أعلنت لاوس عن تفشي شلل الأطفال؛ وعقدت وزارة الصحة اجتماعاً عبر الإنترنت على مستوى البلاد.

أثارت حالة شلل الأطفال الناجمة عن فيروس معدل وراثياً في لاوس مخاوف بشأن احتمال دخوله إلى فيتنام، وسط انخفاض معدلات التطعيم وتعطل المراقبة البيئية.

على مر السنين، تم الحفاظ على برنامج التحصين الموسع بفعالية، مما يضمن حصول أكثر من 95% من الأطفال في جميع أنحاء البلاد على لقاحات شلل الأطفال (عن طريق الفم والحقن). وبفضل هذه النسبة العالية من التغطية، لم تسجل فيتنام أي حالات إصابة بشلل الأطفال لسنوات عديدة، واعترفت بها منظمة الصحة العالمية كدولة خالية من شلل الأطفال في عام 2000.

مع ذلك، يُظهر الوضع الإقليمي مؤشرات مقلقة. ففي لاوس، رصدت السلطات حالة شلل أطفال ناجمة عن فيروس شلل الأطفال المشتق من اللقاح من النوع الأول (VDPV1) في أواخر أغسطس وأوائل أكتوبر، مما يشير إلى خطر عودة المرض وانتشاره في فيتنام.

وفي هذا السياق، نظمت وزارة الصحة صباح يوم 12 ديسمبر "مؤتمراً وطنياً عبر الإنترنت حول الوقاية من شلل الأطفال ومكافحته" في هانوي لتحديث الوضع واقتراح حلول للاستجابة.

عُقد "المؤتمر الوطني عبر الإنترنت حول الوقاية من شلل الأطفال ومكافحته" صباح يوم 12 ديسمبر.

أربعة عوامل تزيد من خطر الإصابة بشلل الأطفال الغازي في فيتنام

على مدى أربعة عقود تقريباً، حافظت فيتنام باستمرار على جهودها في مجال التطعيم ضد شلل الأطفال وعززتها، في إطار برنامج التحصين الموسع.

في عام 2024، سجلت البلاد 298 حالة شلل رخو حاد، أي ما يعادل 1.19 حالة لكل 100,000 طفل دون سن 15 عامًا. يقع هذا المستوى ضمن متطلبات الرصد، ولكنه يُظهر أيضًا اتجاهًا نحو زيادة الحالات مجددًا بعد فترة جائحة كوفيد-19. ومنذ عام 2010 وحتى نهاية نوفمبر 2025، تراوح عدد حالات الشلل الرخو الحاد سنويًا بين 162 و514 حالة، دون تسجيل أي حالات شلل أطفال.

تم الاعتراف بفيتنام كدولة خالية من شلل الأطفال في عام 2000. الصورة: Science Photo.

بالنسبة لفيتنام، يُعدّ خطر دخول شلل الأطفال إلى البلاد قائماً، وينبع من عدة عوامل. ونظراً لخصائصها الوبائية والجغرافية، تشترك فيتنام في حدود طويلة مع لاوس، وهي دولة شهدت مؤخراً تفشياً لشلل الأطفال، وتجري معها تبادلات سكانية متكررة. وهذا يزيد بشكل كبير من خطر دخول الفيروس عبر الحدود.

في غضون ذلك، لم تحقق معدلات التطعيم ضد شلل الأطفال في البلاد الأهداف المرجوة في السنوات الأخيرة، ويرجع ذلك جزئياً إلى تأثير جائحة كوفيد-19 ونقص اللقاحات في عام 2023.

انخفض معدل التطعيم بلقاح شلل الأطفال الفموي الثلاثي (OPV3)، الذي بلغ 70.3% في عام 2022، إلى 66.7% في عام 2023، ثم ارتفع بشكل طفيف إلى 72.5% في عام 2024. وفي عام 2024، بلغ معدل التطعيم بلقاح شلل الأطفال الفموي الثنائي (bOPV) 73% فقط، بينما بلغ معدل التطعيم بلقاح شلل الأطفال المعطل الثنائي (IPV2) 86%، وهو أقل بكثير من الحد الأدنى للتغطية المطلوبة للحفاظ على مناعة القطيع، مما أدى إلى فجوة في المناعة.

أعلنت لاوس تفشياً وطنياً لمرض شلل الأطفال. الصورة: اليونيسف.

وبالمثل، بلغ معدل تغطية لقاح شلل الأطفال من النوع الثاني (IPV2) 81.9% في عام 2023 وارتفع إلى 86.1% في عام 2024. ومع ذلك، بحلول أكتوبر 2025، لن تصل تغطية لقاح شلل الأطفال من النوع الثالث (OPV3) إلا إلى 60.7%، وستبلغ تغطية لقاح شلل الأطفال من النوع الثاني (IPV2) 75%، وهو مستوى منخفض يقلل بشكل كبير من القدرة على حماية المجتمع.

خلال الفترة 2023-2025، قامت السلطات المحلية بتوزيع جرعات تكميلية وتكميلية بلغ مجموعها 525,081 جرعة من لقاح شلل الأطفال الفموي و271,833 جرعة من لقاح شلل الأطفال المعطل. ومع ذلك، لا يزال المعدل المحقق أقل بكثير من الحاجة الفعلية.

والجدير بالذكر أن فيتنام سجلت فيروس شلل الأطفال من النوع 3 الشبيه بفيروس سابين في مقاطعة داك لاك في عام 2024، مما يشير إلى وجود خطر حقيقي لانتشار الفيروسات المتحورة في المجتمع.

إلى جانب نظام مراقبة الحالات، يلعب الرصد البيئي دورًا حاسمًا في الكشف المبكر عن الفيروسات التي قد تنتشر دون علم المصابين. مع ذلك، ومنذ عام 2023، تعطل هذا النشاط، مما قلل بشكل كبير من القدرة على تحديد المخاطر مبكرًا في المجتمع.

ما هي المقاطعات/المدن الأكثر عرضة للخطر؟

لتقييم خطر الإصابة بشلل الأطفال، استخدمت وزارة الصحة مجموعة أدوات تستند إلى إرشادات منظمة الصحة العالمية، بالاعتماد على بيانات الفترة من 2020 إلى 2024، وتم تطبيقها في 34 محافظة. وقد راعت هذه الأدوات أربع مجموعات من المعايير: قابلية المجتمع للإصابة، وجودة ترصد الحالات، والقدرة على تقديم الخدمات الصحية، وعوامل التهديد التي قد تزيد من خطر تفشي المرض.

تُظهر نتائج التقييم الإجمالي للمخاطر أن 7 من أصل 63 مقاطعة ومدينة سابقة تقع ضمن مجموعة المخاطر العالية، بما في ذلك كاو بانغ، وجيا لاي، ودونغ ناي، ودونغ ثاب، وتاي نينه، وسوك ترانغ، وترا فينه.

تم تنفيذ برامج التطعيم التكميلية واللاحقة، لكنها لم تلبِّ الطلب الفعلي. الصورة: فريبك.

أظهرت نتائج تقييم المخاطر أيضًا أن ثماني محافظات معرضة لخطر كبير، وهي: ثانه هوا، ونجي آن، وها تينه، وسون لا، ودين بيان، وكوانغ تري، وكوانغ نغاي، وداك لاك. ​​وتتميز هذه المناطق بخصائص تزيد من خطر انتشار الفيروس، مثل قربها من مناطق موبوءة، أو اتساع تضاريسها وصعوبة الوصول إليها، أو تشتت سكانها وكثرة تنقلهم.

إن زيادة حركة الناس عند المعابر الحدودية، وتدفق الناس بين المناطق الجبلية والمنخفضة، وتفشي الأمراض المعدية المسجلة سابقاً في بعض المحافظات، قد زاد من احتمالية دخول الفيروسات وانتشارها بصمت مقارنة بالمناطق الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، صُنفت 33 مقاطعة ضمن فئة الخطر المتوسط، ولا سيما العديد من المناطق الحدودية مع لاوس، حيث تُسجل حاليًا حالات شلل الأطفال. وفيما يتعلق بمعايير ترصد الأمراض، صُنفت مقاطعات جيا لاي، وتاي نينه، وباك نينه، وكاو بانغ، ونينه ثوان، وبينه دينه، ودونغ ناي، ودونغ ثاب، وسوك ترانغ ضمن فئة الخطر العالي لعدم استيفائها متطلبات الترصد بشكل كامل.

ست توصيات لزيارة فيتنام

توصي منظمة الصحة العالمية والمبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال (GPEI) بأن تتبنى فيتنام "نهجًا إقليميًا" في ضوء خطر انتقال المرض عبر الحدود.

إليكم ست مجموعات من التوصيات لزيارة فيتنام:

أولاً، يجب تنفيذ حملة تطعيم معززة بشكل عاجل في المحافظات عالية الخطورة، مع زيادة التطعيمات التكميلية والتكميلية ضد شلل الأطفال الفموي المزدوج/شلل الأطفال المعطل في جميع المناطق الأخرى.

ثانياً، وضع خطة شاملة للتأهب والاستجابة للأوبئة، بما في ذلك التطعيم والمراقبة والاختبار.

ثالثًا، تعزيز نظام المراقبة الاستباقية للشلل الرخو، وإجراء زيارات أسبوعية لمرافق الرعاية الصحية، وإجراء التحقيقات في الوقت المناسب وجمع العينات؛ وفي الوقت نفسه، رفع عتبة المراقبة السلبية إلى حالتين على الأقل لكل 100000 طفل، واستعادة المراقبة البيئية في الشمال وتوسيع نطاقها ليشمل المناطق عالية الخطورة.

التوصية الرابعة هي تعزيز التنسيق عبر الحدود مع لاوس وتقوية التعاون مع منظمة الصحة العالمية واليونيسف والمبادرة العالمية لاستئصال شلل الأطفال.

خامساً، تحتاج فيتنام إلى تبادل المعلومات على الفور مع الشبكة العالمية لمكافحة شلل الأطفال لتلقي الدعم السريع عند الحاجة.

وأخيراً، توصي منظمة الصحة العالمية بالبدء المبكر في وضع المراسيم والتعاميم التي توجه قانون الوقاية من الأمراض الذي أقره المجلس الوطني مؤخراً، مما يخلق إطاراً قانونياً كاملاً للاستجابة لشلل الأطفال وكذلك الأمراض المعدية الأخرى.

بحسب إدارة الطب الوقائي، فإن شلل الأطفال عدوى فيروسية حادة تنتقل عبر الجهاز الهضمي، يسببها فيروس شلل الأطفال، وقادرة على الانتشار إلى أوبئة. تشمل مصادر العدوى المرضى المصابين بجميع أشكال المرض السريرية، بالإضافة إلى حاملي الفيروس الأصحاء؛ إذ يفرزون كميات كبيرة من فيروس شلل الأطفال في برازهم، مما يلوث مصادر المياه والغذاء.

بعد دخول الفيروس إلى الجسم، يتكاثر في العقد اللمفاوية؛ وقد يدخل جزء صغير منه إلى الجهاز العصبي المركزي، مُلحقًا الضرر بخلايا القرن الأمامي للنخاع الشوكي والخلايا العصبية الحركية، مما يؤدي إلى متلازمة الشلل الرخو الحاد. ويتجلى المرض بأشكال مختلفة.

الشكل الشللي النموذجي (حوالي 1٪) مع الحمى وآلام العضلات والغثيان والشلل غير المتماثل، والذي يمكن أن يسبب فشل الجهاز التنفسي ويترك عواقب حركية؛ شكل التهاب السحايا العقيم مع الحمى والصداع وتيبس الرقبة؛ شكل خفيف مع أعراض عابرة؛ وشكل كامن بدون أعراض تقريبًا ولكنه لا يزال معرضًا لخطر أن يصبح شديدًا.

المصدر: https://baohatinh.vn/lao-ghi-nhan-o-dich-bai-liet-bo-y-te-hop-truc-tuyen-toan-quoc-post301086.html