فحص القدمين الباردة، فقر الدم، تم الكشف عن قرب النخر

[إعلان 1]

كان المريض يعاني من آلام متقطعة أثناء المشي وأقدام باردة. واكتشف الطبيب أن الأوعية الدموية في الأطراف السفلية مسدودة بشكل شبه كامل، مما يسبب نقصاً حاداً في إمداد الساقين بالدم، مع خطر الإصابة بالنخر.

أثناء الفحص في مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، كان مؤشر ABI (النسبة بين ضغط الدم في الشريان الكاحلي وضغط الدم في الشريان العضدي) للسيد نجو فونج (77 عامًا، يعيش في كوتشي، مدينة هوشي منه) 0.6 في الساق اليمنى و0.5 في الساق اليسرى. هذا المؤشر أقل بنسبة 50% من المعدل الطبيعي (مؤشر ABI يساوي 1)، مما يشير إلى نقص تروية شديد في كلتا الساقين. أظهرت الأشعة بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب لمعرفة سبب فقر الدم أن الشريان الفخذي السطحي (الشريان القريب من سطح الجلد، الذي يغذي الساقين بالدم) كان مسدودًا بشكل شبه كامل بطول 10-15 سم في كلتا الساقين.

السيد فونج لديه تاريخ من مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وخلل شحميات الدم. قبل شهر من دخوله المستشفى، كان يعاني من آلام متكررة عند المشي لمسافة 10 أمتار، وبرودة في الساقين والقدمين، وإرهاق، وضعف الشهية.

عندما تضيق الشرايين في الجسم أو تسد، يقل تدفق الدم إلى القدمين، مما يسبب فقر الدم الذي يؤدي إلى برودة القدمين. وقال الدكتور نجوين آنه دونج، رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر في مركز القلب والأوعية الدموية: "إذا لم يتم إعادة فتح الأوعية الدموية في الوقت المناسب، فلن تتلقى الساق الدم لفترة طويلة، وسوف تموت الأنسجة تدريجيًا (النخر)، وسيكون المريض معرضًا لخطر الاضطرار إلى بتر الساق".

وفقا للدكتور دونج، هناك طريقتان شائعتان في علاج انسداد الشرايين في الأطراف السفلية بما في ذلك رأب الأوعية الدموية مع وضع الدعامة وجراحة مجازة الشريان التاجي. ومع ذلك، في المرضى المسنين، تكون الأوعية الدموية شديدة التصلب لدرجة أنها تتجمد، ولا يمكن إدخال قسطرة لوضع الدعامة. لذلك أجرى الجراح عملية جراحية لتجاوز الشريان الفخذي الركبي لاستعادة تدفق الدم إلى ساق السيد فونج.

أجرى الدكتور نجوين آنه دونج وفريق جراحي القلب والأوعية الدموية والصدر عملية جراحية لتجاوز الشريان الفخذي للمريض. الصورة: مستشفى تام آنه — أجرى الدكتور نجوين آنه دونج وفريق جراحي القلب والأوعية الدموية والصدر عملية جراحية لتجاوز الشريان الفخذي للمريض. الصورة: *مستشفى تام آنه*

أولاً، يقوم الطبيب بكسر صمام الوريد الصافن في مكانه (الوريد الذي يحتوي على صمام أحادي الاتجاه لإرجاع الدم من القدم إلى القلب). ثم يقوم الجراح بإنشاء مجازة تربط الطرف العلوي من الوريد الصافن بالشريان الفخذي العلوي والطرف السفلي بالشريان المأبضي (خلف انسداد الشريان الفخذي) لتوجيه الدم من الفخذ العلوي إلى أسفل القدم (بدلاً من الذهاب في الاتجاه المعاكس). هذه طريقة حديثة مفضلة في جراحة مجازة الشريان الفخذي. لا يحتاج الطبيب المختص إلى أخذ أوعية دموية من مكان آخر، بل يستخدم الوريد الصافن الموضعي كجسر. وتكمن ميزة هذه التقنية في أنها تبسط العملية الجراحية وتقلل من خطر تضيق الأوعية الدموية بعد الجراحة.

ولإجراء هذه التقنية، يجب أن تكون غرفة العمليات مجهزة بأدوات كسر الصمامات والآلات الحديثة. وفي الوقت نفسه، يقوم الجراح بإزالة الصمام بدقة، مما يتجنب فشل الصمام مما يؤدي إلى تورم الساق وقرح الساق التي يصعب شفاؤها.

بعد إجراء الجراحة، أصبح السيد فونج قادرًا على ممارسة المشي بلطف. يلتئم الجرح بسرعة، والدورة الدموية في الساقين جيدة، والساقين دافئة ووردية. وفي الوقت نفسه، قام بالعلاج الطبيعي للتعافي بسرعة.

قال الدكتور دونج إن السبب الرئيسي لانسداد الشرايين في الأطراف السفلية يأتي من أمراض القلب والأوعية الدموية مثل: خلل شحميات الدم، واحتشاء عضلة القلب، وأمراض صمام القلب، وتمدد الأوعية الدموية الشريانية... ولمنع هذا المرض، يحتاج كل شخص إلى الحد من الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الدهون السيئة؛ ممارسة الرياضة بانتظام، وتجنب الوزن الزائد والسمنة؛ لا للتدخين، ولا لتعاطي الكحول؛ علاج للتحكم في نسبة الدهون في الدم... المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين والسكري وارتفاع ضغط الدم... يحتاجون إلى فحص أقدامهم بانتظام، واكتشاف الجروح والقروح والبثور وتغيرات اللون... يجب عليهم مراجعة الطبيب على الفور.

ثو ها

[إعلان 2]
رابط المصدر