تحسين القدرة على توفير الرعاية الصحية للأشخاص في المناطق ذات الأقليات العرقية والمناطق الجبلية

(Chinhphu.vn) - على الرغم من التنمية القوية، لا تزال مناطق الأقليات العرقية والمناطق الجبلية تواجه العديد من التحديات مثل: أدنى جودة للموارد البشرية، وأبطأ التنمية الاجتماعية والاقتصادية، وأصعب الوصول إلى الخدمات، وأعلى معدل للفقر ... وهذه أيضًا المنطقة ذات أدنى جودة سكانية مقارنة بالمناطق الأخرى في البلاد.

الدرس الأول: "القاع" في جودة السكان

تحسن جودة السكان زاد وانخفض بشكل غير متساوٍ بين المحليات وبين المجموعات العرقية في نفس المقاطعة - الصورة: VGP/Son Hao

مؤشرات كثيرة مثيرة للقلق

يُعدّ معدل الوفيات الخام (CDR) أحد مؤشرات تقييم جودة السكان. وتُظهر النتائج التي جُمعت في السنوات الأخيرة أن معدل الوفيات الخام في مجتمعات الأقليات العرقية لا يزال مرتفعًا، لا سيما في الأقليات العرقية قليلة السكان والأقليات العرقية التي تعاني من صعوبات جمة.

وبحسب نتائج تعداد السكان النصفي لعام 2024 الذي أجراه المكتب العام للإحصاء (الآن المكتب العام للإحصاء، وزارة المالية )، وقت إجراء المسح (أبريل/نيسان 2024)، بلغ معدل وفيات الأمهات في البلاد 5.6‰ (ما يعادل 5.6 حالة وفاة لكل 1000 شخص)، بانخفاض عن 6.3‰ في عام 2019.

في المناطق ذات الكثافة السكانية العالية من الأقليات العرقية، يظل معدل نمو السكان (CDR) في عام ٢٠٢٤، وإن كان أقل مما كان عليه في عام ٢٠١٩، أعلى من المتوسط ​​الوطني. وتحديدًا، يبلغ معدل نمو السكان (CDR) نفسه في منطقة وسط البلاد الشمالية والمنطقة الجبلية ودلتا نهر ميكونغ ٦.٨٪؛ بينما يبلغ في منطقة شمال الوسط والساحل الأوسط ٦.٤٪.

الحياة الاقتصادية الصعبة هي أحد الأسباب التي تجعل جودة السكان في المناطق ذات الأقليات العرقية والمناطق الجبلية لا تزال منخفضة - صورة: VGP

على وجه الخصوص، تنعكس جودة السكان بوضوح في معدل وفيات الرضع. تُظهر نتائج التعداد السكاني النصفي لعام ٢٠٢٤ أن المناطق ذات الكثافة السكانية العالية من الأقليات العرقية تشهد معدلات وفيات رضع أعلى من المتوسط ​​الوطني. وتحديدًا، في عام ٢٠٢٤، بلغ معدل وفيات الرضع الوطني ١١.٣٪؜، بينما بلغ في المناطق الوسطى الشمالية والمناطق الجبلية ١٦.٢٪؜، وفي المرتفعات الوسطى ١٧.٧٪؜.

اعتبارًا من عام ٢٠٢١، أصبح معدل وفيات الأمهات أحد "المقاييس" المستخدمة لتحديد المجموعات العرقية التي تواجه صعوبات محددة والمجموعات العرقية التي تواجه صعوبات متعددة. ووفقًا للمعايير الواردة في القرار رقم ٣٩/٢٠٢٠/QD-TTg بتاريخ ٣١ ديسمبر ٢٠٢٠، فإن المجموعات العرقية التي تواجه صعوبات محددة والمجموعات العرقية التي تواجه صعوبات متعددة في الفترة ٢٠٢١-٢٠٢٥ هي المجموعات العرقية التي يبلغ معدل الفقر فيها ٣٣.٤٥٪ أو أكثر، ونسبة الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم ١٥ عامًا فأكثر والذين لا يستطيعون القراءة أو الكتابة باللغة المشتركة ٢٨.٦٥٪ أو أكثر، ومعدل وفيات الأمهات ٣٣.٢٪ أو أكثر (بالنسبة للمجموعات العرقية التي تواجه صعوبات محددة، بالإضافة إلى المعايير المذكورة أعلاه، فإنها تستوفي أيضًا معيار كونها مجموعات عرقية يقل عدد سكانها عن ١٠٠٠٠ نسمة).

بناءً على هذه المعايير، قامت اللجنة العرقية (التي تُعرف الآن بوزارة الأقليات العرقية والأديان ) بالتشاور وإعداد القرار رقم 1227/QD-TTg بتاريخ 14 يوليو 2021، بالموافقة على قائمة الجماعات العرقية التي تواجه صعوبات عديدة ومحددة في الفترة 2021-2025، ورفعته إلى رئيس الوزراء للتوقيع عليه وإصداره. وبناءً على ذلك، يوجد في البلاد بأكملها 14 جماعة عرقية تواجه صعوبات محددة و32 جماعة عرقية تواجه صعوبات عديدة.

خلال عملية المراجعة، حددت اللجنة العرقية أن 7 من أصل 53 مجموعة عرقية لديها معدل وفيات الرضع 33.2‰ أو أعلى. وهذه المجموعات هي: جياي، ولاو، وجيا راي، ومونغ، وخو مو، وها نهي، وفو لا.

تحديد المجموعات العرقية التي تواجه صعوبات محددة، والمجموعات العرقية التي تواجه صعوبات متعددة، بهدف تنفيذ توجهات الاستثمار، وتقديم الدعم المُركّز، وتحديد أولويات المجالات الأكثر صعوبة في تنفيذ السياسات العرقية للفترة 2021-2025. وإلى جانب القرار رقم 861/QD-TTg، الذي اعتمد قائمة البلديات في المناطق الثالثة والثانية والأولى في مناطق الأقليات العرقية والمناطق الجبلية للفترة 2021-2025، يُشكّل هذا أساسًا تُبنى عليه المحليات لتنفيذ البرنامج الوطني المُستهدف للتنمية الاجتماعية والاقتصادية في مناطق الأقليات العرقية والمناطق الجبلية للفترة 2021-2030، المرحلة الأولى: 2021-2025 (البرنامج الوطني المُستهدف 1719).

بفضل تصميم النظام السياسي بأكمله وتخصيص الموارد في الوقت المناسب، يُسهم برنامج الهدف الوطني 1719 في تلبية الاحتياجات الملحة في مناطق الأقليات العرقية والمناطق الجبلية بشكل جذري، حيث شهد مؤشر معدل وفيات الرضع تحسنًا ملحوظًا. تُظهر البيانات الواردة في الملف المُقدّم إلى رئيس الوزراء لإصدار قرار الموافقة على "معايير تحديد المجموعات العرقية التي تواجه صعوبات عديدة وصعوبات محددة في الفترة 2026-2030" للجنة العرقيات (التي تُعرف الآن بوزارة الأقليات العرقية والأديان) أنه مقارنةً بعام 2019، شهد مؤشر معدل وفيات الرضع في عام 2023 العديد من التغييرات الإيجابية.

على وجه الخصوص، شهدت جماعة راجلاي العرقية في نينه ثوان انخفاضًا ملحوظًا في معدل وفيات الرضع، من 27.66% إلى 2.1%؛ وانخفض معدل وفيات الرضع لدى جماعة برو-فان كيو العرقية في كوانغ تري إلى ما يقرب من النصف مقارنةً بعام 2019، من 45.61% إلى 22.78%... والجدير بالذكر أن بعض المقاطعات لم تعد لديها أطفال دون سن عام واحد. والجدير بالذكر أن جماعة جياي العرقية في ين باي كانت في عام 2019 واحدة من سبع جماعات عرقية تجاوز معدل وفيات الرضع فيها 33.2%، وبحلول عام 2023 لن يكون هناك المزيد من الأطفال دون سن عام واحد...

التحديات في تحسين جودة السكان

يُظهر انخفاض معدل وفيات الرضع في العديد من المجموعات العرقية فعالية سياسات التدخل المباشر لتحسين جودة السكان، بالإضافة إلى سياسات الاستثمار ودعم التنمية الاجتماعية والاقتصادية المُطبقة في مناطق الأقليات العرقية والمناطق الجبلية من عام 2019 حتى الآن. ومع ذلك، ووفقًا لتحليل اللجنة العرقية في مسودة العرض المقدم إلى رئيس الوزراء لإصدار قرار الموافقة على "معايير تحديد المجموعات العرقية التي تواجه صعوبات عديدة وصعوبات محددة في الفترة 2026-2030"، فقد ازداد وانخفض تحسن جودة السكان نتيجةً لمعدل وفيات الرضع بشكل غير متساوٍ بين المناطق؛ بين مجموعة عرقية وأخرى في المقاطعة نفسها.

شعب راجلاي العرقي في نينه ثوان - الصورة: VGP

على سبيل المثال، في مقاطعة ين باي، بمقارنة بيانات عامي ٢٠١٩ و٢٠٢٣، لم يعد لدى مجموعتي خو مو وجاي العرقيتين معدل وفيات أطفال دون سن عام واحد؛ لكن لدى مجموعة مونغ العرقية زيادة من ٢٠.٣٥‰ إلى ٣٧.٠٥‰. في داك نونغ، من بين المجموعات العرقية الثماني المحرومة (ما، تاي، نونغ، داو، إي دي، سان تشاي، مونغ، منونغ)، لا يوجد لدى المجموعات العرقية الست ما، تاي، نونغ، داو، إي دي، سان تشاي أي أطفال دون سن عام واحد، لكن لدى مجموعة مونغ العرقية زيادة طفيفة من ٥.٠١‰ إلى ٥.٩٨‰.

على وجه الخصوص، اتجه معدل وفيات الرضع لبعض المجموعات العرقية في بعض المقاطعات إلى الزيادة مقارنة بعام 2019، مثل: ارتفع معدل وفيات الرضع لمجموعة لا تشي العرقية في ها جيانج من 8.33‰ إلى 18.2‰؛ وارتفع معدل وفيات الرضع لمجموعة لا هو العرقية في لاي تشاو من 22.36‰ إلى 42.12‰... حتى أن معدل وفيات الرضع لبعض المجموعات العرقية في بعض المقاطعات ارتفع بشكل حاد، مثل: خو مو في نغي آن من 3.89‰ إلى 44.95‰؛ ومجموعة إي دي العرقية في فو ين من 22.66‰ إلى 27.59‰؛ ومجموعة كانج العرقية في سون لا من 28.57‰ إلى 44.25‰؛ ومجموعة تاي العرقية في جيا لاي من 40.82‰ إلى 95.24‰.

إلى جانب معدل وفيات الرضع، لا يزال معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة (U5MR) في المناطق ذات الكثافة السكانية العالية من الأقليات العرقية مثيرًا للقلق الشديد. يعكس كلٌّ من معدل وفيات الرضع ومعدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة ظروف الرعاية الصحية. ومع ذلك، بينما يرتبط معدل وفيات الرضع ارتباطًا وثيقًا بظروف الأمومة، فإن معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة يعكس بشكل رئيسي الحالة الغذائية للأطفال والوقاية من الأمراض وعلاجها.

وفقًا لنتائج تعداد السكان النصفي لعام 2024، في وقت إجراء المسح (أبريل 2024)، بلغ متوسط ​​معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة على الصعيد الوطني 16.9‰، منها 18.5‰ في مناطق الشمال الأوسط والساحل الأوسط؛ و24.4‰ في منطقة شمال ميدلاندز والجبال؛ و26.7‰ في المرتفعات الوسطى.

علاوة على ذلك، تُظهر العديد من المؤشرات الأخرى أن الأقليات العرقية والمناطق الجبلية تُعتبر من المناطق المنخفضة من حيث جودة السكان، وخاصةً في المجموعات العرقية التي يقل عدد سكانها عن 10,000 نسمة. وقد تم توضيح مدى إلحاح الوضع السكاني في هذه المجموعات العرقية في برنامج "حماية وتنمية الأقليات العرقية ذات العدد القليل جدًا من السكان خلال الفترة 2021-2030"، المُعتمد بقرار رئيس الوزراء رقم 499/QD-TTg بتاريخ 10 أبريل/نيسان 2020.

وبناءً على ذلك، تم تحديد العديد من المؤشرات المثيرة للقلق بشأن نوعية السكان لهذه الأقليات العرقية، مثل: متوسط ​​العمر المتوقع للأقليات العرقية صغير جدًا، 69.9 عامًا فقط، أي أقل بـ 3.4 سنوات من النتيجة العامة للبلاد بأكملها؛ كما أن القامة الجسدية (متوسط ​​الطول والوزن) منخفضة جدًا (متوسط ​​الطول 1م40-1م55، ومتوسط ​​الوزن 40-45 كجم)...

بالإضافة إلى العوامل الذاتية (الزواج المبكر، زواج الأقارب، عادات المعيشة غير العلمية، والرعاية الصحية...)، تنبع جودة السكان في مناطق الأقليات العرقية والمناطق المنخفضة أيضًا من الصعوبات الاجتماعية والاقتصادية؛ إذ يفتقر السكان إلى الرعاية الصحية... وفي الوقت نفسه، ورغم الاستثمارات، لا يزال النظام الصحي الأساسي في مناطق الأقليات العرقية والمناطق الجبلية عاجزًا عن تلبية احتياجات السكان الصحية. لذلك، يُعد تحديد "العقبات" في النظام الصحي الأساسي في هذه المنطقة أمرًا بالغ الأهمية لإيجاد حلول لتحسين قدرة الرعاية الصحية لسكان المناطق الأقليات العرقية والمناطق الجبلية في المستقبل.

يهدف برنامج "حماية وتنمية الأقليات العرقية ذات التعداد السكاني المحدود خلال الفترة 2021-2030" بموجب القرار رقم 499/QD-TTg إلى دعم تحسين الوضع السكاني للأقليات العرقية ذات التعداد السكاني المحدود كمًا ونوعًا، بهدف تحقيق معدل خصوبة بديل، وخفض معدلات وفيات الأمهات والأطفال بشكل ملحوظ، وخفض معدلات سوء التغذية لدى الأطفال دون سن الخامسة، والمساهمة في تحسين جودة السكان، وضمان تنمية متوازنة ومتساوية بين المجموعات العرقية. واعتبارًا من عام 2021، سيتم دمج البرنامج في البرنامج الوطني المستهدف 1719.

الدرس الثاني: تحديد "الاختناقات" في نظام الرعاية الصحية الأولية

ابن هاو

المصدر: https://baochinhphu.vn/nang-cao-nang-luc-cham-soc-suc-khoe-nhan-dan-vung-dong-bao-dan-toc-thieu-so-va-mien-nui-102250403124549501.htm