تسهيل حصول الأشخاص على العلاج الطبي بموجب التأمين الصحي

كينتيدوثي - أثناء مناقشة مشروع القانون بشأن تعديل واستكمال عدد من مواد قانون التأمين الصحي في مجموعات، اقترح مندوبو وفد الجمعية الوطنية في هانوي أنه ينبغي أن تكون هناك لوائح واضحة وموحدة ومتزامنة بشأن دفع التأمين الصحي، مما يخلق الراحة للناس لتلقي العلاج الطبي بموجب التأمين الصحي.

وحضر مناقشة المجموعة عضو المكتب السياسي وأمين لجنة الحزب بالمدينة ورئيس وفد الجمعية الوطنية في هانوي بوي ثي مينه هواي ومندوبو وفد الجمعية الوطنية في هانوي.

ترأست عضو المكتب السياسي وأمين لجنة الحزب بالمدينة ورئيسة وفد الجمعية الوطنية في هانوي بوي ثي مينه هوي ونائبة رئيس وفد الجمعية الوطنية في هانوي فام ثي ثانه ماي مناقشة المجموعة.

يجب على التأمين الصحي أن يدفع تكاليف الفحص والعلاج الطبي عن بعد.

خلال مناقشة مشروع قانون تعديل وتكملة عدد من مواد قانون التأمين الصحي في جلسات الجمعية الوطنية بعد ظهر يوم 24 أكتوبر، صرّح نائب رئيس لجنة الالتماسات الشعبية، تران ثي ني ها، بأن نسبة الاشتراك في التأمين الصحي في بلدنا مرتفعة حاليًا، حيث تبلغ 94.5% في هانوي. في السنوات الأخيرة، قدّم كل من يراجع الطبيب تقريبًا بطاقة التأمين الصحي الخاصة به، وخاصةً الفقراء ومرضى السرطان ومرضى غسيل الكلى، الذين يحتاجون بشدة إلى بطاقات التأمين الصحي كطوق نجاة للفحص والعلاج الطبي.

قالت النائبة تران ثي نهي ها: "هذا القانون لا يعدل إلا بعض المواد، وليس القانون بأكمله. أقترح تقييم تنفيذ القانون وإجراء تعديل شامل".

وفقاً للمندوبة تران ثي ني ها، فإن نطاق المزايا للمشاركين وفقاً لمشروع القانون مناسب، إلا أن قانون الفحص والعلاج الطبي نص على أشكال الفحص والعلاج الطبي عن بُعد، وفقاً لمبادئ طب الأسرة. وأعربت المندوبة تران ثي ني ها عن رأيها قائلةً: "أقترح أن يُدفع التأمين الصحي أيضاً مقابل الفحص والعلاج الطبي عن بُعد، وفقاً لمبادئ طب الأسرة. هذا شكل جديد من الفحص والعلاج الطبي، مناسب للممارسة".

اقترحت نائبة رئيس لجنة تطلعات الشعب، تران ثي نيه ها، تغطية تكاليف الفحص والعلاج الطبي عن بُعد بالتأمين الصحي. الصورة: هونغ تاي.

فيما يتعلق بنقل المرضى، أكدت المندوبة تران ثي ني ها ضرورة توفير خدمات النقل الطارئ في حالات الحوادث واحتشاء عضلة القلب بسرعة فائقة، وأن يتحمل التأمين الصحي تكاليفها. حاليًا، لا يتحمل سوى عدد قليل من الأشخاص تكاليف نقل المرضى الطارئ. لذا، يجب على جميع مرضى الطوارئ المؤمَّن عليهم صحيًا الدفع، وفي أي حالة طارئة، يجب أن يصف الطبيب العلاج اللازم.

وفقًا للمندوبة تران ثي ني ها، يُشير مشروع القانون الجديد إلى نطاق مزايا التأمين الصحي في مجال الفحص والعلاج الطبي دون الالتفات إلى مجالات وخدمات الفحص والكشف المبكر كخدمة وقائية. يُعدّ الفحص للكشف عن بعض الأمراض، وخاصة السرطان، بالغ الأهمية. فهذه الأمراض، إذا كُشفت مبكرًا، ستُخفّض تكاليف العلاج، وتُخفّض ميزانية الدولة، وتُخفّض تكاليف المرض، وتُغطّي نفقات التأمين الصحي.

فيما يتعلق بمستويات الفحص والعلاج الطبي، ينص قانون الفحص والعلاج الطبي على ثلاثة مستويات، إلا أن مشروع القانون لا يزال يركز بشكل كبير على الإحالات. ووفقًا للمندوبة تران ثي نهي ها، سيُعتمد ثلاثة مستويات للفحص والعلاج الطبي ابتداءً من 1 يناير 2025، إلا أن هذا المحتوى في مشروع القانون غامض نسبيًا، ولم يُدمج بعد مع قانون الفحص والعلاج الطبي. يجب إيجاد حل يُمكّن الناس من معرفة المنشأة التي سيتوجهون إليها للفحص والعلاج الطبي، مما يُنظم عملية الفحص والعلاج الطبي، بالإضافة إلى معرفة مستوى هذه المنشآت لخدمة الناس.

مندوبو الجمعية الوطنية في هانوي يشاركون في نقاش جماعي. الصورة: هونغ تاي

أثار المندوبون مسألة نقص الأدوية والمستلزمات الطبية في المرافق الطبية، وكيفية التعامل مع نقص الأدوية والمستلزمات الطبية لدى حاملي بطاقات التأمين الصحي. وقد أصدرت وزارة الصحة تعميمًا ينظم الدفع المباشر لتكاليف الأدوية والمعدات الطبية لحاملي بطاقات التأمين الصحي. ويؤمل أن يُنص على ما ورد في التعميم من حيث المبدأ في القانون، وذلك لتطبيقه بشكل متزامن.

وأكدت المندوبة تران ثي نهي ها أنه "يجب أن تكون هناك لوائح واضحة وشفافة وموحدة ومتسقة بشأن هذه المسألة؛ مما يخلق الراحة للناس وسهولة الفهم لمرافق الفحص والعلاج الطبي".

أعرب النائب ترونغ شوان كو عن قلقه بشأن سياسات رعاية كبار السن. الصورة: هونغ تاي

مراجعة سياسة التأمين الصحي لكبار السن

في نقاشٍ جماعي، أعرب المندوب ترونغ شوان كو عن قلقه إزاء سياسة رعاية كبار السن. وأوضح أن تقارير عامي 2021 و2022 أظهرت أن 5% من كبار السن حاليًا لا يتمتعون بتأمين صحي، أي ما يعادل حوالي 500 ألف شخص، ولكن بحلول أغسطس 2024، ارتفع هذا الرقم إلى 2.6 مليون مسن لا يتمتعون بتأمين صحي.

هذا الرقم يُثير دهشة هيئات الإدارة وجمعية كبار السن، فالفيتناميون يتمتعون بمتوسط ​​عمر طويل، لكنهم يعانون من ضعف الصحة في سن الشيخوخة. بدون تأمين صحي، سيكون العبء على حياة الأفراد والأسر بالغ الصعوبة. أقترح أن يكون من تبلغ أعمارهم 70 عامًا فأكثر مؤهلين للتأمين الصحي، وأن يكون لكبار السن في الأسر شبه الفقيرة الحق في التأمين الصحي ابتداءً من سن 65 عامًا. وفقًا للإحصاءات، يعاني 95% من كبار السن الفيتناميين الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر من أمراض. من تتراوح أعمارهم بين 60 و80 عامًا يعانون من 3 أمراض كامنة، ومن تبلغ أعمارهم 80 عامًا فأكثر يعانون من 6 أمراض كامنة. بدون تأمين صحي، سيكون الأمر بالغ الصعوبة،" اقترح المندوب ترونغ شوان كو.

في الوقت نفسه، ذُكر أن عدد كبار السن في فيتنام يبلغ حاليًا 17 مليونًا، منهم 5.7 مليون متقاعد، بينما لا يزال الباقون يعملون لكسب عيشهم. وفي معرض تلخيصها لأعمال الرعاية الصحية في المنطقة الجبلية الشمالية عام 2014، أظهرت بيانات المؤتمر أن غالبية المقاطعات الجبلية لديها فائض في التأمين الصحي، نظرًا لعدم تطور خدمات الرعاية الصحية في المنطقة بعد، وعدم مشاركة السكان بفعالية في التأمين الصحي؛ لذلك، أوصى المندوبون الجمعية الوطنية بإعادة النظر في سياسة التأمين الصحي لكبار السن.

شارك المندوب نجوين آنه تري في المناقشة الجماعية. الصورة: هونغ تاي

في غضون ذلك، أقرّ النائب نجوين آنه تري بأنه على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية، منذ صدور قانون التأمين الصحي، حقق التأمين الصحي إنجازاتٍ عديدة، منها إنجازان رئيسيان. يتمثل هذان الإنجازان في التأثير الكبير على الفحص الطبي والعلاج للمرضى، وخاصةً المرضى المصابين بأمراض خطيرة. وقال أحد المرضى إنه بعد اكتشاف المرض، كان حساب تكلفة العلاج يُرهق الناس، ولكن بفضل التأمين الصحي، يُمكن علاج الناس عمومًا، وخاصةً المرضى الفقراء.

علاوة على ذلك، يشعر الناس بالأمان عند حصولهم على تأمين صحي، مع أن الكثيرين في الماضي كانوا يتجنبون شراء التأمين الصحي. ومع ذلك، وبعد 15 عامًا، ظهرت العديد من النواقص التي تحتاج إلى إصلاح. وهذا هو خطر انهيار صندوق التأمين الصحي إذا استمر العمل بنفس نظام القانون القديم.

وفقًا للمندوب، تُشكّل مسألة الإحالة مشكلةً حاليًا، على الرغم من التغييرات العديدة، في حين لم تتبلور حقوق ومبادرات حاملي بطاقات التأمين الصحي بوضوح. وصرح المندوب نجوين آنه تري بأنه لا ينبغي اعتبار الفحص الطبي والعلاج وفقًا لخطوط التأمين إجراءً لمنع إرهاق النظام الصحي، بل يجب إعادة تنظيمه ليتمكن الناس من الوصول إلى مكان الفحص والعلاج بأسرع وقت ممكن، مع أطباء أكفاء وأدوية عالية الجودة؛ مما يضمن العدالة والمساواة في مزايا التأمين الصحي.

يُعدّل مشروع القانون أربع مجموعات من السياسات: تعديل المشتركين في التأمين الصحي بما يتماشى مع القوانين ذات الصلة؛ وتعديل نطاق التأمين الصحي بما يتوافق مع مستوى الاشتراك، وموازنة صندوق التأمين الصحي ومتطلبات الرعاية الصحية في كل فترة؛ وتعديل لوائح التأمين الصحي ذات الصلة في كل مستوى من مستويات الفحص والعلاج الطبي؛ وتخصيص واستخدام صندوق التأمين الصحي بفعالية. وصرح المندوب نجوين آنه تري قائلاً: "أُقدّر استعداد الحكومة لتعديل هذه السياسات الأربع، وخاصةً سياسة تعديل نطاق التأمين الصحي بما يتوافق مع مستوى الاشتراك. إذا أمكن تحقيق ذلك، فسيكون ذلك رائعًا. أما المجموعة الثانية، فهي التعديل وفقًا لمستوى الخبرة الفنية في الفحص والعلاج الطبي".

المصدر: https://kinhtedothi.vn/tao-thuan-loi-cho-nguoi-dan-chua-benh-theo-bao-hiem-y-te.html