বেসরকারি হাসপাতালে ভর্তি হওয়া শিক্ষার্থীরা কি স্বাস্থ্য বীমার আওতায় আসে?

প্রশ্ন:

স্বাস্থ্য বীমা (HI) তে অংশগ্রহণকারী শিক্ষার্থীরা কি পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য বেসরকারি চিকিৎসা কেন্দ্রগুলিতে যাওয়ার সময় স্বাস্থ্য বীমা সুবিধা পাওয়ার অধিকারী? - (buihoaxx@gmail.com)

হ্যানয় সোশ্যাল ইন্স্যুরেন্স উত্তর দিয়েছে:

২০১৪ সালে সংশোধিত এবং পরিপূরককৃত ২০০৮ সালের স্বাস্থ্য বীমা আইনের ২৪ অনুচ্ছেদ অনুসারে, একটি স্বাস্থ্য বীমা-আওতাভুক্ত চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধাকে স্বাস্থ্য বীমা আইনের বিধান অনুসারে একটি চিকিৎসা সুবিধা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে যা একটি স্বাস্থ্য বীমা সংস্থার সাথে একটি স্বাস্থ্য বীমা চুক্তি স্বাক্ষর করেছে।

যদি কোনও বেসরকারি হাসপাতাল স্বাস্থ্য বীমার জন্য চুক্তি স্বাক্ষর করে, তবে এটি একটি স্বাস্থ্য বীমা সুবিধা হিসেবেও বিবেচিত হবে। অতএব, যখন স্বাস্থ্য বীমা কার্ডধারী ব্যক্তিরা এই চিকিৎসা সুবিধাগুলিতে যান, তখন তাদের স্বাস্থ্য বীমা তহবিল থেকে সরকারি স্বাস্থ্য বীমা সুবিধাগুলির সমান স্তরে অর্থ প্রদান করা হবে।

হ্যানয়ের একটি স্কুলে একজন ডাক্তার শিক্ষার্থীদের পরীক্ষা করছেন।

যদি বেসরকারি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানটি স্বাস্থ্য বীমা সংস্থার সাথে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার চুক্তি স্বাক্ষর না করে থাকে, তাহলে আপনাকে অবশ্যই চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচ বেসরকারি হাসপাতালে আগে থেকেই পরিশোধ করতে হবে, তারপর স্বাস্থ্য বীমা তহবিল পরবর্তীতে পরিশোধ করার জন্য প্রক্রিয়াগুলি সম্পূর্ণ করতে হবে। বিশেষ করে, স্বাস্থ্য বীমা আইনের ধারা 31 এর ধারা 2 অনুসারে, স্বাস্থ্য বীমা সংস্থা নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য যাওয়া স্বাস্থ্য বীমা কার্ডধারী ব্যক্তিকে সরাসরি স্বাস্থ্য বীমা চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার খরচ প্রদান করবে:

জেলা পর্যায়ের চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধা এবং সমতুল্য সুবিধাগুলিতে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা যারা সামাজিক বীমা সংস্থার সাথে স্বাস্থ্য বীমা চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা চুক্তি স্বাক্ষর করে না:

বহির্বিভাগীয় রোগী: সুবিধা এবং স্বাস্থ্য বীমা সুবিধার আওতাধীন প্রকৃত খরচের উপর ভিত্তি করে অর্থ প্রদান, তবে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার সময় মূল বেতনের 0.15 গুণের বেশি নয়।

ইনপেশেন্ট: সুবিধা এবং স্বাস্থ্য বীমা সুবিধার আওতাধীন প্রকৃত খরচের উপর ভিত্তি করে অর্থ প্রদান, তবে ছুটির সময় মূল বেতনের 0.5 গুণের বেশি নয়।

প্রাদেশিক স্তরের চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধা এবং সমতুল্য সুবিধাগুলিতে আন্তঃরোগীর চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা যারা সামাজিক বীমা সংস্থার সাথে স্বাস্থ্য বীমা চুক্তি স্বাক্ষর করে না: অর্থ প্রদান সুবিধা এবং স্বাস্থ্য বীমা সুবিধার পরিধির মধ্যে প্রকৃত খরচের উপর ভিত্তি করে করা হয়, তবে হাসপাতাল থেকে ছাড়ার সময় মূল বেতনের 1 গুণের বেশি নয়।

কেন্দ্রীয় স্তরের চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধা এবং সমতুল্য সুবিধাগুলিতে আন্তঃরোগীর চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা যারা সামাজিক বীমা সংস্থার সাথে স্বাস্থ্য বীমা চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা চুক্তিতে স্বাক্ষর করে না: অর্থ প্রদান সুবিধা এবং স্বাস্থ্য বীমা সুবিধার পরিধির মধ্যে প্রকৃত খরচের উপর ভিত্তি করে করা হয়, তবে ছুটির সময় মূল বেতনের 2.5 গুণের বেশি নয়।

জরুরি পরিস্থিতিতে, স্বাস্থ্য বীমায় অংশগ্রহণকারী রোগীরা যেকোনো চিকিৎসা কেন্দ্রে (বেসরকারি হাসপাতাল সহ) চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা পেতে পারেন এবং প্রবিধান অনুসারে সুবিধা এবং স্বাস্থ্য বীমা সুবিধার স্তরের আওতায় প্রকৃত খরচের জন্য অর্থ প্রদান করা হবে।

সুতরাং, স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীরা যারা চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য বেসরকারি হাসপাতাল এবং ক্লিনিকগুলিতে যান তারা এখনও স্বাস্থ্য বীমা পাওয়ার অধিকারী হবেন। ডিক্রি 146/2018/ND-CP এর 28 অনুচ্ছেদে বলা হয়েছে যে জেলা-স্তরের সামাজিক বীমা সংস্থার চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য স্বাস্থ্য বীমা প্রিমিয়াম প্রদানের আবেদনের নথিতে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

- নথিপত্রের ফটোকপি (তুলনার জন্য মূল কপি সহ): স্বাস্থ্য বীমা কার্ড + পরিচয়পত্র (পরিচয়পত্র/CCCD); হাসপাতালের ছাড়পত্র; চিকিৎসা পরীক্ষার ফর্ম/পরিশোধের জন্য অনুরোধ করা চিকিৎসা পরীক্ষার বই; চালান এবং সম্পর্কিত নথি।

দ্রষ্টব্য: যেসব রোগী চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য বেসরকারি হাসপাতালে যান তারা সার্কুলার 22/2023/TT-BYT-এ নির্ধারিত মূল্য অনুসারে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার সুবিধা ভোগ করবেন। পরীক্ষা, পরীক্ষা, অস্ত্রোপচার ইত্যাদি পরিষেবার পার্থক্য স্বাস্থ্য বীমা কার্ডধারীকে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধায় পরিশোধ করতে হবে।

সূত্র: https://kinhtedothi.vn/hoc-sinh-kham-tai-benh-vien-tu-co-duoc-huong-bhyt-khong.html