 |
| ابتداءً من الأول من يوليو، ستتغير شروط الحصول على التأمين الصحي لمدة خمس سنوات متتالية. (المصدر: TVPL) |
تغيير شروط التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية اعتبارًا من 1 يوليو 2023
حاليًا، وفقًا للمرسوم 146/2018/ND-CP، تشمل شروط التمتع بالتأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية ما يلي:
- الاشتراك في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر؛
- أن يكون المبلغ المنفق على المشاركة في تكاليف الفحص الطبي والعلاج خلال العام أكبر من راتب ستة أشهر الأساسي.
مبلغ الدفع المشترك/تكلفة الدفع المشترك هو المبلغ الذي يجب على المريض المؤمن عليه صحيًا دفعه مع وكالة التأمين الاجتماعي وفقًا لمعدل النسبة المئوية لنوع بطاقة التأمين الصحي.
على سبيل المثال: إذا كانت بطاقة التأمين الصحي تتمتع بمستوى فائدة 80%، فيجب على المريض أن يشارك في دفع 20% من إجمالي التكلفة التي يغطيها التأمين الصحي.
- اذهب إلى المستشفى المناسب لتلقي العلاج.
اعتبارًا من 1 يوليو 2023، سيرتفع الراتب الأساسي من 1,490,000 دونج إلى 1,800,000 دونج، كما سيتغير مبلغ الدفع المشترك لتكاليف الفحص الطبي والعلاج خلال العام.
على وجه التحديد، من 1 يناير 2023 إلى 30 يونيو 2023، فإن الأشخاص المشاركين في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر لديهم مبلغ الدفع المشترك لتكاليف الفحص الطبي والعلاج في السنة أكبر من 8،940،000 دونج (6 أشهر من الراتب الأساسي بقيمة 1،490،000 دونج / شهر)، سيتم دفع الفائض من الراتب الأساسي لمدة 6 أشهر من قبل صندوق التأمين الصحي وسيتم دفع 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج للمريض من هذا الوقت حتى نهاية العام.
اعتبارًا من 1 يوليو 2023، عندما يرتفع الراتب الأساسي إلى 1،800،000 دونج شهريًا، يجب على الأشخاص الذين شاركوا في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر أن يكون لديهم مبلغ من الدفع المشترك لتكاليف الفحص الطبي والعلاج في السنة أكبر من 10،800،000 دونج (6 أشهر من الراتب الأساسي) للاستمتاع بفوائد التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية.
بالإضافة إلى ذلك، اعتبارًا من 1 يوليو 2023، سيتم تغطية المشاركين في التأمين الصحي الذين يذهبون للفحص الطبي والعلاج وفقًا لأحكام قانون التأمين الصحي بتكلفة لمرة واحدة أقل من 270 ألف دونج بنسبة 100٪ من قبل التأمين الصحي، وسيحصل المرضى على الفحص الطبي والعلاج مجانًا.
(وفي الوقت نفسه، إذا تم تطبيق الراتب الأساسي البالغ 1,490,000 دونج، فيجب أن تكون تكاليف الفحص الطبي والعلاج للمريض أقل من 223,500 دونج (15% من الراتب الأساسي البالغ 1,490,000 دونج/شهر) حتى يتم تغطيته بنسبة 100% بالتأمين الصحي).
حالات الفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي في المكان المناسب
تشمل الحالات التي تم تحديدها على أنها ضمن خط العلاج التأميني الصحي الصحيح ما يلي:
- الفحص الطبي والعلاج في المكان المسجل الأصلي؛
- الفحص الطبي والعلاج في المكان المرتبط؛
- الفحص الطبي والعلاج مع خطاب إحالة من منشأة الفحص الطبي والعلاج الأولية؛
- طارئ؛
- يجب إجراء الفحص والعلاج الطبي أثناء رحلات العمل، أو العمل المتنقل، أو الدراسة المكثفة، في منشأة فحص وعلاج طبي من نفس مستوى المنشأة المسجلة للفحص والعلاج الأولي، أو ما يعادله. (للمزيد، انظر هنا)
تغيير في نسبة مساهمة التأمين الصحي العائلي اعتبارًا من 1 يوليو 2023
تم تحديد قسط التأمين الصحي للأسر بموجب المرسوم 146/2018/ND-CP، على النحو التالي:
الشخص الأول: 4.5% من الراتب الأساسي؛
الشخص الثاني: 70% من مساهمة الشخص الأول (3.15% من الراتب الأساسي).
الشخص الثالث: 60% من مساهمة الشخص الأول (2.7% من الراتب الأساسي).
الشخص الرابع: 50% من مساهمة الشخص الأول (2.25% من الراتب الأساسي).
الشخص الخامس فما فوق: 40% من مساهمة الشخص الأول (1.8% من الراتب الأساسي).
اعتبارًا من 1 يوليو 2023، عندما يرتفع الراتب الأساسي إلى 1,800,000 دونج شهريًا، يكون مستوى مساهمة التأمين الصحي العائلي على النحو التالي:
الشخص الأول: 81000 دونج/الشهر؛ 972000 دونج/السنة (قبل 1 يوليو: 67050 دونج/الشهر؛ 804600 دونج/السنة).
الشخص الثاني: 56,700 دونج/الشهر؛ 680,400 دونج/السنة (قبل 1 يوليو: 46,935 دونج/الشهر؛ 563,220 دونج/السنة).
الشخص الثالث: 48,600 دونج/الشهر؛ 583,200 دونج/السنة (قبل 1 يوليو: 40,230 دونج/الشهر؛ 482,760 دونج/السنة).
الشخص الرابع: 40,500 دونج/الشهر؛ 486,000 دونج/السنة (قبل 1 يوليو: 33,525 دونج/الشهر؛ 402,300 دونج/السنة).
من الشخص الخامس فصاعدا: 32400 دونج/الشهر؛ 388800 دونج/السنة (قبل 1 يوليو: 26820 دونج/الشهر؛ 321480 دونج/السنة).
[إعلان 2]
مصدر
تعليق (0)