আবাসিক চিকিৎসকদের প্রশিক্ষণ: অভিজাতদের জনপ্রিয় করার প্রয়োজন?

টিপি - রেসিডেন্সি স্বাস্থ্য খাতে একটি নির্দিষ্ট প্রশিক্ষণ ব্যবস্থা। তবে, জনস্বাস্থ্যসেবায় নতুন প্রয়োজনীয়তার সাথে সাথে, রেসিডেন্সি প্রশিক্ষণকে "জনপ্রিয়" করা প্রয়োজন।

পুরনো নিয়মকানুন

স্বাস্থ্য প্রশিক্ষণ খাত শিক্ষা ও প্রশিক্ষণ মন্ত্রণালয় এবং স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের নিয়মাবলীর অধীন। বিশেষজ্ঞ I, বিশেষজ্ঞ II এবং আবাসিক ডাক্তারদের প্রশিক্ষণ ব্যবস্থার জন্য, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের নিয়মাবলী ১৯-২৪ বছর ধরে কার্যকর রয়েছে।

শিক্ষা ও প্রশিক্ষণ মন্ত্রণালয়ের স্নাতকোত্তর প্রশিক্ষণের নিয়মকানুন ক্রমাগত পরিবর্তিত হচ্ছে, কিন্তু স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের কাছে কেবল সমন্বয় করার জন্য একটি সরকারী প্রেরণ আছে, কোনও প্রতিস্থাপন নিয়ন্ত্রণ নেই। উচ্চশিক্ষা আইন 2018 বাস্তবায়নের সময় নির্ধারিত স্বাস্থ্য খাতে বিশেষায়িত মেজরদের প্রশিক্ষণের নির্দেশিকা ডিক্রির পরেও, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় এখনও 8 বছর ধরে ঋণী।

শিক্ষা ও প্রশিক্ষণ মন্ত্রণালয়ের প্রবিধান অনুসারে, মেডিকেল মেজরদের (সাধারণ অনুশীলনকারী, দন্তচিকিৎসক, ঐতিহ্যবাহী ঔষধ ডাক্তার, ইত্যাদি) স্নাতকোত্তর প্রশিক্ষণের জন্য, স্কুলগুলিকে ২০২৪ সালে জারি করা সার্কুলার ১৬ এর প্রয়োজনীয়তা মেনে চলতে হবে, যা ২০২৫ সাল থেকে কার্যকর হবে।

ইতিমধ্যে, বিশেষজ্ঞ I এবং II-এর প্রশিক্ষণ বিধিমালা ২০০১ সালে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় কর্তৃক জারি করা হয়েছিল এবং আবাসিক ডাক্তারদের প্রশিক্ষণ বিধিমালা (বিজ্ঞপ্তি ১৯) ২০০৬ সালে জারি করা হয়েছিল।

হ্যানয় মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ের আবাসিক ডাক্তারদের ইচ্ছা বেছে নেওয়ার দিন। ছবি: এনজিএইচআইইএম হিউ

তারপর থেকে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় কোনও প্রতিস্থাপন বিধি জারি করেনি। সাম্প্রতিক নির্দেশিকা নথিটি হল অফিসিয়াল ডিসপ্যাচ নং 3077, যা CK1, CK2 এবং BSNT স্তরে চিকিৎসা কর্মীদের প্রশিক্ষণের মান নিশ্চিত করে, যা 2025 সালের মে মাসে প্রশিক্ষণ সুবিধাগুলিতে পাঠানো হয়েছিল।

যদিও এটি সময়ের দিক থেকে সর্বশেষ নির্দেশিকা, তবুও বিষয়বস্তু 2 দশক আগে জারি করা নিয়মাবলী থেকে খুব বেশি পরিবর্তিত হয়নি। ঐতিহ্যবাহী মেডিকেল স্কুলের ভর্তি বিশেষজ্ঞরা নিশ্চিত করেছেন যে বাস্তবতার তুলনায় এই নিয়মাবলী অনেক পুরনো। স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় প্রতি বছর স্কুলগুলিকে বাস্তবায়নের জন্য নির্দেশনা দেওয়ার জন্য নথি জারি করে, এটি সম্পূর্ণ অযৌক্তিক।

একজন বিশেষজ্ঞ জানিয়েছেন যে, আবাসিক ডাক্তারদের প্রশিক্ষণের জন্য বর্তমান কোটা যদি সীমিত হয়, তাহলে তা উপযুক্ত নয়। আবাসিক ডাক্তারদের প্রশিক্ষণ খুব কম এবং তারা মূলত কেন্দ্রীয় হাসপাতালগুলিতে কাজ করেন, অন্যদিকে অনেক প্রাদেশিক হাসপাতালে স্থানীয় জনগণের সেবা করার জন্য আবাসিক ডাক্তার নিয়োগের প্রয়োজন হয়। হ্যানয় মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় থেকে স্নাতক হওয়া ১,৭৭০ জন আবাসিক ডাক্তারের মধ্যে মাত্র ২ জন হ্যানয় হাসপাতালে কাজ করেন, প্রদেশে ১০ জনেরও কম ডাক্তার কাজ করেন।

স্নাতকোত্তর প্রশিক্ষণ পরিচালনার জন্য, বিশেষ করে মেডিকেল গ্রুপের আবাসিক চিকিৎসকদের জন্য, একটি শর্ত হল অনুশীলন কেন্দ্রটি ২০১৭ সালে সরকারের ডিক্রি ১১১ (স্বাস্থ্য খাতের প্রশিক্ষণে ব্যবহারিক প্রশিক্ষণ আয়োজনের নিয়মাবলী) অনুসারে শর্ত পূরণ করে।

প্রশিক্ষণ মডেল সম্প্রসারণ

প্রতি বছর, দেশে প্রায় ৯০০ জন আবাসিক ডাক্তার স্নাতক হন। প্রকৃত চাহিদার তুলনায় এটি খুবই নগণ্য সংখ্যা, তবে এই বিশেষ ব্যবস্থার প্রশিক্ষণ ওরিয়েন্টেশন নিয়ে অনেক মতামত রয়েছে। ২০২২ সাল থেকে, চিকিৎসা ক্ষেত্রের শিক্ষকরা এই বিষয়টি নিয়ে আলোচনা করেছেন। তবে, আজ পর্যন্ত, ১৯ বছর আগের সার্কুলার ১৯ প্রতিস্থাপনের জন্য কোনও নথি তৈরি হয়নি।

সার্কুলার ১৯ অনুসারে, চিকিৎসা শিল্পে ভালো বিশেষজ্ঞ এবং তরুণ প্রতিভাদের প্রশিক্ষণের একটি পদ্ধতি হল রেসিডেন্সি। ১৯৭৪ সালে প্রতিষ্ঠিত হ্যানয় মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ের বাসিন্দাদের সংখ্যা প্রাথমিকভাবে আঙ্গুলের গোনা ছিল। হ্যানয় মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ের পরিচালনা পর্ষদের প্রাক্তন চেয়ারম্যান অধ্যাপক ডঃ তা থান ভ্যান বলেন যে ১৮০২ সালে ফ্রান্সে রেসিডেন্সি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল এবং এখন পর্যন্ত মডেলটি অনেক পরিবর্তিত হয়েছে।

এই মডেলের প্রাণ হলো প্রতিযোগিতামূলক নির্বাচন প্রক্রিয়ার মধ্যে ঘনিষ্ঠ সংযোগ; অনুশীলন পরিবেশ, হাসপাতাল এবং স্কুলের কঠোর তত্ত্বাবধানে জ্ঞান আপডেট এবং পেশাদার দক্ষতা বিকাশের প্রক্রিয়া; এবং BSNT-এর নিয়মতান্ত্রিক প্রশিক্ষণ প্রক্রিয়াকে সমর্থন করা।

৫০ বছর পর, হ্যানয় মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় ৫,১০০ জনেরও বেশি আবাসিক ডাক্তারকে প্রশিক্ষণ দিয়েছে। তিনি বিশ্বাস করেন যে রেসিডেন্সিকে মহান প্রতিভাদের প্রশিক্ষণ হিসেবে বিবেচনা করা উচিত নয়। এটি বাধ্যতামূলক বিশেষায়িত প্রশিক্ষণ, প্রশিক্ষণ প্রক্রিয়ার সময়, অভিজাতদের নির্বাচন করা হয়। মেডিকেল অধ্যাপকদের কাউন্সিলের একজন অধ্যাপক মতামত প্রকাশ করেছেন যে অতীতে, আবাসিক ডাক্তাররা অভিজাত ছিলেন কারণ প্রশিক্ষণের শর্তগুলি আমাদের খুব কম লোককেই গ্রহণ করার অনুমতি দিত, তাই আমাদের নির্বাচনী হতে হয়েছিল।

কিন্তু বর্তমানে, এই ধরণের প্রশিক্ষণবিহীন ডাক্তাররা এখনও রোগীদের চিকিৎসার সাথে জড়িত, যা রোগীদের জন্য খুবই উদ্বেগজনক। আমরা যদি সর্বোত্তম সুযোগ পেতে চাই, তাহলে প্রশিক্ষণ চালিয়ে যাওয়ার জন্য যারা রেসিডেন্সি প্রশিক্ষণ নিয়েছেন তাদের ফিল্টার করে ফেলতে পারি।

এই অধ্যাপকের মতে, বর্তমান প্রেক্ষাপটে জনগণের স্বাস্থ্যসেবার চাহিদা নিশ্চিত করার জন্য বর্তমান রেসিডেন্সি মডেল অর্জনের জন্য ডাক্তারদের প্রশিক্ষণের দিকে এগিয়ে যাওয়া প্রয়োজন। আমরা যদি অভিজাতদের প্রশিক্ষণ দিতে চাই, তাহলে আমাদের অবশ্যই একটি ভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করতে হবে। কারণ ভিয়েতনামের রেসিডেন্সি প্রশিক্ষণ মডেল এখনও বিশ্বের তুলনায় কম সময় নেয়।

ভিয়েতনামের মতো অন্য কোনও দেশ ৬ বছরের জন্য ডাক্তারদের প্রশিক্ষণ দেয় না। রেসিডেন্সি প্রশিক্ষণ প্রক্রিয়াটি হল হাসপাতালেই অত্যন্ত দক্ষ ডাক্তারদের প্রশিক্ষণ দেওয়া, এবার আর কোনও তাত্ত্বিক প্রশিক্ষণ নেই।

হ্যানয় মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ের রেক্টর প্রফেসর ডঃ নগুয়েন হু তু বলেন, জনগণের উচ্চমানের চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার ক্রমবর্ধমান চাহিদা মেটাতে আবাসিক ডাক্তাররা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেন। অতএব, সমাজের চাহিদা পূরণের জন্য এবং একই সাথে বর্তমান আন্তর্জাতিক প্রবণতার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ হয়ে আবাসিক ডাক্তার প্রশিক্ষণ মডেলটি সম্প্রসারিত করা প্রয়োজন।

অধ্যাপক তু একটি উদাহরণ দিয়েছেন: অতীতে, ফ্রান্স কেবল প্রায় ১০-২০% বাসিন্দাদের প্রশিক্ষণ দিত, পরে তা বৃদ্ধি পেয়ে ৫০% হয়েছে। বর্তমানে, এই দেশটি ১০০% অনুশীলনকারী ডাক্তারদের বাসিন্দা হিসেবে প্রশিক্ষণ দিচ্ছে। অনেক উন্নত দেশও তাদের চিকিৎসা কর্মীদের ১০০% আবাসিক ডাক্তার মডেল অনুসারে প্রশিক্ষণ দিয়েছে।

হ্যানয় মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় হল দেশের সবচেয়ে বেশি সংখ্যক আবাসিক চিকিৎসককে প্রশিক্ষণ দেয় এমন স্কুল। প্রতিটি কোর্সে, স্কুলটি সকল বিশেষায়িত বিষয়ে প্রায় ৪৪০ জন আবাসিক চিকিৎসককে প্রশিক্ষণ দেয়। ২০১৪ সাল পর্যন্ত, স্কুলটি ১,৭৭০ জন আবাসিক চিকিৎসককে প্রশিক্ষণ দিয়েছে, যারা সারা দেশের প্রধান হাসপাতালগুলিতে, বিশেষ করে কেন্দ্রীয় হাসপাতালগুলিতে অনুশীলন করছে।

সূত্র: https://tienphong.vn/dao-tao-bac-si-noi-tru-can-pho-cap-tinh-hoa-post1783729.tpo