أخبار طبية 24 يونيو: كن حذرًا عند استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية

حساسية الدواء هي إحدى ردود الفعل غير المرغوب فيها التي قد يتعرض لها الجسم عند استخدام الأدوية.

كن حذرًا عند استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.

أحد المظاهر النموذجية لحساسية الدواء هو ظهور طفح جلدي أحمر في جميع أنحاء الجسم، وعادة ما يكون ذلك على شكل حمامي متعددة الأشكال - وهو شكل من أشكال حساسية الدواء يتكرر ولكن يتم التغاضي عنه بسهولة إذا لم يتم تشخيصه بشكل صحيح.

صورة توضيحية.

إن حالة المريضة LAT (48 عامًا، هانوي ) في عيادة Medlatec Tay Ho العامة هي دليل واضح على أهمية اليقظة والحذر عند استخدام الأدوية بمفردك، وخاصة الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.

جاء السيد LAT إلى عيادة Medlatec العامة، تاي هو مع طفح جلدي أحمر واسع الانتشار في جميع أنحاء جسده، مصحوبًا بآفات في منطقة الأعضاء التناسلية.

وذكر أن هذه الأعراض ظهرت بعد تناوله مضادات حيوية ومسكنات ألم تحتوي على باراسيتامول، وُصفت له بعد خلع ضرس العقل. وتحديدًا، ظهرت عليه أعراض مشابهة قبل عامين عندما استخدم دواءً لعلاج نزلات البرد.

من خلال الفحص السريري، لاحظ الطبيب وجود طفح جلدي أحمر داكن ذي حدود واضحة، يتراوح حجمه بين 2 و5 سم، منتشر في الرقبة والبطن والأعضاء التناسلية والفخذين. لم تُسبب هذه الآفات حكة أو ألمًا، ولم تنتشر عميقًا تحت الجلد. أظهرت نتائج الفحوصات ارتفاع مؤشر IgE في دم المريض بشكل غير طبيعي، وهي علامة نموذجية على رد فعل تحسسي.

وبناء على الأعراض السريرية ونتائج الفحوصات، قام الطبيب بتشخيص حالة السيد لات بالحمامي المتعددة الأشكال، وهو نوع محدد من ردود الفعل التحسسية التي تتكرر في نفس المكان في كل مرة يتعرض فيها المريض لمسببات الحساسية مرة أخرى، وفي هذه الحالة الباراسيتامول.

وعلى الفور طلب الطبيب من المريض التوقف نهائيا عن استخدام الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول ووصف له علاجا خارجيا للسيطرة على الآفات الجلدية وتجنب المضاعفات.

وفقًا للدكتورة نجوين ثو ترانج، أخصائية الأمراض الجلدية في عيادة ميدلاتيك تاي هو، فإن الحمامي الصباغية الثابتة هي نوع محدد من حساسية الجلد الناتجة عن الأدوية، وتتميز بظهور آفات جلدية في نفس المكان كلما تعرض المريض لمسببات الحساسية مرة أخرى. يسهل الخلط بين هذا المرض وأمراض جلدية أخرى إذا لم يُشخَّص ويُعالَج بسرعة.

يظهر المرض غالبًا بعد استخدام بعض الأدوية مثل مسكنات الألم وخافضات الحرارة (خاصة الباراسيتامول)، والمضادات الحيوية (السلفوناميدات، التتراسيكلين...)، ومضادات الاختلاج، أو أدوية البرد التي لا تستلزم وصفة طبية.

تشمل الأعراض بقعًا حمراء داكنة ذات حواف حادة، يبلغ حجمها عدة سنتيمترات، مصحوبة أحيانًا ببثور وحكة خفيفة أو معدومة. تظهر الآفات عادةً على الشفاه والأعضاء التناسلية وداخل الفخذين واليدين والبطن، وتتكرر في هذه المناطق كلما استُخدم الدواء المسبب مرة أخرى. بعد شفاء الآفات، قد يعاني المرضى من فرط تصبغ داكن مستمر.

يبدأ علاج الحمامي الصباغية بالتوقف الفوري عن استخدام مسببات الحساسية. قد يصف لك طبيبك أدوية موضعية مضادة للالتهابات أو مضادات الهيستامين إذا لزم الأمر. يُنصح على وجه الخصوص بعدم استخدام مسببات الحساسية مرة أخرى، لأن كل انتكاسة قد تؤدي إلى انتشار الآفات وحدوث مضاعفات أكثر خطورة.

من أبرز المشاكل اليوم تزايد شيوع استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، وخاصةً أدوية البرد والألم وخافضات الحرارة مثل الباراسيتامول أو المضادات الحيوية المركبة. وكثيرًا ما يلجأ الناس إلى شراء الأدوية دون استشارة الطبيب أو الصيدلي، مما يزيد من خطر حدوث آثار جانبية.

قد تبدو المكونات غير ضارة مثل الباراسيتامول، الموجودة في العديد من أدوية البرد والحمى والألم، ولكنها لا تزال تسبب ردود فعل تحسسية خطيرة، مثل الحمامي المتعددة الأشكال.

تعتبر حالة مريض LAT مثالاً نموذجيًا يوضح أن عدم فهم مكونات الدواء والتاريخ الشخصي للحساسية يمكن أن يؤدي إلى آفات جلدية جهازية، مما يؤثر بشكل خطير على نوعية الحياة.

توصي الدكتورة نجوين ثو ترانج، من أجل حماية صحتها، بقراءة مكونات الدواء بعناية قبل استخدامه، وخاصة إذا كان لديهم تاريخ من الحساسية.

لا تستخدم عدة أدوية في الوقت نفسه إذا لم تكن متأكدًا من تفاعلاتها. استشر طبيبك أو الصيدلي دائمًا قبل استخدام الدواء لفترة طويلة أو إذا لاحظت أي أعراض غير عادية بعد استخدامه.

دوّن أي أدوية تسبب لك الحساسية حتى تتمكن من إبلاغ طبيبك بها خلال زيارتك القادمة. بالإضافة إلى ذلك، إذا شعرت باحمرار غير طبيعي، أو حكة، أو تورم، أو صعوبة في التنفس بعد تناول الدواء، فعليك التوجه فورًا إلى مركز طبي للفحص والعلاج في الوقت المناسب.

الاستخدام العشوائي للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية قد يُسبب ردود فعل تحسسية خطيرة لا يمكن للمريض توقعها. لذلك، من المهم جدًا توخي الحذر والتعرف جيدًا على مكونات الدواء قبل استخدامه، خاصةً لمن لديهم تاريخ من الحساسية. يُعدّ الاحمرار الجلدي المثبت مثالًا نموذجيًا على ردود الفعل التحسسية التي قد تحدث عند استخدام الأدوية بشكل غير صحيح، ويساعد الكشف المبكر المرضى على تجنب المضاعفات الخطيرة.

إنقاذ امرأة حامل تعاني من متلازمة نادرة

متلازمة التوأم الأسيتاتي هي حالة نادرة ولكنها خطيرة للغاية حيث ينمو أحد الجنينين بدون قلب ويعتمد كليًا على الدورة الدموية للجنين الآخر.

قد تُسبب هذه الحالة زيادةً في ضغط الدم لدى الجنين السليم، مما يؤدي إلى قصور القلب، ووذمة الجنين، وارتفاع خطر الوفاة إذا لم يُعالج مبكرًا. وقد عولجت حالةٌ خاصةٌ بنجاحٍ في مستشفى هانوي للولادة، مما يُسهم في إدخال سعادةٍ لا حدود لها إلى عائلة المرأة الحامل.

السيدة سي تي كيه هوين (مواليد ١٩٩٨، مقيمة في نغي لوك، نغي آن ) كانت حاملاً بتوأم بكيسين سلويين ومشيمة واحدة. ولكن، أثناء فحصها الطبي في منشأة طبية في نغي آن، شُخِّصت بمتلازمة التوأم اللاقلبي.

وبناءً على ذلك، كان أحد الجنينين (الجنين ب) بلا قلب ولا رأس ولا ذراعين، بينما كان الجنين أ لا يزال ينمو بشكل طبيعي. وقد أدى نمو الجنين أ إلى زيادة العبء على الدورة الدموية، مما أجبر الجنين أ على تولي مهمة تغذية الجنين ب.

إذا لم يتم علاج هذه الحالة على الفور، فقد تؤدي إلى فشل القلب لدى الجنين (أ) وتؤثر بشكل خطير على صحة الأم والطفل.

أُحيلت السيدة هوين إلى مستشفى هانوي لأمراض النساء والتوليد، المُجهز بأحدث تقنيات التدخل الجنيني. وهناك، أجرى الأطباء في مركز التدخل الجنيني تشخيصًا مُفصلًا، مُحددين أن الجنين (أ) ينمو في الأسبوع السادس عشر والسادس عشر من الحمل، بينما لا يوجد نبض للجنين (ب).

بعد التشاور مع مجلس إدارة المستشفى، نجحت الدكتورة فان ثي هوين ثونغ، رئيسة مركز التدخل الجنيني، والدكتور دو توان دات، رئيس قسم أمراض النساء والتوليد A4، والأستاذ المشارك الدكتور لي ثي آنه داو، رئيس قسم أمراض النساء والتوليد A5، بالتعاون مع فريق الأطباء، في إجراء التدخل في الوقت المناسب. بعد العلاج، استقرت حالة الجنين، واستمر نمو الجنين A بشكل طبيعي، بينما لم يُعانِ الجنين B من أي مضاعفات أخرى.

حاليًا، صحة السيدة هوين والجنين مستقرة وتشهد تقدمًا جيدًا. وقد غادرت المريضة المستشفى وهي تواصل مراقبة حملها. تُعدّ هذه الحالة مثالًا واضحًا على أهمية الكشف المبكر عن تشوهات الحمل وعلاجها، بفضل التدخل الطبي الدقيق وفي الوقت المناسب، مما يُساعد الأم والجنين على تجاوز الخطر.

ويوصي الأطباء بضرورة قيام النساء الحوامل بإجراء فحوصات ما قبل الولادة بشكل منتظم واختيار المرافق الطبية المتخصصة للغاية للكشف عن المخاطر المحتملة في وقت مبكر، وبالتالي القدرة على التدخل السريع وحماية صحة الأم والجنين.

جراحة الكتف الاصطناعي تساعد المرضى

في مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، تم علاج حالة من تمزق وتر الكفة المدورة الصامت الذي أدى إلى إتلاف مفصل الكتف بنجاح باستخدام جراحة استبدال الكتف الاصطناعي.

المريضة، السيدة كيو، البالغة من العمر 65 عامًا، كانت قد دخلت المستشفى لضعف متزايد في ذراعها اليمنى لمدة شهرين. بعد الفحص والتشخيص، تبيّن أن السيدة كيو تعاني من تمزق في وتر الكفة المدورة وهشاشة شديدة في مفصل الكتف.

وبحسب الطبيب الرئيسي، الدكتور هو فان دوي آن، من مركز الصدمات العظمية في مستشفى تام آنه العام، فإن تمزق وتر الكفة المدورة ربما ظهر منذ عدة سنوات.

تتطور حوالي 30-50% من حالات تمزق الكفة المدورة بصمت دون أعراض واضحة، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى عدم ملاحظة المرضى للحالة إلا بعد تفاقمها. عندما تظهر أعراض واضحة، مثل ألم الكتف وصعوبة الحركة، يكون المرض قد وصل إلى مرحلة خطيرة، مما يؤثر بشكل خطير على الأنشطة اليومية.

تتكون أوتار الكفة المدورة من أربع عضلات مهمة: العضلة تحت الكتفية، والعضلة فوق الشوكية، والعضلة تحت الشوكية، والعضلة المدورة الصغيرة. تعمل هذه العضلات معًا لمساعدة مفصل الكتف على أداء حركات الذراع، مثل الرفع والخفض والتمديد للأمام أو الخلف.

في حالة السيدة كيو، أظهر فحص الرنين المغناطيسي إصابتها بالتهاب مفصل الكتف التنكسي الناتج عن تمزق كبير في وتر الكفة المدورة، حيث تمزقت ثلاثة أوتار من أصل أربعة (أوتار العضلة فوق الشوكة، وأوتار العضلة تحت الشوكة، وأوتار الكفة المدورة)، بينما لم يُصب الوتر المتبقي تحت الكتف إلا بأذى طفيف. تسبب هذا في ألمٍ للسيدة كيو وعدم قدرتها على رفع ذراعها، مما صعّب عليها القيام بأنشطتها اليومية مثل ارتداء الملابس، وتمشيط شعرها، أو الوصول إلى الأشياء من الأعلى.

نظرًا لحالتها الصحية الحرجة، كانت جراحة استبدال الكتف بالكامل هي الخيار العلاجي الوحيد للسيدة كيو. إلا أن السيدة كيو كانت تعاني أيضًا من حالات طبية كامنة، مثل أمراض الغدة الدرقية، وارتفاع ضغط الدم، ومتلازمة كوشينغ، نتيجةً لاستخدامها مسكنات الألم لفترات طويلة لعلاج آلام العظام والمفاصل، لذا أجرى الطبيب تثبيتًا طبيًا قبل الجراحة لتجنب المضاعفات أثناء وبعد الجراحة.

خضعت السيدة كيو لعملية جراحية لاستبدال الكتف بالكامل باستخدام نهج أمامي من خلال الدالية الصدرية (بين العضلات الصدرية والدالية) مع شق يبلغ طوله حوالي 8-10 سم.

تتيح هذه التقنية للجراح الوصول إلى مفصل الكتف دون قطع العضلة، مما يحد من تلف الأوعية الدموية والأعصاب. لا تقتصر هذه الطريقة على تقليل الألم وفقدان الدم فحسب، بل تتيح أيضًا للمريض التعافي بسرعة بعد الجراحة. كما تُخاط أوتار الكفة المدورة الممزقة، وخاصة وتر تحت الكتف، لتثبيت مفصل الكتف وتجنب خطر خلع الكتف، وهو من المضاعفات الشائعة لاستبدال الكتف.

بعد جراحة ناجحة استغرقت أكثر من 45 دقيقة، بدأت السيدة كيو تشعر بانخفاض واضح في الألم في اليوم الأول بعد الجراحة. استطاعت مد ذراعها للأمام بزاوية 90 درجة تقريبًا دون أي ألم، وسارت عملية تعافيها على ما يرام، وغادرت المستشفى بعد ذلك.

مع ذلك، ستحتاج السيدة كيو إلى ارتداء حزام داعم لمدة أربعة أسابيع حتى يلتئم الوتر المُخاط بشكل صحيح. ومن المتوقع أن تتمكن من ممارسة حياتها بشكل طبيعي تقريبًا بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من العلاج الطبيعي، وأن تعود إلى أنشطتها اليومية.

وفقًا للدكتور آن، فإن تمزق أوتار الكفة المدورة لدى كبار السن لا ينتج عن صدمة، بل بشكل رئيسي عن عملية تنكسية طبيعية. في البداية، عندما يتمزق وتر واحد، تتولى الأوتار المتبقية مهمة الحفاظ على وظيفة مفصل الكتف.

تزداد هذه الحالة سوءًا، مسببةً تلفًا في أوتار العضلات الأخرى، مما يؤدي إلى شللٍ كاذب، ما يجعل المريض غير قادر على رفع كتفه. هذا يُسبب صعوبةً في ممارسة الأنشطة اليومية، ويُضعف جودة حياة المريض.

يمكن أن تُسبب تمزقات الكفة المدورة، إذا لم تُعالج في الوقت المناسب، تنكسًا تدريجيًا وضعفًا في الكتف. يتطور هذا المرض بصمت ولا تظهر عليه أعراض واضحة في مراحله المبكرة، لذا يجب على المرضى الحرص على إجراء فحوصات طبية دورية والكشف الفوري عن أي تشوهات لوضع خطة علاجية مناسبة.

للوقاية من تمزقات الكفة المدورة ومضاعفاتها، يوصي الدكتور آن المرضى باتباع نمط حياة صحي، وممارسة التمارين الرياضية المناسبة لتقوية العضلات وتقليل خطر الإصابة بالفصال العظمي. وفي الوقت نفسه، يُعدّ الاهتمام بالأمراض الكامنة وعلاجها أمرًا بالغ الأهمية لتجنب العوامل التي تُفاقم تمزقات الأوتار أو الفصال العظمي.

تمزق الكفة المدورة هو مرض يتطور بصمت، لذا فإن الكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يساعد في منع المضاعفات الخطيرة وتحسين نوعية حياة المريض.

خطر الإصابة بفتق الدماغ والسحايا بسبب تسرب السائل الدماغي الشوكي عبر الأذن

في الآونة الأخيرة، اكتشف الأطباء في مستشفى الأذن والأنف والحنجرة المركزي، وعالجوا بنجاح الطفل فام دينه د.، البالغ من العمر 9 سنوات، الذي يعاني من تسرب السائل النخاعي عبر الأذن، وهي حالة نادرة تنطوي على العديد من المخاطر المحتملة.

أُدخل المريض إلى المستشفى وهو يعاني من إفرازات مستمرة لسائل شفاف من قناة الأذن الخارجية اليسرى دون أعراض صداع أو دوار أو شلل في الوجه. وكانت الأسرة قد نقلت الطفل سابقًا إلى عدة عيادات طبية، وشُخِّصت حالته بالتهاب الأذن الخارجية، إلا أن حالته لم تتحسن بعد جلسات علاجية عديدة.

فام دينه د.، طفل يعيش في باخ ثونغ، باك كان، عانى من أعراض إفرازات سائلة في أذنه اليسرى قبل أسبوعين تقريبًا من دخوله المستشفى. ورغم أنه كان يعاني أحيانًا من حمى خفيفة، إلا أنه لم يُعانِ من أعراض خطيرة كالصداع أو الدوار.

أخذت العائلة الطفل إلى عدة أماكن للفحص، وبعد التشخيص الأولي، عولج الطفل بأدوية التهاب الأذن الخارجية، لكن حالته لم تتحسن. استمر تدفق السائل في الأذن باستمرار، مما أثار قلق العائلة الشديد.

بعد الفحص والفحوصات السريرية، بما في ذلك تنظير الأذن والأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي، شخّص الأطباء حالة الطفل بفتق دماغي وفتق سحائي عبر العظم الصدغي الأيسر، مما أدى إلى تسرب السائل الدماغي الشوكي عبر الأذن. تُعد هذه الحالة نادرة وخطيرة وتتطلب تدخلاً طبياً عاجلاً لتجنب المضاعفات الخطيرة.

وفقاً للدكتور لي آنه توان، نائب مدير المستشفى ورئيس قسم طب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال، فإن تسرب السائل النخاعي عبر الأذن ناتج عن انفتاق دماغي وسحائي. وهي ظاهرة تتسرب فيها أنسجة الدماغ والسحايا والسائل النخاعي من تجويف الجمجمة.

في طب الأنف والأذن والحنجرة، قد يحدث هذا الفتق في تجويف الأنف أو عبر الأذن، إلا أن الفتق عبر العظم الصدغي نادر جدًا. قد يكون السبب خلقيًا، أو بعد صدمة، أو مضاعفات جراحة سابقة.

عند حدوث انفتاق في الدماغ والسحايا، وخاصةً إذا كان مصحوبًا بتسرب السائل الدماغي الشوكي، فقد تُسبب هذه الحالة مضاعفات خطيرة عديدة، مثل التهاب السحايا وخراج الدماغ، وقد تؤدي إلى الوفاة إذا لم تُعالج على الفور. لذلك، يُعدّ الكشف المبكر والعلاج الفوري عاملين مهمين لحماية صحة المريض.

بعد التشاور مع جراحي الأعصاب في مستشفى باخ ماي، قرر الأطباء إجراء عملية جراحية للطفل د. وهي عملية جراحية معقدة تتطلب الدقة والإتقان، لأن أنسجة المخ التي انفتقت من خلال العيب في أرضية الحفرة قد تدهورت، ولم تعد تتمتع بالوظيفة والشكل الطبيعيين لنسيج المخ.

أجرى الأطباء عملية تشريح انزلاق المخ والسحايا في العظم الصدغي الأيسر، واستخدموا مواد ذاتية ممزوجة بالغراء البيولوجي لتغطية السحايا وملء عيب الجمجمة.

نجحت العملية الجراحية بعد أكثر من أربع ساعات، وتعافى الطفل د. بشكل جيد فورًا. اختفى إفراز السوائل من أذن الطفل، واستقرت صحته. بعد عشرة أيام من العلاج في المستشفى، غادر المريض المستشفى، واستمرت مراقبته بشكل دوري.

بعد ثلاثة أشهر من متابعة الفحوصات، تعافى الطفل د. تمامًا، ولم تظهر عليه أي علامات على عودة المرض. عاد الطفل إلى الدراسة والحياة اليومية بشكل طبيعي دون أي مضاعفات أو أعراض مقلقة. ولم تخف عائلة الطفل د. فرحتها وامتنانها للأطباء والطاقم الطبي الذين كرّسوا جهودهم لعلاج طفلهم.

ذكرت العائلة أنه عندما أخبرهم الطبيب بضرورة إجراء عملية جراحية، كنا قلقين للغاية بشأن الآثار المحتملة على دماغ الطفل. لكن لحسن الحظ، بعد الجراحة، لم يشعر الطفل بألم كبير، وهو الآن قد تعافى تمامًا. عائلتنا ممتنة للغاية للأطباء والطاقم الطبي في المستشفى على رعايتهم وعلاجهم المخلص للطفل.

يحذر الدكتور لي آنه توان من أن الإفرازات غير الطبيعية عبر قناة الأذن الخارجية يمكن الخلط بينها بسهولة مع التهاب الأذن الخارجية أو التهاب الأذن الوسطى الحاد مع القيح.

مع ذلك، إذا استمرت إفرازات الأذن دون أعراض كالصداع أو الحمى، يجب على المريض توخي الحذر والتوجه إلى مستشفى أنف وأذن وحنجرة مرموق. إذا لم يتم تشخيص هذه الحالة وعلاجها على الفور، فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا، أو تؤثر سلبًا على الصحة، بل قد تهدد الحياة.

على الرغم من ندرة تسرب السائل الدماغي الشوكي عبر الأذن، إلا أنه قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يُكتشف ويُعالج في الوقت المناسب. يُعدّ تحديد الأعراض بدقة وطلب الرعاية الطبية المتخصصة أمرًا بالغ الأهمية لحماية صحة المريض وتجنب المضاعفات الخطيرة.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-246-can-trong-khi-tu-y-su-dung-thuoc-khong-ke-don-d312459.html