أول عملية تنظير فوق العانة على الإطلاق تنقذ بول صبي عكر يشبه ماء الأرز.

تم إحضار طفل يبلغ من العمر شهراً واحداً من مقاطعة جيا لاي إلى مستشفى الأطفال رقم 2 لإجراء فحص من قبل عائلته في حالة حرجة مصاباً بعدوى شديدة في المسالك البولية، وبول عكر يشبه ماء الأرز، وصديد أخضر.

كشف التاريخ الطبي أن الأم خضعت خلال فترة الحمل لفحص طبي محلي قبل الولادة، والذي كشف عن وجود تشوهات في الجزء العلوي من الجهاز البولي، وتحديدًا استسقاء كلوي يُشتبه في كونه كليتين، ولكن لم تُلاحظ أي تشوهات في الحالبين أسفل المثانة. وُلد الطفل طبيعيًا وفي موعده المحدد؛ إلا أن العائلة لاحظت بعد الولادة أن الطفل عانى من نوبات صعوبة في التبول، حيث كان التبول يتقطع أثناء حدوثه بشكل طبيعي، وكان البول عكرًا في بعض الأحيان. خلال هذا الفحص، كان البول عكرًا مثل ماء الأرز مع وجود خيوط صغيرة من الصديد الأخضر، وكان الطفل يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة، ورفض الرضاعة. تم إدخال الطفل إلى مستشفى الأطفال رقم 2 (مدينة هو تشي منه) بسبب التهاب حاد في المسالك البولية.

في السادس عشر من يناير، صرّح الدكتور فام نغوك ثاتش، نائب مدير مستشفى الأطفال رقم 2، بأنه بعد دخول الطفل إلى المستشفى، تلقى رعاية طبية مكثفة من الأطباء. بالإضافة إلى ذلك، كشف الفحص عن وجود عيب خلقي في المسالك البولية: كلية وحالب مزدوجان مما تسبب في استسقاء الكلية، وتدلي كبير في الحالب يشغل معظم المثانة. وكان هذا هو سبب استسقاء الكلية، والتهاب المسالك البولية، وصعوبة التبول.

يؤدي تدلي الحالب العملاق إلى تكوين طية داخل تجويف المثانة، مما يسبب انسدادًا.

أول مرة أقوم فيها بإجراء تنظير فوق العانة.

بمجرد استقرار حالة التهاب المسالك البولية، خضع المريض الطفل لتنظير المثانة والإحليل لمعالجة انسداد الحالب الناتج عن تدلي كيس الحالب. مع ذلك، يواجه الأطباء صعوبات جمة في علاج الانسداد عند اتباع النهج التقليدي عبر الإحليل فقط. ويزداد الأمر صعوبةً مع وجود كيس حالب كبير ومتحرك، حيث قد لا يتبقى متسع كافٍ للمناورة داخل المثانة، مما قد يؤدي إلى أخطاء مثل تلف جدار الحالب أو المثانة.

"لحل هذه المشكلة، طبّق المستشفى تقنية جديدة: بعد فحص المثانة بالمنظار عبر الإحليل لتحديد موقع الكيس الحالبي داخلها، تُدخل إبرة صغيرة عبر الجلد فوق عظم العانة إلى المثانة. ومن خلال هذه الإبرة، يُدخل ملقط صغير جدًا إلى المثانة لتثبيت الجدار الأمامي للكيس الحالبي في مكانه. وهذا يساعد على تحديد الآفة بدقة وتثبيت الكيس بإحكام، مما يُسهّل عملية شق الكيس بشكل كبير"، هذا ما أوضحه الدكتور ثاتش.

تُقدّم هذه الطريقة الجديدة مزايا عديدة مقارنةً بالطريقة التقليدية. فبفضل الحفاظ على شدّ جدار الكيس الأمامي وثباته وفصله عن جداره الخلفي، يُمكن إجراء شقوق دقيقة في المواقع المطلوبة على جدار الكيس، مع تجنّب الأوعية الدموية ومنع تلف الجدار الخلفي. في المقابل، في الطريقة التقليدية، يستخدم الطبيب مشرطًا صغيرًا من منظار الإحليل لشقّ الكيس مباشرةً دون استخدام مشبك الكيس.

بعد العملية، تم تركيب قسطرة بولية للطفل للمراقبة. تحسنت العدوى بشكل ملحوظ، وعادت وظائف الكلى إلى طبيعتها. غادر الطفل المستشفى بعد خمسة أيام من الجراحة، وكان يتغذى جيداً، ودون وجود ندبة جراحية.

إذا تُركت أكياس الحالب دون علاج، فقد تسبب مضاعفات في الكلى.

بحسب الدكتور ثاتش، يستقبل مستشفى الأطفال رقم 2 ما يقارب 12-15 حالة تكيس حالبي سنويًا. غالبًا ما يرتبط تكيس الحالب بتشوهات خلقية مثل ازدواج الكلية والحالب. تتجلى هذه الحالة بتوسع كبير في جدار الجزء الكيسي من الحالب المتصل بالمثانة. إذا تُركت تكيسات الحالب دون تشخيص وعلاج، فقد تؤدي إلى مضاعفات طويلة الأمد في الكلى والجهاز البولي، مثل التهابات المسالك البولية المتكررة، وحصى الحالب، وتندب الكلى، مما ينتج عنه ضعف في وظائف الكلى.

تُعدّ طريقة استخدام الإبر الدقيقة التي تُدخل عبر عظم العانة للعلاج، والمطبقة حاليًا فقط في مستشفى الأطفال رقم 2، ابتكارًا رائدًا في الحالات الشديدة والأكياس الكبيرة. وتتميز هذه الطريقة العلاجية بفعاليتها العالية، ولطفها، وقلة تدخلها الجراحي.

المصدر: https://thanhnien.vn/lan-dau-noi-soi-tren-xuong-mu-cuu-be-trai-tieu-nuoc-duc-nhu-nuoc-vo-gao-185250116153532502.htm