স্বাস্থ্য বীমা মূল্যায়ন কার্যক্রমে ডিজিটাল রূপান্তর উন্নত করা

[বিজ্ঞাপন_১]

স্বাস্থ্য বীমা মূল্যায়ন তথ্য ব্যবস্থার নির্মাণ ও বাস্তবায়ন সম্পর্কে

২০১৭ সালে, ব্যবসায়িক প্রয়োজনীয়তা অনুসারে প্রাথমিক নকশা সহ স্বাস্থ্য বীমা মূল্যায়ন তথ্য ব্যবস্থায় দুটি উপাদান অন্তর্ভুক্ত ছিল: অভ্যর্থনা পোর্টাল এবং স্বাস্থ্য বীমা মূল্যায়ন সফ্টওয়্যার।

- রিসিভিং পোর্টালটি আইটি সেন্টার দ্বারা পরিচালিত হয়, যা কমিউন থেকে কেন্দ্রীয় স্তর পর্যন্ত ১২,৩৮০টি চিকিৎসা সুবিধার সাথে ডেটা সংযুক্ত করে;

- স্বাস্থ্য বীমা মূল্যায়ন সফ্টওয়্যার মূল্যায়ন প্রক্রিয়ার ১১টি ক্রিয়াকলাপের জন্য ফাংশন প্রদান করে।

স্বাস্থ্য বীমা মূল্যায়ন কার্যক্রমে ডিজিটাল রূপান্তর উন্নত করা চিত্র ১ — স্বাস্থ্য বীমা মূল্যায়ন তথ্য পোর্টাল।

২০১৮ সাল থেকে এখন পর্যন্ত, স্বাস্থ্য বীমা মূল্যায়ন কাজের দক্ষতা এবং কার্যকারিতা উন্নত করতে, স্বাস্থ্য বীমা তহবিলকে কঠোরভাবে এবং কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে, স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের অপব্যবহার এবং মুনাফাখোরী তাৎক্ষণিকভাবে সনাক্ত করতে এবং প্রতিরোধ করতে অতিরিক্ত ফাংশন এবং বৈশিষ্ট্য সহ সিস্টেমটি বিকশিত, সম্পূর্ণ এবং নির্মিত হচ্ছে।

ডেটা রিসিভিং পোর্টাল অস্থায়ী স্বাস্থ্য বীমা কার্ড কোড ইস্যু করার কাজ, সামাজিক বীমা ছুটির শংসাপত্র প্রদানের কাজ, অর্থপ্রদানের অনুরোধের তথ্যের যুক্তি পরীক্ষা করার কাজ, ইলেকট্রনিক ডেটা প্রমাণীকরণের জন্য চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার কাজ, সামাজিক বীমা কোড দ্বারা স্বাস্থ্য বীমা কার্ডের তথ্য অনুসন্ধানের কাজ, VssID অ্যাপ্লিকেশনে, চিপ সহ VNEID/CCCD অ্যাপ্লিকেশন, চিকিৎসা সরবরাহের জন্য অস্থায়ী কোড অনুরোধ করার কাজ ইত্যাদি সমন্বয় করেছে।

স্বাস্থ্য বীমা মূল্যায়ন সফ্টওয়্যারটি ২০২০ এবং ২০২১ সালে স্বাস্থ্য বীমা ব্যয় নিষ্পত্তির জন্য ফাংশন এবং ফর্মগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং পরিপূরক করা হয়েছে, অর্থপ্রদানের অনুরোধের তথ্য মূল্যায়নের জন্য নতুন নিয়ম, তালিকা পরীক্ষা করার নিয়ম, স্বাস্থ্য বীমা চুক্তি পরীক্ষা করার নিয়ম, মূল্যায়নের ফলাফল বিজ্ঞপ্তিকরণ এবং ব্যবসায়িক প্রতিবেদনে ডিজিটাল স্বাক্ষর সংহত করার সাথে আপডেট করা হয়েছে।

সকল স্তরে প্রাথমিক নিবন্ধন বিষয় আপডেট এবং ট্র্যাক করার জন্য TST সফ্টওয়্যারের সাথে সংযোগ স্থাপন করুন, প্রতিটি স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে স্বাস্থ্য বীমার জন্য অগ্রিম এবং অর্থ প্রদান পরিচালনা করার জন্য কেন্দ্রীভূত অ্যাকাউন্টিং সফ্টওয়্যারের সাথে ডেটা সংযুক্ত করুন, কেন্দ্রীয় স্তরে ২০২০ সাল থেকে নিষ্পত্তি মূল্যায়ন পরিচালনা করার জন্য সেটেলমেন্ট মূল্যায়ন সফ্টওয়্যারের সাথে প্রতিবেদন সংযুক্ত করুন, প্রাদেশিক এবং কেন্দ্রীয় স্তরের জন্য চিকিৎসা সরবরাহের জন্য অস্থায়ী কোড অনুমোদনের কাজ করুন (বর্তমান মূল্যায়ন সফ্টওয়্যারে ৩০০ টিরও বেশি মূল্যায়ন নিয়ম সহ ২৩০টি ফাংশন রয়েছে)।

স্বাস্থ্য বীমা পর্যবেক্ষণ সফ্টওয়্যারটিতে অতিরিক্ত ফাংশন, মানচিত্র এবং চার্ট রয়েছে; মানচিত্র এবং চার্ট প্রদর্শনের সাথে একীভূত, বিশেষ করে জাতীয়, প্রাদেশিক এবং চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধা কোটা তহবিলের গণনা সারণী, যা প্রাদেশিক সামাজিক বীমা সংস্থাগুলিকে তহবিল গণনা পদ্ধতি, জাতীয় এবং আঞ্চলিক সাধারণ সূচক সারণী স্পষ্টভাবে বুঝতে সাহায্য করে, যা প্রতিটি এলাকায় পর্যবেক্ষণ এবং তুলনা করার জন্য সুবিধাজনক।

ড্রাগ ম্যানেজমেন্ট সফটওয়্যারটি ওষুধের গ্রুপ, সক্রিয় উপাদান এবং প্রতিটি পণ্যের ব্যবহার বিশ্লেষণের কাজ করে; ABC/VEN বিশ্লেষণ (স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের একটি বৃহৎ অংশের জন্য দায়ী ওষুধ সনাক্ত করার জন্য বার্ষিক ওষুধ গ্রহণ এবং খরচের মধ্যে সম্পর্ক) এবং DDD (স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের একটি বৃহৎ অংশের জন্য দায়ী ওষুধ সনাক্ত করার জন্য বার্ষিক ওষুধ গ্রহণ এবং খরচের মধ্যে সম্পর্ক); জাতীয় পর্যায়ে এবং স্থানীয় পর্যায়ে কেন্দ্রীভূত বিডিংয়ে ওষুধের ব্যবহার পর্যবেক্ষণ, বিডিং পরিকল্পনার উন্নয়নে সহায়তা, কেন্দ্রীয় পর্যায়ে ওষুধ সরবরাহ, ব্যবহার এবং অর্থ প্রদানের ব্যবস্থাপনা পর্যবেক্ষণ।

অর্জিত ফলাফল:

কার্যক্রম পরিচালনার পর, সিস্টেমটি সামাজিক বীমা সংস্থা এবং দেশব্যাপী প্রায় ১৩,০০০ স্বাস্থ্য বীমা সুবিধার মধ্যে ডেটা সংযুক্ত করেছে, ডেটা সংযোগের মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত এবং উন্নত করা হয়েছে।

মূল্যায়ন বিষয়গুলির উন্নয়ন এবং বিষয় অনুসারে মূল্যায়ন বাস্তবায়নের মাধ্যমে, প্রদেশগুলির সামাজিক বীমা অবৈধ অর্থপ্রদানের ক্ষেত্রে স্বাস্থ্য বীমা তহবিলে পুনরুদ্ধার করবে।

সিস্টেমে তথ্য নিয়মিতভাবে আপডেট এবং স্বচ্ছভাবে প্রকাশ করা হয়, যা স্থানীয় সামাজিক বীমা সংস্থাগুলিকে স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের কার্যকর ব্যবহার নিয়ন্ত্রণে চিকিৎসা সুবিধাগুলির সাথে তাৎক্ষণিকভাবে সমন্বয় সাধন করতে পিরিয়ড এবং মাসের মধ্যে পরিবর্তন এবং উন্নয়নগুলি সহজেই সনাক্ত করতে এবং দ্রুত সনাক্ত করতে সহায়তা করে। অনেক চিকিৎসা সুবিধা চিকিৎসার ইঙ্গিতগুলিতে ইতিবাচক পরিবর্তন এনেছে, যা অপ্রয়োজনীয় ব্যয় হ্রাসে অবদান রেখেছে।

নীতি উন্নয়নে, স্বাস্থ্য বীমা ডাটাবেস প্রভাব মূল্যায়ন এবং নীতিগুলি সামঞ্জস্য করার জন্য, কোটা এবং ডায়াগনস্টিক গ্রুপ অনুসারে নতুন স্বাস্থ্য বীমা প্রদানের পদ্ধতি বিকাশ করার জন্য, স্বাস্থ্য বীমা সুবিধা প্যাকেজে নতুন ওষুধ এবং প্রযুক্তি মূল্যায়ন এবং নির্বাচন করার জন্য তথ্যের প্রধান উৎস হয়ে উঠেছে।

স্বাস্থ্য বীমা মূল্যায়নে ডিজিটাল রূপান্তরের প্রভাব

স্বাস্থ্য বীমা রোগীদের জন্য:

চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য অপেক্ষার সময় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, স্বাস্থ্য বীমা কার্ড সম্পর্কে তথ্য অনলাইনে খোঁজা হয় এবং সরাসরি চিকিৎসা সুবিধার চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা সফ্টওয়্যারে আপডেট করা হয়। কার্ড নবায়নের ক্ষেত্রে এবং সহ-অর্থ প্রদান থেকে অব্যাহতির শর্তাবলী অবিলম্বে আপডেট করা হয় যাতে রোগীদের হাসপাতালে চিকিৎসার সময় চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার সুবিধা সম্পর্কে সম্পূর্ণরূপে নিশ্চিত করা যায়।

রোগীরা চিকিৎসার খরচ, ব্যবহৃত পরিষেবা এবং স্বাস্থ্য বীমা সুবিধার স্বচ্ছতা সম্পর্কে তথ্য খুঁজে পেতে পারেন, একই সাথে স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের ব্যবহার নিয়ন্ত্রণে স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের ভূমিকা বৃদ্ধি করতে পারেন।

চিকিৎসা সুবিধার জন্য:

স্বাস্থ্য বীমা কার্ডের তথ্য সঠিকভাবে এবং তাৎক্ষণিকভাবে আপডেট করুন, মেডিকেল রেকর্ড তৈরি করার সময় এবং স্বাস্থ্য বীমা প্রদানের অনুরোধ করার সময় ত্রুটি সীমিত করুন।

চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার ইতিহাস ট্র্যাক করুন, চিকিৎসা পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়ের জন্য সুবিধাজনক।

চিকিৎসা সুবিধাগুলির মধ্যে ক্লিনিকাল এবং চিকিৎসার ফলাফল ভাগ করে নেওয়া অপ্রয়োজনীয় পুনরাবৃত্তি প্রেসক্রিপশন কমাতে সাহায্য করে।

অনেক চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য স্বাস্থ্য বীমা কার্ডের অপব্যবহার রোধ করুন।

ইউনিটে চিকিৎসা পরীক্ষা এবং চিকিৎসা তহবিলের ব্যবহার সক্রিয়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন এবং অযৌক্তিক ব্যয় সক্রিয়ভাবে সমন্বয় করুন।

সামাজিক বীমা সংস্থা এবং ব্যবস্থাপনা সংস্থাগুলির জন্য:

মূল্যায়ন পদ্ধতিতে মৌলিক পরিবর্তন আনা, স্বাস্থ্য বীমা মূল্যায়নের দক্ষতা ও কার্যকারিতা উন্নত করা এবং স্বাস্থ্য বীমা চিকিৎসা খরচের মূল্যায়নের সময় কমানো।

অবিলম্বে অবৈধ অর্থপ্রদানের অনুরোধ সনাক্ত করুন, স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের ব্যবহার নিয়ন্ত্রণের কার্যকারিতা পরিদর্শন, সমন্বয় এবং উন্নত করার জন্য চিকিৎসা সুবিধাগুলির সাথে তাৎক্ষণিকভাবে সমন্বয় করুন।

স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের মুনাফাখোরী এবং অপব্যবহারের পরিস্থিতি সময়মত সনাক্ত করুন এবং প্রতিরোধ করুন। ২০১৭ সালে স্বয়ংক্রিয় এবং সক্রিয় মূল্যায়নের ফলাফলে দেখা গেছে যে স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীদের তথ্য, সুবিধার স্তর, অধিকার এবং ওষুধ, প্রযুক্তিগত পরিষেবা এবং চিকিৎসা সরবরাহের শর্তাবলী এবং অর্থপ্রদানের স্তরের উপর প্রতিষ্ঠিত নিয়ম সম্পর্কিত ১০০% ইলেকট্রনিক রেকর্ড নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছিল।

স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের ব্যবস্থাপনা ও পরিচালনা এবং সময়োপযোগী মূল্যায়ন, সমন্বয়ের জন্য সুপারিশ এবং স্বাস্থ্য বীমা নীতিমালার উন্নয়নের জন্য সুনির্দিষ্ট তথ্য সম্বলিত একটি দেশব্যাপী কেন্দ্রীভূত ডাটাবেস রয়েছে।

শেখা শিক্ষা

উপরোক্ত সাফল্যের সাথে, ভিয়েতনাম সোশ্যাল সিকিউরিটি "২০১৮ সালের আগে, সামাজিক নিরাপত্তা সংস্থা এবং মেডিকেল পরীক্ষা এবং চিকিৎসা সুবিধার মধ্যে আইটি সফটওয়্যার সিস্টেমের সংযোগ সম্পূর্ণ করার জন্য, মেডিকেল পরীক্ষা এবং চিকিৎসার প্রশাসনিক পদ্ধতি উন্নত করার জন্য, স্বাস্থ্য বীমা মূল্যায়ন, ব্যবস্থাপনা এবং স্বাস্থ্য বীমা তহবিলের ব্যবহারের দক্ষতা বৃদ্ধি করার জন্য" জাতীয় পরিষদ কর্তৃক নির্ধারিত প্রয়োজনীয়তার আগেই সফলভাবে বাস্তবায়ন করেছে। এটি জাতীয় পরিষদের ২৯ নভেম্বর, ২০১৩ তারিখের রেজোলিউশন নং 68/2013/QH13 এর ধারা 2, ধারা 4 এবং ই-গভর্নমেন্ট সম্পর্কিত সরকারের ১৪ অক্টোবর, ২০১৫ তারিখের রেজোলিউশন নং 36a/NQ-CP।

স্বাস্থ্য বীমা মূল্যায়ন কার্যক্রমে ডিজিটাল রূপান্তর উন্নত করা, চিত্র ২ — স্বাস্থ্য বীমা মূল্যায়ন কার্যক্রমে ডিজিটাল রূপান্তর উন্নত করুন।

১৭ এপ্রিল, ২০২০ তারিখের রেজোলিউশন নং ৫০/এনকিউ-সিপি-তে সরকারের নির্দেশনা এবং ভিয়েতনাম সামাজিক নিরাপত্তার ডিজিটাল রূপান্তর বাস্তবায়নের জন্য কর্মসূচি ও পরিকল্পনা কার্যকরভাবে বাস্তবায়নের জন্য, ডিজিটাল রূপান্তর বাস্তবায়নের জন্য নিযুক্ত ইউনিটগুলিকে সক্রিয়ভাবে নির্দিষ্ট কর্মসূচী বিকাশ করতে হবে, বাস্তবায়নের জন্য কাজ এবং মূল সমাধান নির্ধারণ করতে হবে যেমন:

- তথ্যপ্রযুক্তি প্রয়োগের ক্ষেত্রে দক্ষতা এবং পেশা সম্পর্কিত নিয়মকানুন, প্রক্রিয়া এবং নির্দেশাবলী সম্পূর্ণ করার জন্য শিল্প নেতাদের পরামর্শ দিন;

- সকল প্রাসঙ্গিক ডেটাবেসের ডিজিটাইজেশন, আপডেট এবং মানসম্মতকরণ ত্বরান্বিত করা;

- ডিজিটাল রূপান্তর প্রক্রিয়ার মূল কাজগুলিকে অগ্রাধিকার দিন;

- বাস্তবায়নের সময় আইটি অবকাঠামো, নিরাপত্তা এবং তথ্য সুরক্ষা নিশ্চিত করার জন্য বিশেষায়িত ইউনিটগুলির সাথে সুসমন্বয় করা;

- প্রশিক্ষণ, দক্ষতা এবং যোগ্যতা বৃদ্ধি, ডিজিটাল রূপান্তর পরিবেশন করার জন্য প্রতিভাবান কোর আবিষ্কার;

- প্রতিটি সরকারি কর্মচারীর বিজ্ঞান ও প্রযুক্তির উদ্ভাবন, সৃজনশীলতা এবং প্রয়োগকে উদ্দীপিত করা।

[বিজ্ঞাপন_২]
উৎস