Děti se spastickou mozkovou obrnou obou končetin mají možnost pohybu díky zavádění nových technik.

Po téměř roční přípravě Národní dětská nemocnice úspěšně provedla selektivní resekci kořene dorzálního nervu, která pomohla obnovit pohyblivost u dětí se spastickou mozkovou obrnou v obou dolních končetinách. Tato technika otevírá dětem s mozkovou obrnou mnoho příležitostí k samostatnému pohybu, integraci do komunity a lepšímu životu.

Národní dětská nemocnice provedla poprvé selektivní přeříznutí kořene dorzálního nervu pod vedením odborníků z nemocnice v Alabamě (USA).

Využití pokročilých světových technologií v Národní dětské nemocnici

V září 2025 lékaři Národní dětské nemocnice úspěšně provedli první selektivní resekci kořene dorzálního nervu u dítěte se spastickou mozkovou obrnou obou dolních končetin. Jedná se o složitou techniku, která vyžaduje úzkou koordinaci mezi neurochirurgií, neuroelektrologií a rehabilitací. Před indikací operace je každé dítě komplexně vyšetřeno z hlediska motorického stavu, úrovně spasticity a elektromyografie.

Specialista II. stupně, doktor Le Nam Thang - vedoucí oddělení neurochirurgie, zástupce ředitele neurologického centra Národní dětské nemocnice, uvedl, že při chirurgických zákrokech lékaři přistupují k míše otevřením malé části zadního oblouku bederních obratlů, aby odhalili kořeny senzorických nervů.

Pacient podstoupil elektrofyziologické vyšetření, aby se našel nerv způsobující spasticitu.

Současně byla použita neuroelektrofyziologická technika, každý nervový kořen byl elektricky stimulován a signály odpovědí odpovídajících svalových skupin byly zaznamenávány přímo na specializovaném přístroji. Díky tomu chirurgický tým přesně určil, které nervové kořeny způsobily přerušení ztuhlosti, a zároveň zachoval plné motorické a senzorické funkce pacienta.

Magistr, doktor Nguyen Thi Thao z oddělení neurologického funkčního vyšetření, neurologické centrum, Národní dětská nemocnice, uvedl, že neuroelektrologie nejen pomáhá přesně určit patologické nervové kořeny, které je třeba přeříznout, ale také hraje důležitou roli při zachování nervových kořenů, které ovládají svěrače. Díky tomu se snižuje pooperační spasticita pacienta, ale minimalizují se i pooperační senzoricko-motorické poruchy, zejména při zachování plného zachování funkcí střev a močového měchýře.

„Toto je velký krok vpřed ve srovnání s předchozími technikami neselektivního odstraňování kořenů,“ řekl Dr. Thao.

Pod dohledem a vedením správní rady nemocnice zřídilo neurologické centrum multidisciplinární pracovní skupinu zahrnující rehabilitaci, neurochirurgii a testování neurologických funkcí, která má za úkol vypracovat plán, zdokonalit technický postup prostřednictvím odborné rady a vybrat vhodné pediatrické pacienty.

Jedním z důležitých kroků je školení lidských zdrojů. V roce 2024 se lékaři Neurologického centra zúčastnili intenzivního školení selektivní dorzální rhizotomie pod vedením neuroelektrofyziologa v Dětské nemocnici v Alabamě (USA). Díky těmto důkladným přípravám byli lékaři odborně a technicky připraveni a sebejistě nastoupit do první operace.

Specialista Dr. Tran Vinh Son - zástupce přednosty rehabilitačního oddělení, koordinoval s odborníky a neurochirurgickým týmem přesné určení nervových kořenů, které bylo třeba odstranit.

Dr. Cao Vu Hung - ředitel neurologického centra Národní dětské nemocnice zdůraznil, že úspěšné zavedení selektivní resekce kořene dorzálního nervu nejen otevírá nový směr léčby dětí se spastickou mozkovou obrnou, ale také potvrzuje schopnost Národní dětské nemocnice zvládat pokročilé techniky v neurologii a rehabilitaci.

„To nám vytváří základ pro další rozšiřování léčby pro mnoho dalších dětí s mozkovou obrnou a pro sebevědomé nasazení mnoha specializovaných technik v budoucnu,“ sdělil Dr. Hung.

Otevírá nový život pacientům s mozkovou obrnou

Dětská mozková obrna je skupina trvalých poruch motorického a posturálního vývoje, které způsobují omezení aktivity v důsledku neprogresivního poškození mozku, ke kterému dochází během fetálního nebo raného dětství. Motorické poruchy u dětské mozkové obrny jsou často doprovázeny senzorickými, kognitivními, komunikačními a behaviorálními poruchami, záchvaty a sekundárními muskuloskeletálními problémy.

Podle lékařů léčba jako rehabilitace, ortopedické ortézy nebo svalové relaxancia přináší dětem významné zlepšení, ale optimálně neřeší mobilitu.

Selektivní dorzální rhizotomie byla zavedena v mnoha významných neurologických centrech po celém světě k léčbě spasticity a vytvoření nejlepších podmínek pro rehabilitaci. Národní dětské nemocnici trvalo zavedení této metody téměř rok.

Matka pacienta s NP má radost z prvních stálých krůčků svého dítěte.

Po operaci jsou pooperační rehabilitační cvičení klíčem k dosažení významného motorického zlepšení u dětí.

Specializovaný lékař I Tran Vinh Son - zástupce přednosty rehabilitačního oddělení Národní dětské nemocnice uvedl, že po operaci jsou děti zařazeny do speciálního tréninkového programu, který trvá nepřetržitě mnoho měsíců. V prvních 4 týdnech je hlavním cílem tlumit bolest, udržovat pohyblivost kloubů a předcházet deformitám. Po uplynutí této doby bude zaveden komplexní rehabilitační program, který dětem pomůže postupně zlepšit svalovou sílu, rovnováhu a koordinaci.

Za úspěchem operace stojí příběh mnohaleté vytrvalosti chlapce NP (8 let, z Ninh Binh ) a jeho rodiny. Už od dětství se u něj objevila chození po špičkách a často klopýtal. Rodiče ho vzali k lékaři a on dostal diagnózu spastické mozkové obrny.

Miminko NP už 7 let nosí ortézu a nepřetržitě se věnuje rehabilitaci. Tato operace znamenala pro pacientku velký zlom. Po pouhých několika týdnech se ztuhlost výrazně zmírnila a miminko NP mohlo samo stát a chodit – o čemž se rodina dříve jen odvážila snít.

Operace se přímo zúčastnil specialista II. stupně, doktor Le Nam Thang - přednosta neurochirurgického oddělení a zástupce ředitele neurologického centra.

„Když jsem viděla své dítě, jak dokáže samo chodit a stát, byla jsem hluboce dojatá. Mnohokrát jsme byli odrazeni, protože jsme viděli, že má potíže i s těmi nejmenšími činnostmi, od chůze, koupání až po učení. Ale díky povzbuzení lékařů z rehabilitačního oddělení a lásce k němu moje rodina vytrvala po mnoho let. Děkuji lékařům z neurologického centra a rehabilitačního oddělení za jejich obětavost a pomoc mému dítěti po celou tu dlouhou cestu,“ svěřila se matka pacienta.

První selektivní dorzální rhizotomie v Národní dětské nemocnici nejen poskytla pacientům s NP možnosti mobility, ale také otevřela nový směr v léčbě dětské mozkové obrny ve Vietnamu.

Jehněčí Thien

Zdroj: https://nhandan.vn/benh-nhi-bai-nao-co-cung-hai-chi-co-co-hoi-van-dong-nho-trien-khai-ky-thuat-moi-post917937.html