فحص القدمين الباردة، وجد فقر الدم، بالقرب من الغرغرينا

عانى المريض من ألم متقطع عند المشي وبرودة في القدمين. اكتشف الطبيب انسدادًا شبه كامل في الأوعية الدموية في الأطراف السفلية، مما تسبب في نقص حاد في تدفق الدم إلى الساقين، مع خطر الإصابة بالنخر.

في فحصٍ أُجري في مستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه، كان مؤشر ضغط الدم في الشريان الكاحلي (نسبة ضغط الدم في الشريان العضدي إلى ضغط الدم في الشريان الكاحلي) للسيد نغو فونغ (77 عامًا، مقيم في كوتشي، مدينة هو تشي منه) 0.6 في الساق اليمنى و0.5 في الساق اليسرى. انخفض هذا المؤشر بنسبة 50% مقارنةً بالأشخاص العاديين (مؤشر ضغط الدم في الشريان الكاحلي يساوي 1)، مما يدل على أن كلتا ساقيه تعانيان من فقر دم حاد. أظهرت فحوصات الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب، لتحديد سبب فقر الدم، أن الشريان الفخذي السطحي (الشريان القريب من سطح الجلد، والذي يغذي الساقين بالدم) مسدودٌ تقريبًا بالكامل بطول 10-15 سم في كلتا ساقيه.

السيد فونغ لديه تاريخ من داء السكري وارتفاع ضغط الدم واضطراب شحميات الدم. قبل شهر من دخوله المستشفى، كان يعاني من ألم متكرر عند المشي لمسافة عشرة أمتار تقريبًا، وبرودة في ساقيه وقدميه، وإرهاق، وضعف في الشهية.

عندما تضيق شرايين الجسم أو تُسد، يقل تدفق الدم إلى القدمين، ويؤدي فقر الدم إلى برودة القدمين. يقول الدكتور نجوين آنه دونغ، رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر في مركز القلب والأوعية الدموية: "إذا لم تُفتح الأوعية الدموية في الوقت المناسب، فلن تتلقى القدمان الدم لفترة طويلة، وستموت الأنسجة تدريجيًا (النخر)، وسيكون المريض معرضًا لخطر بتر الساق".

وفقًا للدكتور دونغ، هناك طريقتان شائعتان لعلاج انسداد شرايين الأطراف السفلية، وهما رأب الأوعية الدموية وتركيب الدعامات وجراحة المجازة. مع ذلك، كان المريض مسنًا، وكانت أوعيته الدموية مصابة بتصلب عصيدي حاد، مما أدى إلى تجمدها، مما حال دون إدخال قسطرة أو تركيب دعامة. لذلك، أجرى الجراح جراحة مجازة الشريان الفخذي الركبي لاستعادة تدفق الدم إلى ساقي السيد فونغ.

أجرى الدكتور نجوين آنه دونغ وفريق جراحي القلب والأوعية الدموية والصدر جراحة مجازة الشريان الفخذي للمريض. الصورة: مستشفى تام آنه

أولاً، يُفكّ الطبيب صمام الوريد الصافن (وريد ذو صمام أحادي الاتجاه لإعادة الدم من القدم إلى القلب) في مكانه. ثم يُنشئ الطبيب جسرًا يربط الطرف العلوي من الوريد الصافن بالشريان الفخذي العلوي، والطرف السفلي بالشريان المأبضي (بعد انسداد الشريان الفخذي) لتوجيه الدم من أعلى الفخذ إلى أسفل القدم (بدلاً من الذهاب في الاتجاه المعاكس). تُعد هذه الطريقة حديثة وتُفضّل في جراحة مجازة الشريان الفخذي. لا يحتاج الخبراء إلى أخذ أوعية دموية من مكان آخر، بل يستخدمون الوريد الصافن الموضعي كجسر. ميزة هذه التقنية هي أنها تُبسّط العملية الجراحية، وتُقلّل من خطر تضيّق الأوعية الدموية بعد الجراحة.

لإجراء هذه التقنية، يجب أن تكون غرفة العمليات مجهزة بأدوات وآلات حديثة لكسر الصمامات. وفي الوقت نفسه، يجب على الجراح إجراء عملية كسر الصمام بدقة لتجنب فشل الصمام الذي قد يؤدي إلى تورم الساق وقرحة يصعب شفاؤها.

بعد الجراحة، تمكن السيد فونغ من ممارسة المشي بسلاسة. التأم جرح الجراحة بسرعة، وتحسنت الدورة الدموية في ساقيه، ودفأت ساقيه وأصبحتا ورديتين. وفي الوقت نفسه، مارس العلاج الطبيعي للتعافي بسرعة.

قال الدكتور دونج إن السبب الرئيسي لانسداد الشرايين في الأطراف السفلية يأتي من أمراض القلب والأوعية الدموية مثل: خلل شحميات الدم، واحتشاء عضلة القلب، وأمراض صمام القلب، وتمدد الأوعية الدموية الشرياني... للوقاية من المرض، يحتاج كل شخص إلى الحد من الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الدهون السيئة؛ ممارسة الرياضة بانتظام، وتجنب زيادة الوزن أو السمنة؛ عدم التدخين، وعدم تعاطي الكحول؛ علاج ومراقبة نسبة الدهون في الدم... يحتاج المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين والسكري وارتفاع ضغط الدم... إلى فحص أقدامهم بانتظام، واكتشاف الجروح والقروح والبثور وتغيرات اللون... ويجب عليهم الذهاب إلى الطبيب على الفور.

ثو ها

رابط المصدر: https://vnexpress.net/kham-ban-chan-lanh-phat-hien-thieu-mau-suyt-hoai-tu-4614554.html