أشخاص يسجلون للفحص الطبي والعلاج في مستشفى دونغ آنه العام ( هانوي ). (صورة: LAN VU)

وبناء على ذلك، فإن هذا التعديل لقانون التأمين الصحي ضروري لمعالجة النواقص والقيود التي تم تحديدها، بهدف خلق الظروف الأكثر ملاءمة وضمان أعلى الفوائد للمشتركين في التأمين الصحي، على أساس التوفيق بين المصالح بين المشتركين في التأمين الصحي ومرافق الفحص والعلاج الطبي الأساسي.

وبحسب عرض الحكومة ، فإن مشروع قانون التأمين الصحي يعدل ويكمل 40 مادة تتعلق بالمشاركين في التأمين الصحي، ومسؤوليات الدفع، والفوائد، ونطاق الفوائد، وتنظيم فحص وعلاج التأمين الصحي، وإدارة الصندوق وبعض اللوائح الفنية.

وفقًا للمندوب تران كووك توان (وفد ترا فينه)، واستنادًا إلى الواقع ومن خلال لقاءات مع الناخبين، هناك حاليًا فئات من الطلاب وأفراد أسر عاملة في الزراعة والغابات وصيد الأسماك وإنتاج الملح، ممن يتمتعون بمستوى معيشي متوسط، بحاجة إلى رعاية. لذلك، يدرس مشروع القانون وينص على زيادة مستوى الدعم من ميزانية الدولة لهاتين الفئتين من 30% إلى 50% كحد أدنى من مستوى المساهمة لتخفيف الصعوبات.

تدعم الدولة حاليًا هذه المجموعة من الأشخاص بما لا يقل عن 30٪ من قسط التأمين الصحي، ويتم تحديد القسط السنوي بنسبة 4.5٪ من الراتب الأساسي. ومع ذلك، عندما زاد الراتب الأساسي مؤخرًا بنسبة 30٪، زادت قيمة بطاقة التأمين الصحي أيضًا بنسبة 30٪، مما يعني أن المشاركين في التأمين الصحي يجب أن يدفعوا 30٪ أكثر من جيوبهم الخاصة عن ذي قبل، أي ما يعادل 884000 دونج فيتنامي/بطاقة/سنة بدلاً من 680000 دونج فيتنامي/بطاقة/سنة فقط من قبل. "لذلك، أقترح أن تنظر الجمعية الوطنية في رفع مستوى الدعم من 30٪ إلى 50٪ على الأقل من قسط التأمين الصحي للمجموعتين المذكورتين أعلاه. بعد ذلك، سنحقق هدف تغطية نسبة الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي، ولكن أيضًا سنقلل الصعوبات التي يواجهها الطلاب والأشخاص في الأسر العاملة في الزراعة والغابات ومصايد الأسماك وإنتاج الملح بمستوى معيشي متوسط"، اقترح المندوب تران كووك توان.

فيما يتعلق بمحتوى إضافة بعض فئات الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي، وفي معرض تعليقها على إضافة لوائح الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي في البند 9 من المادة 1 من مشروع تعديل وتكملة المادة 12 من قانون التأمين الصحي، قالت المندوبة نجوين تي فيت نغا (وفد هاي دونغ) إن توسيع نطاق الأشخاص المشاركين، كما هو الحال في مشروع قانون التأمين الصحي الأساسي، يتماشى مع أفكار وتطلعات الناخبين، ويُعد أحد سياسات الضمان الاجتماعي الأساسية ذات البعد الإنساني العميق. لذلك، يتعين على الدولة دعم الشعب على أعلى مستوى ممكن. ومع ذلك، يجب أن يكون هناك توازن بين موارد الميزانية وصناديق التأمين.

وفي معرض تعليقهم على مشروع القانون، اقترح بعض النواب تعديل مفهوم تقييم التأمين الصحي، وإضافة ضوابط لحل صعوبات تسوية تكاليف الفحص والعلاج للتأمين الصحي بين هيئات التأمين الاجتماعي ومؤسسات الفحص والعلاج الطبي.

يُظهر تقرير التقييم بشأن تنفيذ قانون التأمين الصحي من قبل وزارة الصحة ووزارة العدل ولجنة الشؤون الاجتماعية في الجمعية الوطنية أن الصعوبات في عمل تقييم التأمين الصحي تنبع بشكل رئيسي من أحكام قانون "تقييم الخبرة الطبية" المخصص لوكالة التأمين الاجتماعي، حيث تعتقد وزارة الصحة أن مفهوم التقييم في قانون التأمين الصحي الحالي لا يزال واسعًا مقارنة بطبيعة عمل التقييم الذي يركز على التحكم في التكاليف والتحكم في الدفع ...؛ تقييم التأمين الصحي هو نشاط مهني لوكالة التأمين الاجتماعي للتحقق من ومراجعة ومقارنة طلبات دفع تكاليف الفحص والعلاج للتأمين الصحي لمرافق الفحص والعلاج للتأمين الصحي والمشتركين في التأمين الصحي مع أحكام قانون التأمين الصحي والفحص الطبي والعلاج، كأساس لتحديد تكاليف الفحص والعلاج الطبي في نطاق دفع صندوق التأمين الصحي.

بخصوص هذه المسألة، قال المندوب تران كوانغ مينه (وفد كوانغ بينه): في الواقع، إن تقييم جدوى تقديم الخدمات الطبية للمشتركين في التأمين الصحي، وتقييم وصف العلاج، واستخدام الأدوية والمواد الكيميائية، والمستلزمات الطبية، والمعدات، والخدمات التقنية الطبية للمرضى، هي من مهام الهيئات والمجالس المهنية في قطاع الصحة، ولكنها من اختصاص هيئة التأمين الاجتماعي. وهذا أحد أسباب الصعوبات والمشاكل التي استمرت لسنوات طويلة بين هيئة التأمين الاجتماعي ومرافق الفحص والعلاج الطبي، مما أبطأ عملية دفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي في إطار التأمين الصحي.

وفقًا لـ nhandan.vn