Vzteklina - VnExpress Health

Vzteklina je akutní virové onemocnění centrálního nervového systému, které se přenáší ze zvířat na člověka sekrety, obvykle slinami, obsahujícími virus vztekliny.

Tento článek byl odborně zrecenzován Dr. Le Minh Lan Phuongem, vedoucím ambulantního oddělení Dětské nemocnice 1 (Ho Či Minovo Město).

Patogen

Původcem je virus vztekliny (Rhabdovirus), patřící do čeledi Rhabdoviridae, rodu Lyssavirus.

Zdroj infekce

- Přirozené rezervoáry viru vztekliny:

+ Teplokrevní savci, zejména divoká zvířata, jako jsou kojoti, vlci, šakali a domácí psi (Candae).

Kromě toho mohou být kočky, fretky, cibetky a další savci také přenašeči viru vztekliny.

- Zdroje přenosu vztekliny:

+ Divocí savci.

+ Zvířata, která žijí v blízkosti lidí, jsou nejčastěji psi, následovaní kočkami.

+ Teoreticky by k přenosu z nakažené osoby na zdravou osobu mohlo dojít, pokud sliny nakažené osoby obsahují virus vztekliny. Ve skutečnosti neexistují žádné zdokumentované případy takového přenosu, s výjimkou transplantací rohovky od osoby, která zemřela na vzteklinu, příjemci.

Způsob přenosu

- Nemoc se do těla dostává slinami vylučovanými nakaženými zvířaty a také kousnutím, olizováním, škrábanci na poraněné kůži (nebo přes neporušené sliznice).

Odtud putuje po nervu do ganglií a centrálního nervového systému.

- Jakmile se virus dostane do centrálního nervového systému, velmi rychle se množí a poté putuje po nervech do slinných žláz.

V této fázi není nervový systém významně poškozen, takže zvíře se navenek jeví normálně, ale jeho sliny již obsahují virus vztekliny.

- Následně virus vztekliny postupně ničí nervové buňky, což vede k typickým klinickým příznakům vztekliny.

- Vzteklina se přenáší ze zvířat na člověka sekrety, obvykle slinami, které jsou infikovány virem vztekliny.

- Většina případů nákazy vzteklinou se vyskytuje kousnutím nebo olizováním zvířat nakažených vzteklinou; někdy může k infekci dojít kontaktem, například vdechováním aerosolů.

Průběh onemocnění

- Inkubační doba:

+ U lidí trvá 2–8 týdnů, ale může být krátká, jako 10 dní, nebo dlouhá až jeden či dva roky.

Inkubační doba závisí na počtu virů, které se dostanou do těla, na závažnosti rány a na vzdálenosti od rány k mozku.

+ Těžká poranění, zejména ta v blízkosti centrálního nervového systému, mají kratší inkubační dobu.

- Předpříznaková fáze:

Obvykle 1-4 dny.

+ Mezi příznaky patří pocity strachu, bolest hlavy, horečka, únava, nepohodlí, necitlivost a bolest v místě rány, kudy virus vnikl.

- Fáze encefalitidy:

+ Mezi příznaky patří nespavost a zvýšená podrážděnost, jako je citlivost na světlo, hluk a dokonce i jemný vánek.

+ Kromě toho se mohou vyskytnout poruchy autonomního nervového systému, jako jsou rozšířené zornice, zvýšené slinění, pocení a hypotenze.

+ Někdy dochází k ejakulaci spontánně.

- Nemoc trvá 2–6 dní, někdy i déle, a pacient umírá na paralýzu dýchacích svalů.

- Jakmile se objeví příznaky vztekliny, uhynou jak zvířata, tak i lidé.

Diagnostikovat

- Diagnóza je založena na klinických příznacích, zejména hydrofobii, aerofobii a fotofobii, spolu se souvisejícími epidemiologickými faktory.

- Definitivní diagnóza:

+ Přímým imunofluorescenčním testem protilátek (IFA) z mozkové tkáně nebo virových izolátů u myší nebo buněčných kultur.

+ Diagnóza může být stanovena na základě výsledků imunofluorescenčního testu zmrazených kožních řezů odebraných z šíje pacienta nebo na základě sérologické diagnózy s využitím neutralizačních reakcí u myší nebo buněčných kultur.

+ RNA viru vztekliny lze detekovat pomocí PCR nebo RT-PCR reakcí.

Preventivní a kontrolní opatření

Lidé, kteří byli pokousáni psy nebo kočkami, musí striktně dodržovat tyto pokyny:

- Ošetření ran:

Ránu ihned důkladně omyjte silnou mýdlovou vodou.

+ Poté opláchněte solným roztokem a aplikujte antiseptikum, jako je alkohol nebo jód, abyste snížili množství viru v místě kousnutí.

+ Ránu zašijte, pouze pokud od kousnutí uplynulo více než 5 dní.

+ Podávejte vakcínu proti tetanu a v případě potřeby infekci léčte.

- Ochrana prostřednictvím specifické imunity:

+ Podávejte vakcínu proti vzteklině na buněčné bázi nebo použijte vakcínu i antirabické sérum (ARS) k profylaktické léčbě v závislosti na stavu zvířete, ráně po kousnutí a situaci týkající se vztekliny v dané oblasti.

+ Vyhněte se nadužívání vakcín a imunosupresivní terapie.

Pacienti pokousaní zvířaty nebo kontaktovaní zvířaty by měli co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc, aby jim byla podána profylaktická léčba vakcínou proti vzteklině nebo antivakcínou.

+ Nechte se očkovat včas, během prvních 72 hodin po kousnutí zvířetem.

Účinnost profylaktické léčby závisí na mnoha faktorech, jako je typ vakcíny, injekční technika, skladování biologických produktů a imunitní odpověď pacienta.

Amerika Itálie

Zdrojový odkaz