي الحرب، وأسر الشهداء، والأطفال دون سن 6 سنوات، والأشخاص المصابين بأمراض خطيرة أو مزمنة تتطلب علاجًا طويل الأمد، وكبار السن...

ومن خلال هذه المجموعات ذات الأولوية، يمكن إجراء الأبحاث اعتبارًا من عام 2026 ومواصلتها مع المجموعات المتبقية، وبحلول عام 2030، يمكن تنفيذها على السكان بالكامل.

وفي هذا الصدد، قال الدكتور بوي دوك نجوين (هانوي) إن تنفيذ هذه السياسة سيتطلب خارطة طريق واضحة، وإجماعًا من الوزارات، وخاصة إعداد المرافق والموارد البشرية وخاصة الموارد المالية.

الأمر الأهم هو أن يكون هناك ارتباط بالتأمين الصحي لزيادة معدل الفوائد والخدمات التي يغطيها التأمين الصحي تدريجيا. وفي الوقت نفسه، هناك سياسة لدعم تكلفة شراء وإصدار بطاقات التأمين الصحي للفئات الفقيرة، وذوي الدخل المحدود، وكبار السن... وبالتالي المساعدة في تخفيف أعباء تكاليف الفحص الطبي والعلاج.

في الوقت نفسه، ينبغي وضع لوائح محددة لتحديد الحد الأقصى للدعم أو تحديد قائمة واضحة بالأدوية والخدمات الطبية المجانية. إلى جانب آلية إدارية، ينبغي وضع آلية لمنع الممارسات السلبية والفساد والاستغلال غير المشروع.

واقترح الدكتور نجوين "بالإضافة إلى ذلك، يجب علينا الحفاظ على نظام الفحص والعلاج الطبي الطوعي وتحسينه حتى يتمكن الناس من دفع ثمنه بالإضافة إلى الخدمة المجانية".

البيانات: D.Lieu - الرسومات: T.DAT

بحث حول رسوم المستشفيات المجانية من خلال التأمين الصحي

وقال البروفيسور الدكتور نجوين آنه تري إنه من أجل تنفيذ الدعم المالي لإعفاء جميع الأشخاص من رسوم المستشفى، من الضروري التنسيق بشكل وثيق مع التأمين الصحي. وبعبارة أخرى، من الممكن تحقيق الدعم لمجانية العلاج في المستشفيات من خلال التأمين الصحي الشامل.

إذا امتلك كل مواطن بطاقة تأمين صحي، فسيتمكن من الحصول على الخدمات الطبية دون القلق بشأن التكلفة. لذلك، من الضروري دراسة زيادة قيمة بطاقات التأمين الصحي للفئات المحرومة، والمساهمين في الثورة، ومعاقي الحرب، وأسر الشهداء، والمصابين بأمراض خطيرة، وفقًا لاقتراح السيد تري.

يجب الاستعداد بعناية شديدة وبالتأكيد

قال مندوب الجمعية الوطنية - الدكتور تران خانه تو (وفد ثاي بينه) إن إعفاء رسوم المستشفى سيكون أكثر تعقيدًا بكثير من إعفاء رسوم الدراسة. لأن عدد الطلاب فيما يتعلق بالرسوم الدراسية يعتمد على عدد السكان وكل منطقة ومحلية ويمكن التنبؤ به في كثير من الأحيان ونادرا ما يتغير كثيرا...

وفي الوقت نفسه، تتزايد التكاليف الطبية في فيتنام بسرعة كل عام. علاوة على ذلك، فإن العديد من المرافق الطبية هي حاليا وحدات خدمة عامة ممولة ذاتيا، ومصدر إيراداتها الرئيسي هو خدمات الفحص والعلاج الطبي.

لذلك، إذا أردنا تطبيق نظام الإعفاء من رسوم المستشفيات، فعلينا إعدادٌ دقيقٌ وشامل، لا سيما توفير الموارد المالية اللازمة لضمان التنفيذ. لا ينبغي أن نخلق ضغوطًا ونعرقل تحسين القدرات المهنية وتطوير العلوم والتكنولوجيا والهندسة في المرافق الطبية.

وأكد نائب وزير الصحة نجوين تري ثوك أن اقتراح الأمين العام بإعفاء رسوم المستشفيات بحلول عام 2030 هو رغبة كبيرة ليس فقط من جانب الشعب ولكن أيضًا من جانب الطاقم الطبي. ولكن لتحقيق هذا الهدف، لا يزال هناك الكثير من العمل الذي يتعين القيام به.

وقال السيد ثوك "إن قطاع الصحة يتعرض لضغوط كبيرة، لكننا سنعمل على التنسيق بشكل وثيق مع الوزارات والقطاعات الأخرى للسعي إلى تحقيق الأهداف التي حددها الأمين العام، لأن هذه هي رغبة جميع الناس".

سد فجوة التأمين الصحي

أشخاص يقومون بإجراءات للحصول على التأمين الصحي في مستشفى في مدينة هوشي منه - الصورة: DUYEN PHAN

تقول آراء كثيرة أنه من أجل التحرك نحو هدف توفير العلاج المجاني لجميع الناس، نحتاج أولاً إلى التأمين الصحي. السؤال الآن هو كيف هو التأمين الصحي في بلدنا؟

وبحسب السيدة تران ثي ترانج، مديرة إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة)، فإن فوائد التأمين الصحي شاملة نسبيًا وتتوسع بشكل متزايد.

بعد صدور قانون التأمين الصحي في عام 2008، ارتفع عدد الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي بشكل سريع، من 46.1% من السكان (2008) إلى 94.2% من السكان (2024). يتم توسيع نطاق فوائد التأمين الصحي للمشاركين بشكل متزايد. تتضمن قائمة الدفع العديد من الأدوية الباهظة الثمن، وأدوية علاج السرطان.

الطفل (هاي دونج) الذي ولد في عام 2019، يعاني من ارتفاع ضغط الدم والسكري والفشل الكلوي، وبعد فترة من العلاج حصل على أكثر من 4.4 مليار دونج من صندوق التأمين الصحي. أو طفل ولد في عام 2018 في هوا بينه حصل أيضًا على أكثر من 4.3 مليار دونج من صندوق التأمين الصحي لعلاج نقص العامل الثامن الوراثي. وتبلغ الأرقام مليارات الدونغ، وربما لو لم تكن هناك "أيادي متحدة" للتأمين الصحي لما استطاع الفقراء تحمل تكاليفه.

في الوقت الحالي، هناك 9 مجموعات من المواد التي تدعمها ميزانية الدولة بأقساط تأمين صحي تتراوح بين 70% إلى 100%. ومؤخراً، اقترحت وزارة الصحة أيضاً زيادة الحد الأدنى للدعم من 30% إلى 50% من قسط التأمين الصحي لطلاب المرحلة الثانوية من الصف الأول إلى الصف الثاني عشر. كما زادت بعض المواد الأخرى من 50% إلى 70%.

وقالت السيدة تران ثي ترانج إن قانون التأمين الصحي المعدل يعمل على تحسين السياسات وضمان الفوائد للمشاركين في التأمين الصحي. وينص القانون على مستوى فوائد التأمين الصحي عند تطبيق التأمين الصحي الشامل من فحص طبي وعلاج بغض النظر عن الحدود الإدارية لكل محافظة.

وخاصة في بعض حالات الأمراض النادرة والأمراض الخطيرة... يتم نقل المرضى مباشرة إلى المرافق الطبية المتخصصة للفحص والعلاج. لقد ساهمت المشاركة في التأمين الصحي في خفض الإنفاق المنزلي على الرعاية الصحية.

ومع ذلك، ووفقاً لوزارة الصحة، فإن معدل الإنفاق الحالي من الجيب في فيتنام لا يزال مرتفعاً نسبياً، حيث يمثل حوالي 45% من النفقات الطبية. وعليه، يدفع صندوق التأمين الصحي في المتوسط ​​سنويا ما نسبته 87-89% من إجمالي تكلفة الفحص والعلاج للتأمين الصحي، ويتحمل المشاركون في التأمين الصحي مسؤولية دفع ما نسبته 11-13%.

في الوقت الحاضر، ما يقرب من 6% من السكان لم يشاركوا في التأمين الصحي. ويقول الخبراء إن هناك حاجة إلى سياسات دعم إضافية لسد هذه الفجوة.

التغطية التأمينية الصحية الشاملة

وفقا للدكتور تران ثانه تونغ من جامعة هانوي الطبية، فإن التأمين الصحي يساعد المرضى، وخاصة المرضى الفقراء وأولئك الذين يعيشون في ظروف صعبة، على تقليل العبء المالي عندما يكونون مرضى.

علينا أن نسعى إلى تحقيق تغطية تأمين صحي شاملة، بحيث يحصل المرضى على دعم متساوٍ. بالنسبة للفقراء ومن يعيشون في ظروف صعبة، يمكن للميزانية أن تغطي تكاليف التأمين الصحي بنسبة 100%. هذا حل عملي لتحسين الرعاية الصحية المقدمة للناس، كما أشار السيد تونغ.

أنظمة الرعاية الصحية المجانية والشاملة في البلدان

مرضى تم فحصهم في مستشفى رافائيل دي باولا سوزا البلدي في ريو دي جانيرو، البرازيل في فبراير 2024 - الصورة: وكالة فرانس برس

ووفقا لمنظمة Citizens International، فإن البلدان التي تتمتع بأنظمة رعاية صحية مجانية أو شاملة غالبا ما تتمتع ببنية تحتية صحية حديثة، مما يضمن حصول جميع المرضى على رعاية عالية الجودة وعلاجات طبية متقدمة.

في البرازيل: توفر الدولة إمكانية الوصول المجاني والشامل للرعاية الصحية لأي شخص يقيم بشكل قانوني في البلاد، كما هو منصوص عليه في الدستور. يُعد نظام الرعاية الصحية الموحد (SUS) في الدولة الواقعة في أمريكا الجنوبية، والذي تأسس في عام 1989، أكبر نظام للرعاية الصحية العامة تديره الحكومة في العالم.

وسيتمكن المرضى في الدولة من الحصول على الخدمات الصحية المجانية بما في ذلك: الرعاية الخارجية، والرعاية الوقائية، والتطعيمات، والرعاية في المستشفيات، والجراحة.

في المملكة المتحدة: كانت هذه أول دولة غربية تقدم الرعاية الصحية المجانية لمواطنيها. تأسست الخدمة الصحية الوطنية (NHS) في عام 1948 وهي عبارة عن نظام صحي ممول من الضرائب.

يتمتع جميع المقيمين القانونيين بالقدرة على الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية العامة المجانية بما في ذلك: التطعيمات، والفحص والوقاية، وخدمات الأطباء، والصحة العقلية، والإسعاف في حالات الطوارئ، والرعاية الداخلية والخارجية، والأدوية الداخلية والخارجية، ورعاية الأمومة، والأجهزة المساعدة مثل الكراسي المتحركة، وأجهزة السمع، إلخ.

في كندا: نظام الرعاية الصحية في البلاد، المسمى Medicare، هو نظام رعاية صحية ممول من القطاع العام بدافع واحد، وهو موجود منذ عام 1966. وهو يوفر خدمات رعاية أساسية مجانية مثل زيارات الطبيب، والرعاية الطارئة والصحة العقلية، والوقاية من الأمراض الشائعة وعلاجها، ورعاية الأمومة؛ الخدمات الثانوية مثل الرعاية طويلة الأمد والمزمنة والتلطيفية... ويعتبر هذا النظام هو الذي يساعد كندا في الحفاظ على متوسط ​​عمر متوقع مرتفع.

في أستراليا: تم إنشاء نظام الرعاية الطبية في أستراليا في عام 1984، كبرنامج تأمين صحي عالمي. وهي تقدم الرعاية الصحية مجانًا أو بتكلفة منخفضة للمواطنين الأستراليين والنيوزيلنديين والمقيمين الدائمين وبعض الزوار الأجانب المؤهلين.

تشمل الخدمات: أطباء الأسرة والمتخصصين، والعلاج الطبيعي، والرعاية الصحية العقلية، وخدمات طب الأسنان الأساسية للأطفال. بالإضافة إلى ذلك، يوجد لدى برنامج Medicare الأسترالي أيضًا برنامج مساعدة في تكاليف الأدوية الموصوفة.

لا يزال لديه نقاط ضعف

ومع ذلك، لا تزال أنظمة الرعاية الطبية هذه تعاني من بعض نقاط الضعف. وفي البرازيل، على سبيل المثال، قد تكون مرافق الرعاية الصحية العامة مكتظة، وتفتقر إلى المعدات الطبية الحديثة، مع أوقات انتظار طويلة للمرضى، وضعف فرص الحصول على الرعاية الصحية الجيدة في المناطق الريفية، وتوافر محدود للأدوية، وعدم المساواة في جودة الرعاية، وفقاً للتأمين الدولي.

اقرأ المزيد العودة إلى المواضيع

العودة إلى الموضوع

كام نونج - شوان ماي - دونج ليو - ثانه تشونغ - دوان نهان - ثانه هين

المصدر: https://tuoitre.vn/huong-toi-mien-vien-phi-toan-dan-bai-toan-can-tinh-ky-20250412092037283.htm