عملية جراحية تنقذ حياة مريض يعاني من نزيف حاد نادر في الجهاز الهضمي

[إعلان 1]

في 8 يوليو، قال الدكتور نجوين كوانج هوي، رئيس قسم الجراحة العامة بمستشفى الشعب 115، إن المستشفى أجرى للتو عملية جراحية لإنقاذ حياة مريضة تعاني من نزيف معوي حاد ونادر في تجويف الأمعاء الدقيقة.

بناءً على ذلك، كان لدى المريض LTBL (85 عامًا، مقيم في با ريا-فونغ تاو) تاريخٌ من ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري. ظهرت عليه أعراض براز أسود، فدخل مستشفى فونغ تاو، ثم نُقل إلى مستشفى الشعب 115 وهو يعاني من براز أسود متكرر، وتلقى نقل دم.

أكد الدكتور كوانغ هوي أن هذه حالة نزيف معدي معوي حاد. أُدخل المريض إلى المستشفى بشحوب في الجلد والأغشية المخاطية وانخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء. في غضون 4 أيام، نُقل للمريض 8 وحدات من خلايا الدم الحمراء المكدسة و8 وحدات من البلازما الطازجة. بعد نقل الدم، استمر براز المريض الأسود عدة مرات، لكن ديناميكا الدم ظلت مستقرة. لم يكشف تنظير المعدة والقولون عن أي نقاط نزيف.

Bệnh nhân chảy máu ở túi thừa ruột non, siêu âm, CT-Scanner, bội soi đều 'bó tay' - Ảnh 1. — من الصعب اكتشاف النزيف في الأمعاء الدقيقة ولكنها تشكل خطورة على المرضى.

كما أجرى المستشفى فحصًا بالأشعة المقطعية للأوعية الدموية، لكنه لم يتمكن من تحديد مكان النزيف.

بناءً على فقدان الدم الشديد والعلامات السريرية للبراز الأسود، اشتبهنا بشدة في احتمال وجود بؤرة نزيف في الأمعاء الدقيقة. قررنا إجراء جراحة مصحوبة بالتنظير الداخلي أثناء العملية الجراحية لتحديد بؤرة النزيف، وفقًا للدكتور كوانغ هوي.

لكن المشكلة تكمن في أن المريضة كبيرة في السن وضعيفة، وقد فقدت الكثير من الدم، مما أثار قلق عائلتها الشديد بشأن المخاطر التي قد تنجم عن الجراحة. بعد الاستماع إلى شرح الأطباء للحالة الحرجة، وإقناعهم، وتشاورهم الدقيق، اتفقت العائلة والمريضة.

خلال الجراحة، اكتشف الطبيب وجود رتج في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، بقياس ٢×٣ سم. كان الرتج مكشوفًا من الأوعية الدموية ولا يزال ينزف، بينما كانت الأمعاء الدقيقة الأخرى سليمة. قرر الأطباء قطع الأمعاء الدقيقة التي تحتوي على الرتج النازف وإعادة توصيلها لاستعادة الدورة الدموية المعوية. بعد الجراحة، استقرت حالة المريضة، ولم يعد لديها براز أسود أو دم طازج.

وفقًا للدكتور كوانغ هوي، فإن معظم حالات الرتوج المعوية الدقيقة لا تُسبب أعراضًا، ولكن قد تُسبب مضاعفات: التهاب، ثقب الرتوج، نزيف الجهاز الهضمي... يُعد نزيف الرتوج المعوي الدقيق سببًا نادرًا لنزيف الجهاز الهضمي، وقد يتفاقم أحيانًا بشكل خطير ويُهدد حياة المريض. غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا نظرًا لصعوبة تحديد مكان النزيف.

تظهر هذه الرتوج المعوية الدقيقة لدى حوالي ٢-٥٪ من السكان، ويُحتمل أن تكون ناجمة عن اضطرابات في حركة الأمعاء الدقيقة. عادةً ما تكون متعددة، ويتراوح طولها بين بضعة مليمترات و١٠ سم. تشمل خيارات العلاج إيقاف النزيف بالمنظار، أو الجراحة بالمنظار، أو الجراحة المفتوحة.

[إعلان 2]
رابط المصدر