মাল্টিমোডাল অ্যানালজেসিয়া এবং প্রাথমিক পুনরুদ্ধারের পথ ERAS - ব্যথাহীন অস্ত্রোপচারের সমাধান

(ড্যান ট্রাই) - সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, হং এনগোক জেনারেল হাসপাতাল অস্ত্রোপচারের পরে ERAS প্রাথমিক পুনরুদ্ধার প্রোগ্রামে মাল্টিমোডাল ব্যথা উপশম প্রয়োগ করেছে, যা অস্ত্রোপচারে এক যুগান্তকারী সাফল্য এনেছে।

মাল্টিমোডাল ব্যথা উপশম - অস্ত্রোপচারের পরে মৃদু আরোগ্যের পথ খোলার জন্য একাধিক "কী" ব্যবহার করা

অস্ত্রোপচারের সময়, রোগীর অভিজ্ঞতা নির্ধারণে অ্যানেস্থেসিয়া এবং ব্যথা নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রীয় ভূমিকা পালন করে। এটি কেবল একটি কৌশল নয়, বরং একটি মানবতাবাদী দর্শনও যে "প্রতিটি অস্ত্রোপচার অবশ্যই একটি মৃদু যাত্রা হতে হবে, ব্যথার ভয় ছাড়াই"।

মাল্টিমোডাল অ্যানালজেসিয়া হল একটি আধুনিক ব্যথা ব্যবস্থাপনা কৌশল যেখানে ডাক্তাররা শুধুমাত্র একটি পদ্ধতির উপর নির্ভর না করে সর্বোত্তম ব্যথা উপশম অর্জনের জন্য বিভিন্ন ওষুধ এবং কৌশল একত্রিত করেন। এটিকে "ব্যথার দরজা বন্ধ করার জন্য অনেক চাবি ব্যবহার" হিসাবে কল্পনা করা যেতে পারে, যা ব্যথাকে আরও কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমাতে এবং মরফিনের প্রয়োজনীয়তা কমাতে সাহায্য করে - এমন একটি ওষুধের গ্রুপ যার রোগীদের জন্য অনেক সম্ভাব্য ঝুঁকি রয়েছে।

হং নগক জেনারেল হাসপাতাল আধুনিক মাল্টিমোডাল ব্যথা উপশম পদ্ধতিগুলি ব্যাপকভাবে বাস্তবায়ন করছে এবং প্রতিটি রোগীকে পৃথক করছে। অ্যানেস্থেসিয়া এবং পুনরুত্থান বিভাগ - মাস্টার, ডাক্তার নগুয়েন থি ডাং ভাগ করে নিয়েছেন: "প্রতিটি অস্ত্রোপচারের আগে, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট সরাসরি প্রতিটি রোগীর ইচ্ছা পরীক্ষা করবেন এবং শুনবেন।"

একই সময়ে, অ্যানেস্থেসিয়া টিম আন্তঃবিষয়ক দলগুলির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সমন্বয় সাধন করে, রোগীর চিকিৎসা অবস্থা এবং ব্যক্তিগত চাহিদার জন্য উপযুক্ত একটি ব্যক্তিগতকৃত ব্যথা উপশম পদ্ধতি তৈরি করতে সার্জন এবং পুনর্বাসন ডাক্তারদের সাথে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে আলোচনা করে।"

প্রসূতি ও স্ত্রীরোগবিদ্যা, প্রধান গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সার্জারি, অর্থোপেডিক্স, বা শিশুচিকিৎসার মতো বিভিন্ন বিশেষায়িত বিভাগে প্রতি মাসে হাজার হাজার অস্ত্রোপচার করা,... অ্যানেস্থেসিওলজিস্টরা সর্বদা বোঝেন যে এমন কোনও সাধারণ সূত্র নেই যা সকলের জন্য প্রয়োগ করা যেতে পারে।

হং নগক জেনারেল হাসপাতাল প্রতিটি অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে মাল্টিমোডাল এবং স্বতন্ত্র ব্যথা উপশম প্রয়োগ করে।

একটি সাধারণ উদাহরণ হল অর্থোপেডিক ট্রমা - একদল অস্ত্রোপচার যা উচ্চ স্তরের ব্যথার কারণ বলে মনে করা হয়, বিশেষ করে যখন রোগীর একাধিক জয়েন্ট প্রতিস্থাপন করা হয়। এই ক্ষেত্রে, হং এনগোক জেনারেল হাসপাতালের অ্যানেস্থেসিয়া দল ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য একটি পেরিফেরাল নার্ভ ক্যাথেটার স্থাপনের সমাধান বেছে নেবে।

এই কৌশলটি স্নায়ুর চারপাশে চেতনানাশক ইনজেকশন দিয়ে কাজ করে, মস্তিষ্কে সংকেত প্রেরণে বাধা দেয়। এটি কার্যকরভাবে ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করে, সিস্টেমিক ব্যথানাশকের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে, অবাঞ্ছিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সীমিত করে এবং রোগীদের অস্ত্রোপচারের পরপরই আত্মবিশ্বাসের সাথে চলাচল করতে দেয়।

দুটি জয়েন্ট প্রতিস্থাপনের পর রোগী ব্যথা কম হওয়ার কারণে ২ দিন পর হাঁটতে সক্ষম হন।

আরেকটি সাধারণ উদাহরণ হল প্রধান পরিপাক শল্যচিকিৎসার ক্ষেত্রে - একদল অস্ত্রোপচার যা ব্যথা নিয়ন্ত্রণ কার্যকর না হলে অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি তৈরি করে, যার মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল ফুসফুস ভেঙে যাওয়া।

এই অবস্থা প্রতিরোধ করার জন্য, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট দল নমনীয়ভাবে এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়ার মতো বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে, অথবা রোগীর যদি কোনও প্রতিকূলতা থাকে (উদাহরণস্বরূপ, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ব্যবহার) তাহলে কোয়াড্রেটাস লুম্বোরাম ব্লক বা পেটের ব্লকের মতো নিরাপদ বিকল্পগুলি বেছে নেয়। এর ফলে, রোগী কার্যকরভাবে ব্যথা থেকে মুক্তি পান এবং সুরক্ষা নিশ্চিত করেন, যার ফলে দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস এবং নড়াচড়া পুনরুদ্ধার হয়।

মাল্টিমোডাল অ্যানালজেসিয়া হল "ব্যথাহীন" অস্ত্রোপচারের মূল চাবিকাঠি।

ERAS আর্লি রিকভারি প্রোগ্রাম - আর্লি রিকভারি সার্জিক্যাল কেয়ারের মানদণ্ড

অস্ত্রোপচার পরবর্তী ব্যথা আরোগ্য প্রক্রিয়াকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করতে পারে। অতএব, ব্যথার চিকিৎসা কেবল ব্যথা উপশমের পদ্ধতি বেছে নেওয়ার বিষয় নয়, বরং তিনটি পর্যায়েই ব্যাপকভাবে প্রয়োগ করা প্রয়োজন: অস্ত্রোপচারের আগে - চলাকালীন - পরে।

এই রোডম্যাপের প্রতিটি লিঙ্ক একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, এবং একত্রিত হলে, এটি একটি সমন্বয়মূলক প্রভাব তৈরি করে, যা ERAS (অস্ত্রোপচারের পরে উন্নত পুনরুদ্ধার) মডেলের ভিত্তি হয়ে ওঠে।

ইউরোপে উদ্ভূত, ERAS মডেলটি দ্রুত বিশ্বজুড়ে ছড়িয়ে পড়েছে, আধুনিক অস্ত্রোপচারে বিপ্লব ঘটিয়েছে এবং প্রাথমিক পুনরুদ্ধারের যত্নের ক্ষেত্রে স্বর্ণমান হয়ে উঠেছে।

হং নগক জেনারেল হাসপাতালে, ERAS একটি পদ্ধতিগত রোডম্যাপ অনুসারে সমলয়ভাবে বাস্তবায়িত হয়: অস্ত্রোপচারের আগে, রোগীদের পরামর্শ নেওয়া হয়, সাধারণ অবস্থার জন্য মূল্যায়ন করা হয়, পুষ্টির জন্য প্রস্তুত করা হয় এবং উদ্বেগ কমাতে এবং শারীরিক অবস্থার উন্নতির জন্য ব্যায়ামের নির্দেশ দেওয়া হয়। অস্ত্রোপচারের সময়, ডাক্তাররা মাল্টিমোডাল অ্যানেস্থেসিয়া এবং ব্যথা উপশম প্রয়োগ করেন, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল বেছে নেন, তরল আধান নিয়ন্ত্রণ করেন এবং স্থিতিশীল শরীরের তাপমাত্রা বজায় রাখেন।

অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীদের ক্রমাগত এবং স্বতন্ত্র ব্যথা নিয়ন্ত্রণ অব্যাহত থাকে, তাদের তাড়াতাড়ি নড়াচড়া করতে এবং খেতে উৎসাহিত করা হয় এবং জটিলতা সনাক্ত করতে এবং তাৎক্ষণিকভাবে পরিচালনা করার জন্য তাদের নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা হয়।

এমএসসি ডঃ নগুয়েন থি ডাং - অ্যানেস্থেসিয়া এবং পুনরুত্থান বিভাগ - ভাগ করে নিয়েছেন: "অস্ত্রোপচারের সাফল্য এবং রোগীর দ্রুত আরোগ্য প্রক্রিয়ায় সরাসরি অবদান রাখতে পারা আমাদের জন্য অত্যন্ত গর্বের।"

ERAS গ্রুপের হাসপাতালে থাকার সময়কাল স্ট্যান্ডার্ড কেয়ারের তুলনায় প্রায় ২ দিন কমিয়ে আনা হয়েছিল (ছবি: JAMA নেটওয়ার্ক ওপেনের প্রতিবেদন, ২০২৪)।

মাল্টিমোডাল অ্যানালজেসিয়া এবং ERAS প্রোটোকলের সমকালীন প্রয়োগ স্পষ্ট ফলাফল এনেছে: রোগীরা দ্রুত আরোগ্য লাভ করে, হাসপাতালে থাকার সময়কাল কম হয় এবং চিকিৎসার খরচ কমে যায়।

হং নগক জেনারেল হাসপাতাল ব্যথাহীন অস্ত্রোপচারের লক্ষ্যে কাজ করে।

হং নগক জেনারেল হাসপাতালে এই মডেলের উপস্থিতি ভিয়েতনামে একটি নতুন প্রবণতা বিকাশ করছে তা দেখায়: "ব্যথাহীন অস্ত্রোপচার" এখন আর একটি ধারণা নয় বরং বাস্তবে পরিণত হয়েছে।

সূত্র: https://dantri.com.vn/suc-khoe/giam-dau-da-mo-thuc-va-lo-trinh-hoi-phuc-som-eras-giai-phap-cho-phau-thuat-khong-dau-20250908102216647.htm