حصوات المرجان تملأ الكلية اليمنى

[إعلان 1]

مدينة هو تشي منه ، كان السيد ثوا، البالغ من العمر 60 عامًا، يعاني من حمى وآلام في الظهر ودم في البول. اكتشف الطبيب وجود العديد من حصوات المرجان، أكبرها حوالي 3.5 × 2.5 سم، في الحوض الكلوي الأيمن.

كما سجل اختبار مزرعة البول للمريض في مستشفى تام آنه العام في هانوي وجود بكتيريا الإشريكية القولونية.

في 27 نوفمبر، أفاد الدكتور تران فان هينه، الأستاذ المشارك والطبيب المتخصص الثاني، رئيس قسم جراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة والكلى، بأن حصوات الكلى لدى المريضة تُسبب مضاعفات التهابات المسالك البولية. ويُعاني حوالي 50-70% من مرضى حصوات الكلى من هذه المضاعفات، ومعظمها بكتيريا معوية.

بعد علاج التهاب المسالك البولية بالمضادات الحيوية، أجرى الطبيب عملية تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد عبر نفق صغير. وأوضح الأستاذ المشارك هينه أن حصوات المرجان، التي تحتوي على العديد من الحصوات مثل حصوات السيد ثوا، تُعدّ نوعًا معقدًا من الحصوات. فبالإضافة إلى الحصوات الكبيرة، توجد حصوات صغيرة في كؤوس الكلى، مما قد يطول وقت العثور على الحصوات وتفتيتها، مما يؤدي إلى مضاعفات عديدة مثل النزيف وبقايا الحصوات... إذا لم يكن الجرّاح خبيرًا.

قام الدكتور هينه وفريقه بإنشاء نفق من الجلد في منطقة أسفل الظهر، وأدخلوا إبرة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، ووسّعوا نفقًا صغيرًا بمحيط 1.8 سم لإدخال المنظار إلى حوض الكلية وكل كأس من الكلية اليمنى. فُتحت الحصوات باستخدام ليزر عالي الطاقة، ثم شُفطت.

الأستاذ المشارك هينه (في الوسط) والجراحون يُجرون عملية تفتيت حصوات لمريض. الصورة: مستشفى تام آنه — الأستاذ المشارك هينه (في الوسط) والجراحون يُجرون عملية تفتيت حصوات لمريض. الصورة: *مستشفى تام آنه*

انتهت العملية الجراحية بعد 45 دقيقة، ووُضع للمريض أنبوب تصريف كلوي وقسطرة JJ. بعد أربعة أيام، غادر السيد ثوا المستشفى، وعاد لإجراء فحص طبي بعد شهر لإزالة القسطرة.

قال الأستاذ المشارك هينه إنه في الماضي، كانت حصوات المرجان تُعالج غالبًا بالجراحة المفتوحة، إلا أن هذه الطريقة أطالت فترة التعافي وألحقت ضررًا بالكلى والأعضاء المحيطة بها بسهولة. في حال تكرر ظهور الحصوات، يصعب إجراء جراحات مفتوحة لاحقة، مما يزيد من خطر النزيف والمضاعفات التي تهدد الحياة. بحلول منتصف وأواخر القرن العشرين، كان يتم سحق هذا النوع من الحصوات عبر الجلد باستخدام نفق صغير قياسي. كان مدخل الكلية بهذه الطريقة كبيرًا جدًا (محيطه 2.8 سم)، مما تسبب في تلف الكثير من أنسجة الكلى وحدوث مضاعفات بسهولة.

تتوفر حاليًا العديد من الطرق الأقل توغلًا لعلاج حصوات الكلى، وذلك حسب موقع الحصوة وطبيعتها وحجمها، وحالة المريض الصحية، والمرض الكامن. تشمل الطرق المفضلة استخراج حصوات الكلى عبر الجلد، وتنظير الحالب الراجع، واستخراج حصوات الكلى المرن.

وفقًا للأستاذ المشارك هينه، يُعد تفتيت الحصوات باستخدام نفق صغير من التقنيات الحديثة ذات مزايا عديدة، مثل صغر حجم مدخل الكلية، مما يقلل من خطر تلف أنسجة الكلية، ويقلل من خطر حدوث مضاعفات ونزيف أثناء الجراحة وبعدها. تساعد عملية إجراء التنظير الداخلي الموجه بالموجات فوق الصوتية الأطباء والمرضى على تجنب تأثرهم بإشعاعات الأشعة السينية، وفحص موضع أداة تفتيت الحصوات بسهولة، وشكل الكلية، وموقع الحصوات، واكتشاف شظايا الحصوات المتفتتة المتحركة للحد من بقاء الحصوات. يمكن للأطباء الكشف المبكر والتعامل الفوري مع أي مضاعفات، مثل تراكم السوائل حول الكلية أو الانصباب البطني.

تُسحق الحصوات وتُشفط باستخدام مضخة ضغط تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. الصورة: مستشفى تام آنه — تُسحق الحصوات وتُشفط باستخدام مضخة ضغط تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. الصورة: *مستشفى تام آنه*

تقع فيتنام في منطقة الحزام الحصوي العالمي بسبب العديد من عوامل الخطر. عوامل الخطر الداخلية، مثل مرضى أمراض الجهاز الهضمي المزمنة، واضطرابات التمثيل الغذائي مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، والنقرس الذي يسبب ارتفاع حمض اليوريك في الدم، والتهابات المسالك البولية المتكررة والمستمرة... عوامل الخطر الخارجية، مثل المناخ الاستوائي، وقلة شرب الماء، والعمل لفترات طويلة تحت أشعة الشمس...

يُوصي الأستاذ المشارك هينه الجميع بإجراء فحوصات طبية دورية للكشف المبكر عن الأمراض وتجنب المضاعفات. على من يعانون من أعراض آلام الظهر، ووجود دم في البول، والحمى والقشعريرة، والتقيؤ، والشعور بالحرقة عند التبول... مراجعة الطبيب فورًا.

الزمرد

في تمام الساعة الثامنة مساءً يوم 28 نوفمبر، ستُبثّ الاستشارة الإلكترونية "إذابة حصوات الكلى" على صفحة المعجبين بـ VnExpress . سيشارك في البرنامج الأستاذ المشارك، الدكتور فو لي تشوين، مدير مركز جراحة المسالك البولية وأمراض الكلى وأمراض الذكورة، مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه؛ والأستاذ المشارك، الدكتور تران فان هينه، رئيس قسم جراحة المسالك البولية وأمراض الذكورة وأمراض الكلى، مستشفى تام آنه العام، هانوي.
يرسل القراء الأسئلة هنا للحصول على المشورة.

[إعلان 2]
رابط المصدر