تتراكم حصوات قرن الوعل في الكلية اليمنى.

مدينة هو تشي منه - عانى السيد ثوا، البالغ من العمر 60 عامًا، من الحمى وآلام أسفل الظهر وبيلة ​​دموية. اكتشف الأطباء وجود حصوات كلوية متعددة على شكل مرجان، أكبرها يبلغ قياسها حوالي 3.5 × 2.5 سم، في حوض الكلية اليمنى.

كما كشفت فحوصات زراعة البول التي أجريت على المريض في مستشفى تام آنه العام في هانوي عن وجود بكتيريا الإشريكية القولونية.

في السابع والعشرين من نوفمبر، صرّح الأستاذ المشارك، الدكتور تران فان هينه، رئيس قسم جراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة والكلى، بأن حصوات الكلى المتشعبة لدى المريض قد نتجت عن مضاعفات التهاب المسالك البولية. ويُعاني ما يقارب 50-70% من مرضى حصوات الكلى من هذه المضاعفات، ويعود السبب في الغالب إلى البكتيريا المعوية.

بعد معالجة التهاب المسالك البولية بالمضادات الحيوية، أجرى الطبيب عملية استخراج حصى الكلى عن طريق الجلد (PCNL) من خلال نفق صغير. وأوضح الأستاذ المشارك هينه أن حصى الكلى المتشعبة، مثل حصى السيد ثوا، تُعد نوعًا معقدًا من حصى الكلى. فإلى جانب الحصى الكبيرة، تتواجد الحصى الصغيرة داخل كؤوس الكلى، مما قد يُطيل مدة تحديد موقعها وتفتيتها، ويؤدي إلى مضاعفات مثل النزيف وبقاء الحصى في حال افتقار الجراح للخبرة.

قام الدكتور هين وفريقه بإنشاء نفق عبر الجلد في منطقة أسفل الظهر، وأدخلوا إبرة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية لتوسيع النفق إلى محيط 1.8 سم، وذلك لإدخال المنظار إلى حوض الكلية وكل كأس من كؤوس الكلية اليمنى. ثم تم تفتيت الحصى باستخدام ليزر عالي الطاقة، ثم شفطها.

الأستاذ المساعد هينه (في الوسط) مع جراحين يُجرون عملية تفتيت الحصى لمريض. الصورة: مستشفى تام آنه.

استغرقت الجراحة 45 دقيقة، وتم تركيب أنبوب تصريف كلوي وقسطرة بولية من نوع JJ للمريض. بعد أربعة أيام، غادر السيد ثوا المستشفى، وعاد بعد شهر لإجراء فحص متابعة لإزالة القسطرة.

ذكر الأستاذ المشارك هينه أن حصى الكلى المتشعبة كانت تُعالج سابقًا بالجراحة المفتوحة، إلا أن هذه الطريقة كانت تُطيل فترة النقاهة وتُسبب بسهولة تلفًا للكلى والأعضاء المحيطة بها. وفي حال عودة الحصى، كانت الجراحات المفتوحة اللاحقة صعبة، مما يزيد من خطر النزيف والمضاعفات الخطيرة. وبحلول منتصف القرن العشرين، أصبح هذا النوع من الحصى يُفتت عبر نفق صغير قياسي في الجلد. وكان مسار الوصول إلى الكلية في هذه الطريقة واسعًا جدًا (2.8 سم في المحيط)، مما يُسبب تلفًا كبيرًا في نسيج الكلى ويُؤدي بسهولة إلى مضاعفات.

تتوفر حاليًا العديد من الطرق طفيفة التوغل لعلاج حصى الكلى، وذلك بحسب موقع الحصى وطبيعتها وحجمها، بالإضافة إلى الحالة الصحية للمريض والأمراض المصاحبة لها. وتشمل الطرق المفضلة استخراج الحصى عن طريق الجلد (PCNL)، وجراحة تنظير الحالب الرجعي، والتنظير الداخلي المرن لإزالة حصى الكلى.

بحسب الأستاذ المشارك هينه، يُعدّ تفتيت الحصى بالمنظار بتقنية طفيفة التوغل أسلوبًا حديثًا ذا مزايا عديدة، منها إجراء شق صغير في الكلية، مما يقلل من خطر تلف نسيج الكلية ويحد من مخاطر المضاعفات، بما في ذلك النزيف أثناء الجراحة وبعدها. كما يُساعد هذا الإجراء، الموجه بالموجات فوق الصوتية، الأطباء والمرضى على تجنب التعرض للإشعاع الناتج عن الأشعة السينية، ويتيح فحصًا دقيقًا لموضع أداة التفتيت، وشكل الكلية، وموقع الحصى، ويكشف عن الشظايا المتحركة لتقليل كمية الحصى المتبقية. وبذلك، يستطيع الأطباء اكتشاف المضاعفات، مثل تراكم السوائل حول الكلية والاستسقاء، وعلاجها مبكرًا وبسرعة.

تُفتت الحصى إلى أجزاء صغيرة وتُشفط باستخدام مضخة ضغط تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. الصورة: مستشفى تام آنه

تقع فيتنام ضمن حزام حصى الكلى العالمي نتيجة لعدة عوامل خطر. تشمل عوامل الخطر الداخلية أمراض الجهاز الهضمي المزمنة، واضطرابات التمثيل الغذائي مثل فرط نشاط الغدة الدرقية والنقرس مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم، والتهابات المسالك البولية المتكررة والمستمرة. أما عوامل الخطر الخارجية فتشمل المناخ الاستوائي، وعدم كفاية شرب الماء، والتعرض المطول لأشعة الشمس.

ينصح الأستاذ المشارك هينه الجميع بإجراء فحوصات طبية دورية للكشف المبكر عن الأمراض وتجنب المضاعفات. وينبغي على الأشخاص الذين يعانون من أعراض مثل ألم أسفل الظهر، ووجود دم في البول، والحمى والقشعريرة، والقيء، والشعور بحرقة أثناء التبول، وغيرها، مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

الزمرد

في تمام الساعة الثامنة مساءً من يوم 28 نوفمبر، سيتم بث الاستشارة الإلكترونية بعنوان "إذابة حصى الكلى" على صفحة VnExpress الرسمية . وسيشارك في البرنامج الأستاذ المشارك الدكتور فو لي تشوين، مدير مركز المسالك البولية والكلى وأمراض الذكورة في مستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه؛ والأستاذ المشارك الدكتور تران فان هين، رئيس قسم المسالك البولية وأمراض الذكورة والكلى في مستشفى تام آنه العام بمدينة هانوي.
يمكن للقراء طرح أسئلتهم هنا للحصول على المشورة.

رابط المصدر: https://vnexpress.net/soi-san-ho-lap-day-than-phai-4681886.html