الأسباب والأعراض والعلاج والوقاية

1. أسباب تمدد الأوعية الدموية الأبهري

يمكن أن تحدث تمددات الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم، ولكن أكثرها شيوعًا هو تمدد الشريان الأورطي البطني. يزداد معدل الإصابة بتمددات الأوعية الدموية مع التقدم في السن، ولكنها قد تحدث في أي عمر نتيجةً للتنكس، بما في ذلك الظروف الطبيعية والالتهابات والعوامل الوراثية والصدمات. لهذا المرض عواقب وخيمة، حيث يموت حوالي 50% من الحالات بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية إذا تُركت دون علاج.

2. تصنيف تمدد الأوعية الدموية الأبهري

هناك نوعان من تمدد الأوعية الدموية الأبهري، والتي تؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم:

• تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني: يتشكل انتفاخ على طول جزء الشريان الأورطي الذي يمر عبر البطن.
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري: يتشكل انتفاخ على طول جزء الشريان الأورطي الذي يمر عبر تجويف الصدر.

تمددات الأوعية الدموية الأبهرية البطنية أكثر شيوعًا من تمددات الأوعية الدموية الأبهرية الصدرية. ويرجع ذلك إلى أن جدران الأبهر الصدري أكثر سمكًا وقوة من جدران الأبهر البطني.

يُصاب بعض الأشخاص بانتفاخات في جداري الأبهر والصدر. تُسمى هذه الحالة تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري البطني.

لتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني

على الرغم من أن السبب الدقيق لتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني غير معروف، إلا أن الباحثين يعتقدون أن العديد من العوامل قد تلعب دورًا، بما في ذلك:

• التبغ. يُعدّ التدخين وأنواع أخرى من تعاطي التبغ من أهم العوامل المرتبطة بتطور تمدد الأوعية الدموية الأبهرية. فبالإضافة إلى الآثار الضارة المباشرة للتبغ على الشرايين، يُسهم التدخين في تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم، ويُسرّع نمو تمدد الأوعية الدموية.
• ارتفاع ضغط الدم . يزيد ارتفاع ضغط الدم، خاصةً إذا لم تتم السيطرة عليه بشكل جيد، من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري.
• عدوى في الشريان الأورطي (التهاب الأوعية الدموية) . في حالات نادرة، قد يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري بسبب عدوى أو التهاب (التهاب الأوعية الدموية) يُضعف جزءًا من جدار الشريان الأورطي. غالبًا ما يكون هناك نمط وراثي لتطور تمدد الأوعية الدموية بين أفراد العائلة.

يمكن أن تحدث تمددات الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم ولكن الأكثر شيوعًا هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني.

لتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري

في حين أن نفس عوامل الخطر المرتبطة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني يمكن أن تساهم في تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري، إلا أن العديد من العوامل الإضافية يمكن أن تؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري، بما في ذلك:

• متلازمة مارفان. الأشخاص المولودون بمتلازمة مارفان، وهي حالة وراثية تؤثر على الأنسجة الضامة في الجسم، معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهرية الصدرية. قد يعاني المصابون بمتلازمة مارفان من ضعف في جدار الأبهر، مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية. غالبًا ما تتميز متلازمة مارفان بخصائص جسدية مميزة، بما في ذلك طول القامة، وطول الذراعين، وتشوه عظم الصدر، ومشاكل في العين.
• إصابة الأبهر . تزداد احتمالية إصابتك بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري إذا كانت هناك مشكلة سابقة في الأبهر، مثل قطع في جداره (تسلخ الأبهر).
• الصدمة . بعض الأشخاص الذين يتعرضون لإصابات نتيجة السقوط معرضون لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري.
• يعتبر تشريح الأبهر حالة طارئة تهدد الحياة.

3. أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري

عادةً ما تكون تمددات الأوعية الدموية الأبهرية بدون أعراض. ​​وكثيرًا ما يكتشف المرضى إصابتهم بها بالصدفة أثناء فحصهم بحثًا عن حالات أخرى.

في حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني، قد يشعر المرضى أحيانًا بوجود كتلة غير طبيعية تنبض مع ضربات القلب حول السرة.

في حالات تمدد الأوعية الدموية الأبهرية الصدرية، غالبًا ما لا تظهر على المرضى أي أعراض، أو قد يعانون من ألم غير محدد في الصدر، أو أعراض ضغط على الأعضاء المحيطة، مثل السعال، وبحة الصوت، وصعوبة التنفس، وصعوبة البلع، وحتى سعال الدم. في حال الشك، يُنصح بإجراء تصوير مقطعي محوسب للصدر مع مادة تباين.

يحتاج المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى المراقبة والعلاج الطبي في مراكز القلب والأوعية الدموية.

4. الوقاية من تمدد الأوعية الدموية الأبهري

لا يوجد دواءٌ يمنع تمدد الأوعية الدموية الأبهرية. تعتمد الوقاية على إدارة المخاطر، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم، واضطراب شحميات الدم، والتدخين، وجميعها عوامل خطر لتمدد الأوعية الدموية الأبهرية، والتي تحتاج إلى علاج ومراقبة دقيقة. ينبغي علينا:

• الإقلاع عن التدخين وتجنب التعرض للتدخين السلبي
• - تغيير نظامك الغذائي: قلل من الملح وحدد الأطعمة الغنية بالكوليسترول السيئ في نظامك الغذائي، وأكثر من تناول الدجاج والأسماك والفواكه والخضروات والحبوب الكاملة، ولا تشرب المشروبات الغازية والمشروبات الغازية...
• تجنب الأنشطة الشاقة: قد تؤدي أنشطة مثل حمل الأشياء الثقيلة، وتسلق الجبال، والتمارين عالية الشدة، وما إلى ذلك، إلى تفاقم تمدد الأوعية الدموية. بدلًا من ذلك، يُنصح بممارسة تمارين القلب والأوعية الدموية باعتدال، مثل المشي، والسباحة، واليوغا، وركوب الدراجات، وما إلى ذلك.
• قلل من التوتر: حاول التحكم في مشاعرك لتجنب التوتر الشديد، وخصص وقتًا للراحة لتجنب القلق المستمر. سيساعد ذلك على منع ارتفاع ضغط الدم، مما يمنع خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية.

5. كيفية علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري

يحتاج مرضى تمدد الأوعية الدموية الأبهرية إلى مراقبة وعلاج طبي في مراكز أمراض القلب والأوعية الدموية. يُنصح بإجراء الجراحة عندما يكون القطر العرضي لتمدد الأوعية الدموية الأبهرية أكبر من 5 سم، أو إذا كان التمدد كيسيًا بأي حجم.

في الوقت الحاضر، هناك طريقتان جراحيتان لعلاج هذه الأمراض: الجراحة المفتوحة وزرع الدعامة.

• في الجراحة المفتوحة: يقوم الطبيب بفتح الصدر أو البطن، وإزالة تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي، وخياطة طعم صناعي في مكانه لإصلاح الشريان.
• مع التطور المستمر للعلوم والتكنولوجيا، تزداد شعبية طريقة زراعة الدعامة، وقد أثبتت تفوقها في علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري. تتميز هذه الطريقة بقصر مدة الجراحة (أقل من ساعة)، ويمكن للمريض مغادرة المستشفى بعد يومين إلى ثلاثة أيام فقط من الجراحة. وتُعد هذه الطريقة فعالة بشكل خاص لكبار السن والمرضى الذين يعانون من عوامل خطر متعددة.

ومع ذلك، هناك أيضًا خطر كبير للوفاة والمضاعفات إذا لم تُفحص الحالات الطبية المصاحبة، وخاصةً أمراض القلب والأوعية الدموية، جيدًا وتُسيطر عليها. بعد التدخل، يحتاج المريض إلى مراقبة دقيقة للأعراض السريرية للكشف الفوري عن أي مضاعفات وتلقي العلاج في الوقت المناسب.

ملخص: تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو مرض يحدث بشكل رئيسي لدى كبار السن، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحالات طبية داخلية شديدة، والعديد من عوامل الخطر، وغالبًا ما يكون بدون أعراض سريرية أو أعراض غامضة وغير محددة.

يجب إجراء فحص مرض الأبهر البطني بشكل روتيني لدى المرضى المسنين الذين لديهم عوامل خطر متعددة مثل التدخين ومرض الشريان التاجي وخلل شحميات الدم.

مصدر: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/phinh-dong-mach-chu-nguyen-nhan-trieu-chung-dieu-tri-va-cach-phong-ngua-172240408153639078.htm