Vzteklina - VnExpress Health

Vzteklina je akutní virové onemocnění centrálního nervového systému, které se přenáší ze zvířat na člověka sekrety, obvykle slinami, obsahujícími virus vztekliny.

Tento článek byl odborně konzultován Dr. Le Minhem Lan Phuongem, vedoucím vyšetřovacího oddělení Dětské nemocnice 1 (HCMC).

Patogen

Původcem je virus vztekliny (Rhabdovirus) z čeledi Rhabdoviridae, rodu Lyssavirus.

Zdroj přenosu

- Přirozené rezervoáry viru vztekliny:

+ Teplokrevní savci, zejména divocí psi, jako jsou kojoti, vlci, šakali a psovití psi.

+ Kromě toho mohou být kočky, fretky, cibetky a další savci také přenašeči viru vztekliny.

- Zdroj přenosu vztekliny:

+ Divocí savci.

+ Zvířata, která žijí v blízkosti lidí, jsou většinou psi a poté kočky.

+ Teoreticky může k přenosu z nemocných lidí na zdravé dojít, pokud sliny nemocných lidí obsahují virus vztekliny. Ve skutečnosti neexistuje žádný dokument, který by takový zdroj přenosu zaznamenával, s výjimkou případu transplantace rohovky od osoby, která zemřela na vzteklinu, příjemci.

Způsob přenosu

- Slinami nakažených zvířat vylučovanými do těla a kousnutím, olizováním, škrábanci na poraněné kůži (nebo přes neporušené sliznice).

- Odtud, po nervech do ganglií a centrálního nervového systému.

- Po dosažení centrálního nervového systému se virus velmi rychle množí a poté putuje po nervech do slinných žláz.

- V tomto okamžiku nebyly nervy významně poškozeny, takže zvíře navenek stále vypadá normálně, ale sliny obsahují virus vztekliny.

- Virus vztekliny pak postupně ničí nervové buňky, což způsobuje výskyt typických klinických příznaků vztekliny.

- Ze zvířat na člověka sekrety, obvykle slinami infikovanými virem vztekliny.

- Většina případů vztekliny se nakazí kousnutím nebo olizováním od vzteklých zvířat. Někdy se může vzteklina přenášet kontaktem, například vdechováním aerosolů.

Průběh onemocnění

- Inkubační doba:

+ U lidí 2–8 týdnů, může být krátké, jako 10 dní, nebo dlouhé i přes rok či dva roky.

+ Inkubační doba závisí na množství viru vstupujícího do těla, závažnosti rány a vzdálenosti od rány k mozku.

+ Těžká poranění v blízkosti centrálního nervového systému mají krátkou inkubační dobu.

- Předsymptomatické stádium:

+ Obvykle 1–4 dny.

+ Mezi příznaky patří strach, bolest hlavy, horečka, únava, nepohodlí, necitlivost a bolest v místě rány, kudy virus vnikl.

- Stádium encefalitidy:

+ Příznaky nespavosti, zvýšená stimulace, jako je strach ze světla, hluku a slabého větru.

+ Kromě toho se vyskytují i poruchy autonomního nervového systému, jako jsou rozšířené zornice, zvýšené slinění, pocení a hypotenze.

+ Někdy dochází k spontánní ejakulaci.

- Onemocnění trvá 2–6 dní, někdy i déle, pacient umírá v důsledku paralýzy dýchacích svalů.

- Když se objeví vzteklina, může vést k úmrtí zvířat i lidí.

Diagnostikovat

- Diagnóza onemocnění je založena na klinických příznacích, zejména hydrofobii, větrofobii, fotofobii s přidruženými epidemiologickými faktory.

- Definitivní diagnóza:

+ Přímým imunofluorescenčním testováním protilátek (IFA) z mozkové tkáně nebo izolací viru u myší nebo v systémech buněčných kultur.

+ Může být založena na výsledcích imunofluorescenčního testování zmrazených kožních řezů odebraných z vlasů na šíji pacienta nebo na sérologické diagnóze neutralizační reakcí na myších nebo na buněčné kultuře.

+ RNA viru vztekliny lze detekovat pomocí PCR nebo RT-PCR.

Preventivní opatření

Lidé pokousaní psy nebo kočkami musí striktně dodržovat následující:

- Ošetření ran:

+ Ránu ihned důkladně omyjte mýdlovou vodou.

+ Poté omyjte slanou vodou a naneste antiseptikum, jako je alkohol, jodový alkohol, abyste snížili množství viru v místě kousnutí.

+ Ránu zašijte pouze v případě, že je kousnutí starší než 5 dní.

+ Očkování proti tetanu a v případě potřeby antiinfekční léčba.

- Ochrana specifickou imunitou:

+ Aplikujte buněčnou vakcínu proti vzteklině nebo použijte vakcínu i antirabické sérum (HTKD) k preventivní léčbě v závislosti na stavu zvířete, stavu pokusu a situaci zvířat v oblasti s výskytem vztekliny.

+ Nezneužívejte vakcíny a veterinární léky.

+ Pacienti pokousaní nebo kontaktovaní zvířaty musí být co nejdříve vyšetřeni, aby mohli být preventivně očkováni vakcínou proti vzteklině nebo infekcí hepatitidy D (HTKD).

+ Očkujte včas, a to během prvních 72 hodin po kousnutí zvířetem.

+ Účinnost preventivní léčby závisí na mnoha faktorech, jako je typ vakcíny, injekční technika, konzervace biologického produktu a imunitní odpověď pacienta.

Amerika a Itálie

Zdrojový odkaz