Lekce 2: Inovace mechanismů k odstranění nedostatků

Nedostatky v nakládání s zdravotnickým odpadem naznačují potřebu změny od vhodných mechanismů nabídkových řízení a transparentních finančních politik k zpřísnění dohledu a seriózním investicím do specializovaných lidských zdrojů.

Skladovací prostor pro zdravotnický odpad v nemocnici.

Nabídkové řízení a dohled musí být věcné.

Aby byl sběr a zpracování zdravotnického odpadu praktické, je podle pana Nguyen Van Banga, ředitele společnosti Urenco 13, nejprve nutné změnit metodu nabídkového řízení. Cena nabízená při sběru ve výši pouhých přibližně 5 milionů VND je „nemožná“ a „jistě způsobí ztráty“, pokud budou uplatněny správné předpisy týkající se technologie zpracování, přepravy a kontroly rizika infekce.

Zástupce jedné environmentální firmy se vyjádřil: „Pokud je nabídka tak nízká a přesto se uskuteční, jedinou možností je zkrátit proces nebo akceptovat ztráty, abychom získali podíl na trhu a byli kompenzováni z jiných zdrojů příjmů.“

Tlak ze současného mechanismu nabídek nejen ztěžuje podnikům investice do moderních technologií úpravy odpadu, ale také odtlačuje skutečně schopné jednotky. Zástupce společnosti Urenco 13 si stěžoval: „V předchozích letech jsme v Hanoji obsazovali 90 % tržního podílu, ale nyní postupně ztrácíme podíl na trhu, ne kvůli zastaralé technologii nebo vysokým nákladům. Používáme technologii napařování mokrým teplem, která je efektivnější a má nižší náklady než technologie spalování, ale kvůli předepsané nabídkové ceně nemůžeme konkurovat.“

Podle zástupce nemocnice Hong Ngoc-Phuc Truong Minh spočívá největší rozdíl mezi veřejnými a soukromými nemocnicemi v administrativních postupech a finančních mechanismech.

Ve veřejných nemocnicích musí veškeré aktivity spojené s zadáváním veřejných zakázek, opravami a investicemi do infrastruktury projít složitým procesem schvalování s mnoha úrovněmi, což zabere spoustu času. Soukromé nemocnice si mezitím mohou sama rozhodovat a rychle je implementovat. Tato flexibilita pomáhá soukromým nemocnicím proaktivně investovat do technologií pro zpracování odpadu, modernizovat infrastrukturu a zajišťovat specializovaný personál pro kontrolu infekcí.

Kromě toho nemocnice udržuje dvě sítě pro kontrolu infekcí: lékařskou a zdravotní.

Je třeba poznamenat, že interní monitorování je přísně organizované. Každý týden provádí profesionální inspekční tým nemocnice namátkové kontroly oddělení a místností a integruje obsah nakládání s odpady do profesionálního obsahu kontroly infekcí. Tento přístup vytváří nepřetržitou kontrolní smyčku, která pomáhá omezit riziko úniku zdravotnického odpadu do životního prostředí.

Kontrola a monitorování čištění odpadních vod v nemocnici Hong Ngoc - Phuc Truong Minh.

Provincie Phu Tho (stará) zavedla na provinční úrovni vysoce systematickou a praktickou iniciativu, která spočívá v seskupování zdravotnických zařízení podle jejich specifického rozsahu a kapacity produkce odpadu. První skupina zahrnuje všeobecné nemocnice, specializované nemocnice, zdravotnická centra, velké soukromé nemocnice a průmyslové nemocnice. Druhou skupinou jsou soukromé kliniky a komunální zdravotní stanice. Seskupování pomáhá řídícím orgánům vypracovat soubor hodnotících kritérií odpovídajících kapacitě a praktickým požadavkům každého subjektu.

Na tomto základě provincie uplatňuje kvantitativní mechanismus hodnocení se specifickými stupnicemi pro každé kritérium, jako například: standardní smlouva o léčbě, jasný proces sběru, skladovací místo v souladu s předpisy, předávací protokol a úplné pravidelné zprávy. Jednotky, které si vedou dobře, získají 2 body, ty, které tak nečiní plně, získají 1 bod a ty, které tak nečiní, získají hodnocení „nedostatečně“. „Jasně definujeme, že kvalita nepochází z krásných zpráv, ale musí být měřena skutečnými činy. Kritéria, skóre a publicita vytvoří odpovědnost a motivaci ke zlepšení,“ potvrdil pan Le Thanh Binh, zástupce vedoucího oddělení lékařských záležitostí provinčního ministerstva zdravotnictví Phu Tho.

Čistírna odpadních vod ve všeobecné nemocnici Phu Tho.

Tento mechanismus pomáhá jednotkám identifikovat slabiny a proaktivně je překonávat. Provinční ministerstvo zdravotnictví Phu Tho vyžaduje, aby všechna zdravotnická zařízení pravidelně prováděla sebehodnocení. Zároveň jednotka správy zařízení provede křížové kontroly a syntetizování zpráv za účelem vytvoření horizontální a vertikální monitorovací sítě. Provincie zvažuje veřejné zveřejnění výsledků hodnocení na elektronickém informačním portálu s cílem podpořit zdravou konkurenci mezi zařízeními a posílit sociální dohled.

Na makroúrovni musí ministerstvo zdravotnictví podle docenta Dr. Nguyen Viet Hunga, viceprezidenta Vietnamské asociace pro kontrolu infekcí, brzy vyvinout sadu nástrojů pro hodnocení kvality práce v oblasti kontroly infekcí v zařízeních pro lékařské vyšetření a léčbu, aby bylo zajištěno, že postupy kontroly infekcí jsou přísně a účinně implementovány. Řídící orgán tak může také rychle vyhodnotit a odhalit nemocnice, které nepodávaly dobré výkony, aby je mohl okamžitě napravit.

Kromě toho je nutné zveřejňovat náklady na nakládání s odpady v souladu s Národním akčním plánem pro kontrolu infekcí v lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízeních na období 2025–2030. Ačkoli byl plán vydán počátkem roku 2025, jeho provádění je dosud velmi omezené.

Zajistěte specializovaný personál pro ochranu životního prostředí

Jednou z oblastí, která vyžaduje zlepšení, jsou lidské zdroje specializované na lékařské prostředí. Ve skutečnosti má mnoho zdravotnických zařízení pouze pracovníky v oblasti životního prostředí na částečný úvazek, kteří nejsou řádně vyškoleni, postrádají právní základ a hluboké odborné znalosti.

Organizaci a uspořádání personálu pro práci v oblasti životního prostředí v nemocnicích je třeba brát vážně, protože podle názoru některých vedoucích pracovníků nemocnic oddělení kontroly infekcí po mnoho let často nepotřebuje vysokou odbornou způsobilost, a i když je disciplinárně potrestáno, je do této oblasti přidělováno.

Pan Bui Quoc Vuong, vedoucí oddělení lékařských záležitostí hanojského ministerstva zdravotnictví, uvedl, že kliniky na komunální úrovni s malým množstvím odpadu by měly prostudovat model centralizovaného sběru v jednom místě před jeho převedením do čistírny odpadu, namísto toho, aby sběrná jednotka jezdila na každé místo za vysoké náklady. Pan Duong Tri Nam, zástupce ředitele odboru prevence nemocí ministerstva zdravotnictví, rovněž vyjádřil názor, že agentury pro environmentální management potřebují mít technické pokyny pro nakládání s lékařským odpadem pro malá zdravotnická zařízení, které by byly vhodné pro praxi a splňovaly požadavky na ochranu životního prostředí.

Podle pana Dinh Ha Nama, zástupce ředitele ministerstva zdravotnictví Gia Lai, je nutné zlepšit politiku a vytvořit příznivější podmínky pro zdravotnická zařízení v oblasti nakládání s odpady; například zvýšením rozpočtu na ochranu životního prostředí v lékařství; upřednostněním investic do jednotek v odlehlých oblastech – kde je slabá infrastruktura a nedostatek lidských zdrojů. Kromě toho je nutné změnit a doplnit předpisy s cílem vytvořit flexibilnější mechanismus pro nakládání s lékařským odpadem, který vzniká náhle v nouzových situacích, jako jsou epidemie a přírodní katastrofy.

Mnoho názorů uvádí, že Hanoj ​​by měla brzy vydat předpisy o zdravotnickém odpadu, aby měla základ pro seriózní a bezpečnou implementaci. V současné době firmy používají motocykly pro sběr zdravotnického odpadu z tisíců malých klinik v Hanoji, které jej poté shromažďují v překladišti a poté jej přepravují do čistíren odpadu v dané lokalitě. Tato praxe je porušením předpisů, pokud vozidla a překladiště nemají licenci od úřadů; systém sběru, přepravy a přepravy není na úrovni, což způsobuje riziko úniku a šíření nebezpečných nemocí do životního prostředí během přepravy.

SKUPINA REPORTÉRŮ

Zdroj: https://nhandan.vn/bai-2-doi-moi-co-che-de-xoa-bat-cap-post920967.html