الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية

1. أسباب تمدد الأوعية الدموية الأبهري

يمكن أن تحدث تمددات الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم ولكن الأكثر شيوعًا هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني. يزداد معدل الإصابة بتمدد الأوعية الدموية مع تقدم العمر، ولكن يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية في أي عمر نتيجة للتنكس، بما في ذلك الظروف الطبيعية والمعدية والوراثية والصدمات. يسبب هذا المرض عواقب وخيمة حيث يموت حوالي 50% من الحالات بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية إذا تركت دون علاج.

2. تصنيف تمدد الأوعية الدموية الأبهري

هناك نوعان من تمدد الأوعية الدموية الأبهري، والتي تؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم:

• تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني: يتشكل انتفاخ على طول جزء الشريان الأورطي الذي يمر عبر البطن.
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري: يتشكل انتفاخ على طول جزء الشريان الأورطي الذي يمر عبر تجويف الصدر.

تعتبر تمددات الأوعية الدموية الأبهري البطني أكثر شيوعًا من تمددات الأوعية الدموية الأبهري الصدري. وذلك لأن جدار الشريان الأورطي الصدري أكثر سمكًا وأقوى من جدار الشريان الأورطي البطني.

يصاب بعض الأشخاص بتمدد الأوعية الدموية في كل من جداري الشريان الأورطي والصدر. تُسمى هذه الحالة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري البطني.

لتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني

على الرغم من أن السبب الدقيق لتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني غير معروف، إلا أن الباحثين يعتقدون أن العديد من العوامل قد تلعب دورًا، بما في ذلك:

• سيجارة. يشكل التدخين وأشكال أخرى من استخدام التبغ أحد أهم العوامل التي تؤدي إلى تطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري. بالإضافة إلى التأثيرات الضارة التي تخلفها السجائر على الشرايين بشكل مباشر، فإن التدخين يساهم في تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ويسبب نمو تمدد الأوعية الدموية بشكل أسرع.
• ارتفاع ضغط الدم . يؤدي ارتفاع ضغط الدم، وخاصة إذا لم يتم التحكم فيه بشكل جيد، إلى زيادة خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• العدوى في الشريان الأورطي (التهاب الأوعية الدموية) . في حالات نادرة، يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري بسبب عدوى أو التهاب (التهاب الأوعية الدموية) الذي يضعف جزءًا من جدار الأبهر. غالبًا ما يكون هناك نمط من تطور تمدد الأوعية الدموية بين أفراد الأسرة، مما يعني أنه قد يكون وراثيًا.

يمكن أن تحدث تمددات الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم ولكن الأكثر شيوعًا هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني.

لتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري

في حين أن نفس عوامل الخطر المرتبطة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني يمكن أن تساهم في تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري، إلا أن العديد من العوامل الإضافية يمكن أن تؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري، بما في ذلك:

• متلازمة مارفان. يتعرض الأشخاص الذين يولدون بمتلازمة مارفان، وهو مرض وراثي يؤثر على الأنسجة الضامة في الجسم، لخطر خاص للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري. قد يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة مارفان من ضعف في جدار الشريان الأورطي مما يجعلهم عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية. يتميز متلازمة مارفان في كثير من الأحيان بخصائص جسدية مميزة، بما في ذلك القامة الطويلة، والأذرع الطويلة جدًا، وعظام الصدر المشوهة، ومشاكل العين.
• إصابة الأبهر . من المرجح أن تصاب بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري إذا كانت هناك مشكلة سابقة في الشريان الأورطي، مثل قطع في جدار الشريان الأورطي (تشريح الأبهر).
• إصابة . يتعرض بعض الأشخاص الذين يتعرضون للإصابة نتيجة السقوط لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري.
• يعتبر تشريح الأبهر حالة طارئة تهدد الحياة.

3. أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري

غالبًا ما تكون تمددات الأوعية الدموية الأبهرية بدون أعراض. في كثير من الأحيان يكتشف المرضى عن طريق الصدفة أنهم مصابون بتمدد الأوعية الدموية الأبهري عند فحص أمراض أخرى.

في حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، قد يشعر المرضى أحيانًا بوجود كتلة غير طبيعية تنبض مع ضربات القلب حول السرة.

بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري، لا يعاني المرضى في كثير من الأحيان من أي أعراض، أو يعانون من ألم غير محدد في الصدر، وأعراض ضغط الأعضاء المحيطة مثل السعال، وبحة الصوت، وصعوبة التنفس، وصعوبة البلع، وحتى سعال الدم. في حالة الشك، يوصى بإجراء فحص مقطعي محوسب للصدر باستخدام مادة التباين.

يحتاج المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى المراقبة والعلاج الطبي في مراكز القلب والأوعية الدموية.

4. الوقاية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري

لا يوجد دواء يمكنه منع تمدد الأوعية الدموية الأبهري. تعتمد الوقاية في المقام الأول على السيطرة على عوامل الخطر بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، وخلل شحميات الدم، والتدخين، وهي كلها عوامل خطر للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري والتي تتطلب العلاج المستمر والسيطرة الدقيقة. ينبغي علينا أن:

• الإقلاع عن التدخين وتجنب التعرض للتدخين السلبي
• - تغيير نظامك الغذائي: قلل من الملح وحدد الأطعمة الغنية بالكوليسترول السيئ في نظامك الغذائي، وأكثر من تناول الدجاج والأسماك والفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، ولا تشرب المشروبات الغازية والمشروبات الغازية...
• تجنب الأنشطة الشاقة: يمكن للأنشطة مثل حمل الأشياء الثقيلة، وتسلق الجبال، وممارسة التمارين الرياضية عالية الكثافة... أن تؤدي إلى تفاقم تمدد الأوعية الدموية الموجود. وبدلا من ذلك، يجب عليك ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة مع التمارين القلبية الوعائية مثل المشي والسباحة واليوغا وركوب الدراجات...
• - التقليل من التوتر: حاول التحكم في عواطفك حتى لا تتعرض للتوتر الشديد، خذ وقتاً للراحة لتجنب الوقوع في حالة من القلق المستمر. يساعد هذا على منع ارتفاع ضغط الدم، مما يمنع خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية.

5. كيفية علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري

يحتاج المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى المراقبة والعلاج الطبي في مراكز القلب والأوعية الدموية. يوصى بإجراء الجراحة عندما يكون القطر العرضي لتمدد الأوعية الدموية الأبهري >5 سم أو عندما يكون تمدد الأوعية الدموية كيسيًا بأي حجم.

في الوقت الحاضر، هناك طريقتان جراحيتان لعلاج هذه الأمراض: الجراحة المفتوحة وزرع الدعامة.

• في الجراحة المفتوحة: يقوم الطبيب بفتح الصدر أو البطن، وإزالة تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي، وخياطة طعم صناعي في مكانه لإصلاح الشريان.
• مع التطور المستمر للعلوم والتكنولوجيا، أصبحت عملية زرع الدعامة أكثر وأكثر شعبية وتظهر تفوقًا في علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري. مدة العملية قصيرة (أقل من ساعة)، حيث يمكن للمريض الخروج من المستشفى بعد 2-3 أيام فقط من العملية. تعتبر هذه الطريقة فعالة بشكل خاص للمرضى المسنين وأولئك الذين لديهم عوامل خطر متعددة.

ومع ذلك، هناك أيضًا خطر كبير للوفاة والمضاعفات إذا لم يتم فحص الحالات الطبية المصاحبة، وخاصة أمراض القلب والأوعية الدموية، والسيطرة عليها بشكل جيد. بعد التدخل، يحتاج المرضى إلى مراقبة دقيقة للأعراض السريرية للكشف الفوري عن المضاعفات من أجل العلاج في الوقت المناسب.

ملخص: تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو مرض يحدث بشكل رئيسي لدى كبار السن، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحالات طبية داخلية شديدة، والعديد من عوامل الخطر، وغالبًا ما يكون بدون أعراض سريرية أو أعراض غامضة وغير محددة.

يجب إجراء فحص مرض الأبهر البطني بشكل روتيني لدى المرضى المسنين الذين لديهم عوامل خطر متعددة مثل التدخين ومرض الشريان التاجي وخلل شحميات الدم.

مصدر: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/phinh-dong-mach-chu-nguyen-nhan-trieu-chung-dieu-tri-va-cach-phong-ngua-172240408153639078.htm