ومع ذلك، مع زيادة متوسط العمر المتوقع يأتي زيادة في الأمراض المزمنة؛ حيث يؤثر هشاشة العظام وآلام المفاصل بشكل مباشر على نوعية الحياة والقدرة على العمل لدى المرضى.
تشير العديد من الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام بمقدار 2-3 مرات من غير المصابين. تأتي الأسباب من جوانب عديدة: يسبب فيروس نقص المناعة البشرية نفسه التهابًا مزمنًا يتلف أنسجة العظام بصمت؛ والآثار الجانبية لبعض أدوية مضادات الفيروسات القهقرية - وخاصة فومارات تينوفوفير ديسوبروكسيل (TDF) - وهو دواء شائع في نظام الخط الأول الحالي في فيتنام. بالإضافة إلى ذلك، فإن عوامل مثل اتباع نظام غذائي منخفض الكالسيوم ونقص فيتامين د ونمط حياة غير نشط والتدخين وشرب الكحول وما إلى ذلك تزيد من تسريع فقدان العظام. والجدير بالذكر أنه في داك لاك ، فإن معظم مرضى فيروس نقص المناعة البشرية هم من العمال اليدويين الذين يعيشون في مناطق نائية، ويواجهون صعوبة في الوصول إلى خدمات الفحص والوقاية من أمراض العظام والمفاصل.
طبيب يتشاور مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. رسم: كيم أونه |
وفقًا لإحصاءات المركز الإقليمي لمكافحة الأمراض، حتى 23 مايو 2025، كان لدى المقاطعة بأكملها 842 مريضًا (823 بالغًا و19 طفلًا) يتلقون العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية في المرافق الطبية . ومن بينهم، أفاد أكثر من 40% من المرضى، من خلال الفحوصات الدورية، بمعاناتهم من آلام في العظام والمفاصل، وخاصة في الظهر والركبتين والكتفين. والجدير بالذكر أن ما يقرب من 10% من المرضى خضعوا لقياس كثافة العظام (DEXA: قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائية الطاقة - وهي طريقة تستخدم الأشعة السينية لقياس كمية الكالسيوم والمعادن الأخرى في العظام) مما أظهر فقدانًا متوسطًا إلى شديد في كثافة العظام - وهو علامة مبكرة على هشاشة العظام. ومع ذلك، فإن معظم المرضى لا يدركون السبب، أو يشترون مسكنات الألم بشكل عشوائي أو يستخدمون أدوية شرقية مجهولة المصدر، مما قد يسبب بسهولة تفاعلات ضارة مع أدوية مضادات الفيروسات القهقرية أو إخفاء الأعراض.
ينبغي أن تبدأ الوقاية من هشاشة العظام بإجراءات بسيطة تناسب حالة مرضى فيروس نقص المناعة البشرية. أولًا، من الضروري تعزيز التواصل والإرشاد بشأن خطر الإصابة بهشاشة العظام، وتوعية المرضى بأن الألم ليس مجرد علامة على التقدم في السن أو العمل الشاق، بل قد يكون أيضًا أحد مضاعفات علاج فيروس نقص المناعة البشرية والعلاج المضاد للفيروسات القهقرية.
بالإضافة إلى ذلك، من الضروري زيادة تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم، وتعريض نفسك لأشعة الشمس في الصباح الباكر لزيادة تخليق فيتامين د، وتقليل الكحول والتبغ، والحفاظ على ممارسة التمارين الخفيفة مثل المشي أو البستنة أو اليوغا.
بالنسبة للمرضى المعرضين لخطر كبير (فوق سن الخمسين، أو الضعف، أو الذين يتلقون علاجًا بمضادات الفيروسات القهقرية لأكثر من خمس سنوات)، ينبغي قياس كثافة العظام دوريًا أو إجراء اختبارات وظائف العظام إن أمكن. في بعض الحالات، يمكن النظر في تغيير النظام العلاجي، على سبيل المثال، استبدال تينوفوفير بدواء أقل تأثيرًا على العظام. عند وصف الطبيب، ينبغي للمرضى تناول مكملات الكالسيوم أو فيتامين د أو أدوية متخصصة لهشاشة العظام.
حاليًا، لا يغطي التأمين الصحي بالكامل تكلفة خدمات فحص هشاشة العظام الدورية لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية. لذلك، من الضروري دمج هذه الخدمة ضمن برامج الرعاية الصحية الأساسية على مستوى القاعدة الشعبية، وخاصة في المناطق النائية مثل داك لاك. وفي الوقت نفسه، من الضروري تعزيز تدريب العاملين في علاج فيروس نقص المناعة البشرية على الكشف المبكر عن أمراض العظام والمفاصل وعلاجها. ينبغي على مرافق علاج فيروس نقص المناعة البشرية اعتبار فحص العظام والمفاصل جزءًا أساسيًا من الرعاية الشاملة، وأن تُدرج بشكل استباقي استشارات الوقاية من هشاشة العظام ومكافحتها ضمن الفحوصات الدورية أو توزيع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية شهريًا. أما بالنسبة للمرضى الذين لا يملكون بطاقات تأمين صحي، فيجب وضع سياسة لدعم تكاليف قياس كثافة العظام المعقولة لمساعدتهم على تجنب تفويت الفحص أثناءه.
لا يُسبب هشاشة العظام الوفاة الفورية، ولكنه يُضعف جودة الحياة بشكلٍ غير مباشر، ويزيد من خطر الإصابة بالكسور والإعاقة والاعتماد على الآخرين. ولا تقتصر مسؤولية الوقاية من هشاشة العظام ومكافحتها لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على الطبيب المعالج، بل تتطلب تنسيقًا متعدد التخصصات: بدءًا من التغذية، وإعادة التأهيل، والرعاية الصحية الأولية، وصولًا إلى السياسات المالية والتأمينية.
المصدر: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202506/loang-xuong-moi-nguy-tham-lang-o-nguoi-nhiem-hiv-e5211a3/
تعليق (0)