Uvnitř jednotky intenzivní péče pro novorozence

Báo Khánh Hòa•07/04/2023

V ostrém kontrastu s rušným životem venku, uvnitř jednotky intenzivní péče pro novorozence Pediatrického oddělení (Provinční všeobecné nemocnice), je každý okamžik, každá minuta a každý nádech předčasně narozených, slabých dětí pečován, vážen a bojován lékařským týmem, který se snaží zajistit jejich přežití, aby se mohly zdravé vrátit do náruče rodičů.

Práce pod vysokým tlakem

Více než v 7 hodin, po předání směny, začala sestra Dang Thi Thu Huong kontrolovat žíly vážně nemocného dítěte, poté těch méně vážně nemocných; kontrolovala hladinu cukru v krvi a infuzní linky; poskytovala léčbu podle pokynů lékaře; připravovala dokumenty, kontaktovala členy rodiny; koupala, přebalovala, krmila miminka... Více než tucet podváhových, předčasně narozených nebo nemocných dětí v inkubátorech nebo vyhřívaných lůžkách bylo sestrami nepřetržitě sledováno. Kolem 12. hodiny sestra Huong rychle snědla oběd, než se spěchala vrátit, aby pokračovala ve své práci, aby se mohly naobědvat i ostatní sestry.

Radost sestřiček, když se miminka uzdraví.

Ředitel Provinční všeobecné nemocnice Dr. Phan Huu Chinh uvedl: „ Úsilí zdravotnického personálu a sester dětského oddělení zázračně zachránilo životy mnoha kriticky nemocných dětí a přispělo ke snaze nemocnice udržet a zlepšit kvalitu léčby. V budoucnu bude nemocnice i nadále investovat do nezbytného vybavení pro dětské oddělení v oblasti urgentního příjmu a resuscitace dětí, zejména novorozenců. Očekává se, že v dubnu bude dětské oddělení vybaveno moderním mobilním hypotermickým zařízením speciálně pro děti.“

Novorozenecká onemocnění jsou složitá a často rychle postupují a stejně rychle se zhoršují. Proto je sledování, léčba a péče o tyto děti ze strany lékařů a zdravotních sester vždy náročnější než obvykle. Dvanáctihodinový tým novorozenecké resuscitace se obvykle skládá ze 2 lékařů, 4 zdravotních sester a 1 sanitáře, kteří se starají o 20 až 25 dětí, někdy ve špičce až o 30. V závažných případech jedna sestra upřednostňuje péči o dvě děti, nebo dokonce pečlivě sleduje pouze jedno dítě, jehož stav se zhoršuje.

Dr. Nguyen Thi Khanh Uyen, zástupkyně primáře dětského oddělení, právě dokončila vyšetření dítěte, když jí zavolali z regionální všeobecné nemocnice Cam Ranh s informací, aby se připravila na transfer novorozence. Během telefonické diskuse o odborných záležitostech se Dr. Uyen a její tým již připravovali na nadcházející transfer. V tu chvíli se z porodní místnosti ozval tlumený pláč. Dvaačtyřicetiletá matka z obce Vinh Thai (město Nha Trang) porodila dva dny předtím a její dítě vykazovalo příznaky nadměrné ospalosti, letargie, odmítání krmení a rychlého dýchání, s diagnózou novorozenecké sepse. Po jednom dni léčby dítě vypilo 20 ml mléka a bylo sledováno, ale matka měla velké obavy, protože se svým dítětem ještě nemohla být a byla neklidná… Dr. Uyen matce jemně vysvětlila a povzbudila ji, aby se uklidnila, než se rychle vrátila ke své práci…

Toto je léčebné oddělení pro kriticky nemocné novorozence.

V noci se pracovní zátěž vůbec nesnižuje. Celý proces se stává mnohem stresujícím, pokud se případ zhorší. Ne všichni členové rodiny však mají pochopení. Někteří dokonce rozzuřeně rozbíjeli skleněné dveře a požadovali, aby mohli zkontrolovat pacienty, protože měli podezření, že sestry spí!

Srdce těchto „laskavých matek“

Péče o předčasně narozené děti a jejich léčba je v rámci novorozenecké resuscitace vždy náročná, zejména u extrémně předčasně narozených dětí (do 28. týdne gestačního věku) a s extrémně nízkou porodní hmotností (pod 1 000 g). Aby se lékaři a zdravotnický personál mohli starat o novorozence, potřebují nejen znalosti a zkušenosti, ale také lásku rodičů, aby odhalili včasné změny u dítěte, od gest, barvy kůže, dýchání, srdečního tepu atd. Paní MTHN (32 let, z okresu Son Hoa, provincie Phu Yen), držíc malou ručičku svého dítěte, se šťastně usmívala: „Rodila jsem ve 29. týdnu a 4 dnech. Moje dítě vážilo pouhých 1 000 g, bylo maličké, a muselo být v inkubátoru. Celá rodina byla velmi znepokojená a zmatená, občas téměř ztrácela naději. Díky obětavé péči lékařů a sester se mnou moje dítě po 18 dnech v inkubátoru mohlo setkat a dostat péči kůže na kůži. Po téměř dvou a půl měsících se nyní může kojení provádět samo a váží 3,6 kg. Jsem lékařům a sestrám zde velmi vděčná.“

Asi před třemi lety přijala jednotka intenzivní péče pro novorozence chlapečka z okresu Khanh Vinh. Narodil se císařským řezem, ale trpěl výpotkem, sklerodermií a vyžadoval intervenci na plicích… Po více než dvou měsících nepřetržité péče postupně zareagoval, zotavil se a byl propuštěn k matce. „Nedávno, během kontroly, matka přinesla dítě na návštěvu. Když ho sestry viděly šťastného a čilého, nepoznaly ho; matka jim to musela připomenout,“ vzrušeně vyprávěla sestra Huong. Doktorka Uyen také vzpomínala na předčasný porod ve 30. týdnu během pandemie covidu-19. Poté, co bylo dítě přijato na jednotku a odstaveno od ventilátoru, se matka nakazila covidem-19 a přenesla ho na dítě, což způsobilo zhoršení stavu dítěte a prudký pokles počtu krevních destiček. Lékaři museli opakovaně měnit léky, ale po 14 dnech byl test stále pozitivní. Po konzultaci s nemocnicemi vyšší úrovně byla odpověď, že dítě pravděpodobně nepřežije! Ale po více než třech měsících intenzivní péče dítě překonalo kritický stav a vrátilo se zdravé do matčiny náruče.

„Přivést dítě zpět do náruče rodičů z pokraji smrti je pro lékaře a zdravotní sestry největším štěstím. Vždy si však navzájem připomínáme, že se nejen snažíme zachránit život dítěte, ale také vynakládáme veškeré úsilí, aby se dítě uzdravilo s co nejmenšími následky, normálně se vyvíjelo a vyrůstalo zdravě,“ sdělila Dr. Nguyen Thi Khanh Uyen, zástupkyně přednosty dětského oddělení.

Podle Dr. Nguyen Ngoc Huy, vedoucího pediatrického oddělení, jsou předčasně narozené děti velmi zranitelné a náchylné k poporodním rizikům, jako je asfyxie, respirační selhání, hypotermie, krvácení, novorozenecká infekce, žloutenka, hemolýza a anémie. Tyto stavy často rychle progredují. Díky investicím do vybavení ze strany vedení provincie a nemocnice, obětavosti lékařů, sester a dalšího zdravotnického personálu a úzké spolupráci ostatních oddělení mnoho předčasně narozených dětí a dětí s nízkou porodní hmotností dobře reagovalo na léčbu a bylo propuštěno. Před pěti lety byla míra přežití předčasně narozených dětí a dětí s nízkou porodní hmotností na oddělení pouze asi 70 %, nebo vyžadovala převoz do nemocnic vyšší úrovně; v poslední době tato míra překročila 90 %. V současné době je oddělení schopno léčit předčasně narozené děti po 26. týdnu těhotenství a vychovávat mnoho dětí s hmotností nižší než 900 g. Sestra Huong nám sdílela tuto radost: Jsou šťastné, když vidí, jak se děti den za dnem dobře vyvíjejí, jsou odstavené od ventilátorů, schopné jíst, klidně spí... a ještě šťastnější jsou, když se po chvílích, kdy téměř musely přijmout porážku, miminka zázračně uzdraví. Víme však, že uzdravení miminek není zázrakem, ale pečlivou péčí a pozorností těchto „matek“ a „otců“ v bílých pláštích, každou minutu a každou vteřinu.

NGUYEN VU - CAT DAN

Zdroj