لأول مرة، نجح فيتنام في زراعة القصبة الهوائية من متبرع ميت دماغيا.
نجح الأطباء في مستشفى الصداقة الفيتنامية مؤخرًا في زراعة القصبة الهوائية باستخدام جزء من القصبة الهوائية من متبرع ميت دماغيًا لمريض في ثانه هوا .
وهذه واحدة من عمليات زرع القصبة الهوائية النادرة التي تمت مع جراحة تجميل المريء العنقي في الأدبيات الطبية العالمية وهي أول حالة ناجحة يتم إجراؤها في فيتنام حتى الآن.
 |
| أطباء مستشفى الصداقة الفيتنامية يقومون بإجراء عملية زرع القصبة الهوائية للمريض. |
في يوليو 2022، تعرض المريض LVN (25 عامًا، ثانه هوا) لحادث مروري وتم تشخيصه بصدمات متعددة وإصابة دماغية رضية وصدمة في الوجه والفكين وصدمة في الصدر المغلق وصدمة في الكبد وخضع لعملية جراحية مشتركة في عظم الوجه والفكين ومنطقة الرقبة والعلاج المحافظ للأعضاء التالفة الأخرى.
بعد الجراحة، يُراقَب المريض ويُعالَج بعناية فائقة (باستخدام القصبة الهوائية: إحداث ثقب في الرقبة للتنفس دون القدرة على التنفس عبر الأنف كالمعتاد). عند استقرار حالته، يُنقل إلى المستشفى المحلي لتلقي المزيد من العلاج.
بعد شهر واحد من إجراء عملية فتح القصبة الهوائية، تم استشارة المريض لتلقي العلاج المحافظ، وفشل توسيع القصبة الهوائية ووضع الدعامة، ثم لم تنجح جراحة فتح القصبة الهوائية في منشأة طبية في هانوي بسبب تلف معقد وتضيق في جزء طويل من القصبة الهوائية (بعد حوالي شهرين، ظهرت صعوبة في التنفس وكان لا بد من إعادة فتح القصبة الهوائية بشكل دائم).
خلال العلاج الأخير لضيق القصبة الهوائية العنقي، عندما لم تكن هناك حاجة إلى عملية فتح القصبة الهوائية بشكل دائم، تناول المريض الطعام والشراب بشكل طبيعي عن طريق الفم وتلقى حقن مضادة للتندب في القصبة الهوائية الضيقة (تلقى المريض 6 حقن، كل حقنة بفاصل 1-2 شهر).
في مايو ٢٠٢٣، وبعد الحقنة السادسة، ظهرت إفرازات حليبية لدى المريضة عبر موضع القصبة الهوائية. شخّص أطباء الجهاز الهضمي وجود ناسور رغامي مريئي في موضع الحقنة المضادة للتندب في القصبة الهوائية، وأجروا لها فغرًا معديًا للتغذية.
لا يزال المريض يُفحص بانتظام في مستشفى الصداقة الفيتنامية. على مدار العامين الماضيين، لم يكن المريض قادرًا على تناول الطعام عن طريق الفم (بل كان يُغذّى عبر أنبوب معدي)، ولا يستطيع التنفس من الأنف، بل من خلال فتحة القصبة الهوائية في الرقبة (وهي غالبًا ما تكون متقرحة، وتنزف، ومُصابة بالعدوى في موضع فتحة القصبة الهوائية).
كان والد المريض وعائلته متشائمين للغاية بشأن مستقبل شاب كان قادرًا على العمل ولكنه أصبح الآن معاقًا. بدت الحياة وكأنها في طريق مسدود. سقط المريض ووالده (الذي كان دائمًا ما يرافق ابنه إلى الطبيب لتلقي العلاج) في حالة من التشاؤم والاكتئاب...
في مواجهة الإصابات المعقدة التي تعرض لها المريض، عقد الأطباء في مستشفى الصداقة فييت دوك استشارة متعددة التخصصات (جراحة الأنف والأذن والحنجرة، والجهاز الهضمي، وجراحة الصدر، وإعادة التأهيل، والتخدير، والإنعاش، وبنوك الأنسجة، والتغذية، وما إلى ذلك) ووافقوا على إجراء عملية جراحية من مرحلتين.
الطريقة الأولى هي جراحة تجميلية لقطع وإعادة توصيل المريء العنقي الضيق أو لإنشاء إعادة بناء المريء باستخدام جزء من القولون؛ والطريقة الثانية هي جراحة تجميلية لإنشاء جزء من الحنجرة مع زرع القصبة الهوائية العنقية باستخدام جزء من القصبة الهوائية من متبرع ميت دماغيا.
بفضل التحضير الدقيق الذي قام به فريق من الخبراء الرائدين في مستشفى الصداقة فييت دوك، خضع المريض في 11 أبريل 2024 لعملية جراحية لإنشاء استئصال المريء العنقي والتوصيل، وقطع الندبة الليفية للقصبة الهوائية وإعداد طرفي القصبة الهوائية للجراحة الثانية؛
في 13 مايو 2024، خضع المريض لعملية جراحية لزرع القصبة الهوائية العنقية باستخدام القصبة الهوائية من متبرع متوفى دماغيا مع وضع دعامة القصبة الهوائية، ونقل العضلة القصية الترقوية الخشائية الثنائية لتغطية القصبة الهوائية المزروعة.
بعد فترة من العلاج المكثف، خرج المريض من المستشفى وعاد إلى منزله في 25 يونيو 2024. تم إعادة فحص المريض بعد شهر واحد وهو بصحة جيدة (اكتسب المريض 5 كجم)، والشفاء الجيد للندبة الجراحية، وكان المريض قادرًا على تناول الطعام عن طريق الفم والتنفس من خلال الأنف مرة أخرى.
نتائج تنظير المريء والقصبة الهوائية: ندبة جراحية تلتئم بشكل جيد، طعم القصبة الهوائية كان وردي اللون، لا احتقان، لا نخر، لا تضيق.
بعد ثلاثة أشهر من إعادة الفحص، زاد وزن المريضة ١٠ كيلوغرامات، وهي تتمتع بصحة جيدة، وتتنفس من الأنف وتتناول الطعام من الفم. من المقرر إزالة دعامة القصبة الهوائية للمريضة خلال الشهرين الخامس والسادس.
لقد تغيرت الحالة الحالية للمريض ووالده بشكل كامل: فقد اكتسب المريض وزناً مرة أخرى، وتحسنت صحته، ويستطيع تناول الطعام عن طريق الفم والتنفس من خلال أنفه بشكل طبيعي؛ وأصبح كل من المريض وعائلته متفائلين وسعداء مرة أخرى، ولم يعد الجو العائلي متوتراً أو متعباً.
حتى الآن، لا تزال عملية زرع القصبة الهوائية بشكل عام وزرع مجرى الهواء بشكل خاص تشكل تحديًا في الجراحة وفي المجتمع الطبي في جميع أنحاء العالم.
هناك العديد من التقارير القصيرة الأمد حول زراعة أجزاء القصبة الهوائية، ولكن النتائج متواضعة وتشكل تحديًا، ولا توجد طريقة واحدة أكثر فعالية لإدارة هذا النوع من الآفات (إصابة أجزاء القصبة الهوائية التي يزيد طولها عن 6 سم).
على وجه التحديد، كيفية اختيار مادة الطعم، وكيفية تغذية القصبة الهوائية المزروعة، وكيفية العناية بها بعد عملية الزرع؛ هل من الضروري استخدام أدوية مضادة للرفض أم لا؟... وقد أثيرت جميع القضايا المذكورة أعلاه خلال عملية التشاور التي ترأسها مدير مستشفى الصداقة فييت دوك.
علاوة على ذلك، كانت الحالة السريرية لمستشفى الصداقة فييت دوك معقدة للغاية بسبب إصابتين متزامنتين (في القصبة الهوائية والمريء) لدى مريض شاب يواجه مستقبلاً غير مؤكد؛
مشكلة اختيار طريقة علاج هذين النوعين من الإصابات؟ متى يتم ذلك؟ خطة الرعاية بعد الجراحة... مُعدّة بعناية، ونتائجها جيدة كما هو موضح.
ستفتح نتائج هذا المريض آفاقًا مشرقة للمرضى الذين يعانون من آفات القصبة الهوائية التي يزيد طولها عن 6 سم (بسبب الصدمات أو تضيق خلقي أو أورام ...) ليكونوا قادرين على استعادة أفضل مجرى هوائي.
حاليًا، يُعدّ مستشفى فيت دوك فريندشيب، بفريقه من الكفاءات البشرية المتميزة وخبراء بارزين في مجال زراعة الأعضاء، إلى جانب دعم الخبراء الدوليين ورؤية قيادة المستشفى، محورًا رئيسيًا للتطوير. بالإضافة إلى إجراء عمليات زراعة أعضاء متعددة بشكل روتيني، مثل الكبد والقلب والكلى والرئة، سيُجري المستشفى قريبًا أنواعًا أخرى من عمليات الزراعة، بما في ذلك زراعة القصبة الهوائية والبنكرياس والأمعاء، مما يُحقق فوائد عديدة للمستفيدين لم تكن مُتاحة من قبل.
تعليق (0)