ضوابط جديدة للمشتركين في التأمين الصحي لخمس سنوات متتالية

أصدرت وزارة الصحة مؤخرًا الخطاب الرسمي رقم 6872/BYT-BH إلى هيئة الضمان الاجتماعي الفيتنامية لتوجيه تنفيذ المرسوم الحكومي رقم 188/2025/ND-CP. ومن أبرز محتوياته اللائحة الجديدة المتعلقة بدفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج (KCB) ضمن التأمين الصحي (HI) للمشتركين لمدة خمس سنوات متتالية.

أصدرت وزارة الصحة مؤخرًا الخطاب الرسمي رقم 6872/BYT-BH إلى هيئة الضمان الاجتماعي الفيتنامية لتوجيه تنفيذ المرسوم الحكومي رقم 188/2025/ND-CP. ومن أبرز محتوياته اللائحة الجديدة المتعلقة بدفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج (KCB) ضمن التأمين الصحي (HI) للمشتركين لمدة خمس سنوات متتالية.

في السابق، وفقًا لأحكام الفقرة ب، البند 3، المادة 27 من المرسوم رقم 146/2018/ND-CP، إذا كان لدى المريض مبلغ دفع مشترك تراكمي في السنة المالية في مرافق طبية مختلفة أو في نفس المنشأة الطبية أكبر من 6 أشهر من الراتب الأساسي، فيجب على المريض إحضار المستندات إلى وكالة التأمين الاجتماعي التي أصدرت بطاقة التأمين الصحي لدفع مبلغ الدفع المشترك الذي يزيد عن 6 أشهر من الراتب الأساسي والحصول على شهادة عدم الدفع المشترك في تلك السنة.

لن يحتاج الأشخاص الذين اشتركوا في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر إلى تقديم مستندات الدفع المباشر الخاصة بهم كما كان من قبل (صورة توضيحية)

ومع ذلك، اعتبارًا من 1 يوليو 2025، عندما يدخل المرسوم رقم 188/2025/ND-CP حيز التنفيذ رسميًا ليحل محل المرسوم 146/2018/ND-CP، سيتم تغيير هذه العملية.

بناءً على توجيهات وزارة الصحة في النشرة الرسمية رقم 6872/BYT-BH، ستقوم هيئة التأمينات الاجتماعية بجمع وتحديث معلومات حول مبلغ المساهمة المتراكمة للمريض خلال السنة المالية، ومدة اشتراكه في التأمين الصحي لخمس سنوات متتالية، بشكل دوري، والإعلان عنها على بوابة بيانات التأمينات الاجتماعية في فيتنام. وستستخدم المرافق الطبية هذه المعلومات لتحديد موعد استحقاق المريض للإعفاء من المساهمة عند حضوره للفحص الطبي والعلاج.

وبالتالي، اعتبارًا من تاريخ سريان المرسوم رقم 188/2025/ND-CP، لن يحتاج مشتركو التأمين الصحي الذين اشتركوا فيه لخمس سنوات متتالية إلى تقديم مستندات الدفع المباشر الخاصة بهم كما كان الحال سابقًا. وبدلاً من ذلك، سيتم تحديد الإعفاء من الدفع والمشاركة في الدفع تلقائيًا من خلال نظام بيانات هيئة التأمينات الاجتماعية والمرافق الطبية.

وتعد هذه خطوة مهمة إلى الأمام في إصلاح الإجراءات الإدارية والتحول الرقمي في مجال التأمين الصحي، مما يساعد على تخفيف الأعباء الإجرائية مع ضمان تنفيذ حقوق الناس بشكل كامل وسريع وشفاف.

كما تُشدد الوثيقة على مسؤولية المرافق الطبية وهيئات التأمين الاجتماعي في تحديث المعلومات والإفصاح عنها بدقة، وتطبيق اللوائح المتعلقة بتحديد التكاليف في نطاق المزايا والمدفوعات المشتركة للمرضى. ويتعين على الجانبين التنسيق بشكل وثيق لضمان تمتع المواطنين بمزايا التأمين الصحي بالكامل وفقًا للأنظمة الحكومية الجديدة.

كيم فا

المصدر: https://baolongan.vn/quy-dinh-moi-doi-voi-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-du-5-nam-lien-tuc-a205424.html