Nebezpečné komplikace metastatického karcinomu štítné žlázy

Pacientka s metastatickým karcinomem štítné žlázy s rozsáhlým, široce invazivním nádorem v pánvi byla úspěšně léčena týmem vynikajících lékařů s použitím nové intervenční metody, která pomohla zmírnit bolest a zlepšit mobilitu.

Lékařské novinky 19. prosince: Nebezpečné komplikace způsobené metastatickým karcinomem štítné žlázy

Pacientka s metastatickým karcinomem štítné žlázy s rozsáhlým, široce invazivním nádorem v pánvi byla úspěšně léčena týmem vynikajících lékařů s použitím nové intervenční metody, která pomohla zmírnit bolest a zlepšit mobilitu.

Úspěšná léčba komplikací způsobených rakovinou štítné žlázy

Paní HM, 45 let, žijící v Quang Binh , musí žít s bolestmi v pánvi již 7 let. Původně jí byl diagnostikován kostní nádor, ale nádor se kvůli dlouhé ignoraci příliš zvětšil a stal se invazivním. Jiné nemocnice dospěly k závěru, že radikální operace není možná a riziko komplikací by mohlo stav ještě zhoršit.

Kombinovaná metoda embolizace cév zásobujících nádor a lokální destrukční intervence pomocí mikrovlnné ablace úspěšně léčí komplikace způsobené rakovinou štítné žlázy.

Neměla jasný léčebný plán a neustálá bolest jí ztěžovala pohyb a každodenní činnosti. Rozhodla se jít do nemocnice Vinmec Times City Hospital, kde lékaři znovu prozkoumali celou její anamnézu a zjistili, že nádor nebyl jednoduchý kostní nádor, ale metastáza folikulární rakoviny štítné žlázy.

Podle Dr. Nguyen Thi Hanga, vedoucího patologického oddělení nemocnice Vinmec Times City, má nádor složité morfologické charakteristiky, není snadno rozpoznatelný jako maligní a vyžaduje vysokou úroveň odbornosti a citlivosti při analýze vzorku. Po přezkoumání výsledků předchozích i současných testů lékaři potvrdili, že se jedná o folikulární karcinom štítné žlázy s metastázami v pánevní oblasti.

Nádor má průměr až 10 cm a proniká do okolních struktur, což znemožňuje konvenční chirurgický zákrok. Tento nádor má zejména mnoho cévních větví, které ho vyživují, a proto snadno způsobuje krvácení nebo hematom během zákroku, postihuje svaly a motorické nervy dolních končetin.

K léčbě nádoru se lékaři z Vinmecu rozhodli použít metodu kombinující embolizaci cév zásobujících nádor a lokální destrukci pomocí mikrovlnné ablace.

Ředitel Centra pro onemocnění štítné žlázy Dr. Le Thi My uvedl, že tato metoda je minimálně invazivní, pomáhá zmírňovat příznaky a podporuje účinnou léčbu bez chirurgického zákroku. Provádíme regionální anestezii místo celkové, abychom mohli během zákroku sledovat a kontrolovat pohyblivost pacienta.

Po dvou intervencích se nádor zmenšil o 85 % a pacient byl schopen pohodlně chodit, sedět a ležet bez bolesti jako předtím. Paní HM se podělila: „Mám velké štěstí, že se lékaři z Vinmecu snažili všemožně mě léčit. Po dvou intervencích se cítím mnohem lépe a mám v lékaře plnou důvěru.“

Po zmenšení nádoru bude pacient nadále sledován a po 6 měsících bude znovu vyšetřen, aby se zvážila možnost radikální operace nádoru a 3D tisku pánevní kosti.

Zároveň pacienti podstoupí molekulární testování, které bude hledat genové mutace rakoviny štítné žlázy, což pomůže vyvinout další léčebný plán, včetně cílené terapie a systémové imunoterapie.

Od listopadu 2024 spustí Vinmec kampaň „Barva naděje“, jejímž cílem je zvýšit povědomí veřejnosti o včasné detekci a účinné léčbě rakoviny. V rámci kampaně bude Vinmec organizovat bezplatná vyšetření a konzultace pro pacienty s podezřením na rakovinu, což pomůže včas odhalit onemocnění a poskytnout včasnou léčbu.

Zneužívání léků proti bolesti, riziko perforace žaludku a dvanáctníku

Pětaosmdesátiletá žena v Hanoji byla hospitalizována s generalizovanou peritonitidou v důsledku perforovaného žaludečního vředu. Na pohotovost byla převezena pozdě s řadou základních onemocnění, jako jsou kardiovaskulární, respirační, kostní a kloubní onemocnění a výhřez ploténky, které ohrožovaly její život.

Stará paní však měla štěstí, že unikla smrti díky úspěšné urgentní operaci lékařů z oddělení trávicí chirurgie nemocnice E. Tento případ je nejen profesní výzvou, ale také varovným ponaučením o důležitosti péče o zdraví starších lidí.

V anamnéze se v ní psalo o starší ženě, která trpěla chronickou bolestí bederní páteře a sama si na ni koupila léky. Léky však obsahovaly léky proti bolesti, které způsobovaly nežádoucí účinky na žaludek a dvanáctník, což vedlo k perforovaným vředům.

Dále, protože pacientka byla stará a slabá a měla mnoho základních onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, kardiovaskulární onemocnění atd., příznaky perforace žaludku a dvanáctníku trvaly 4 dny. Ačkoli se stav nezlepšil, stará žena pokračovala v užívání léků proti bolesti. Teprve když se objevil těžký septický šok a břišní distenze, pacientka se vydala do nemocnice.

Lékaři urgentně provedli vyšetření a nezbytná paraklinická vyšetření. Výsledky CT vyšetření břicha ukázaly: peritonitidu v důsledku perforace dutého orgánu v přední části dvanáctníku - antru. Vzhledem k tomu, že se jedná o nebezpečný případ s vysokým rizikem úmrtí v důsledku břišní infekce, provedli lékaři urgentní konzultaci s následujícími odděleními: pohotovost, gastroenterologie, anesteziologie a resuscitace a navrhli urgentní operační plán k zašití perforace.

Dr. Nguyen Khac Diep z oddělení trávicí chirurgie uvedl, že rozhodnutí operovat 85letou ženu bylo velkou výzvou. Trpěla také mnoha dalšími základními onemocněními, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, respirační onemocnění a osteoporóza, což výběr operace ztěžovalo a komplikovalo.

Proto je každý krok chirurgického procesu detailně konzultován a plánován lékaři, od předanesteziologického vyšetření, kontroly krevního tlaku až po pooperační resuscitaci a úzkou koordinaci mezi specializacemi.

Nouzová operace byla rychle provedena pod vedením Dr. Huu Hoai Anha, přednosty oddělení trávicí chirurgie nemocnice E.

Během operace chirurgové objevili v břišní dutině velké množství hnisu a pseudomembrány v důsledku 2cm perforace od pyloru žaludku k přední ploše dvanáctníku na pozadí fibrotického vředu.

Chirurgové rychle vyčistili břišní dutinu, provedli urgentní operaci k zašití perforovaného žaludku a dvanáctníku a odebrali vzorky k patologickému vyšetření.

Ihned po operaci byl pacient převezen na jednotku intenzivní péče k dalšímu sledování těžkého septického šoku v důsledku generalizované peritonitidy způsobené perforací žaludku a dvanáctníku.

MSc. Dr. Nguyen Khac Diep se podělil o to, že perforované duté orgány mají mnoho příčin a jsou považovány za nebezpečný chirurgický stav, zejména u starších osob se základními onemocněními, jako je krevní tlak, kardiovaskulární onemocnění a cukrovka.

Pokud není toto onemocnění včas diagnostikováno a léčeno, může vést k septickému šoku, těžké otravě a velmi vysoké úmrtnosti. Proto rychlá diagnóza a chirurgický zákrok v úzké koordinaci mezi mnoha specializacemi, jako je anesteziologie, kardiologie, resuscitace atd., hrají rozhodující roli při záchraně pacienta před smrtí.

Spolu s tím je velmi důležitý i proces rekonvalescence a pooperační péče. Pečlivé sledování zdravotních ukazatelů a důkladná léčba infekcí pomáhá pacientům rychle se zotavit a omezit komplikace.

Pod pečlivým dohledem a péčí týmu lékařů a sester z oddělení trávicí chirurgie nemocnice E se zdravotní stav staré ženy stabilizoval. Pacientka je v současné době při vědomí a nadále se jí dostává péče s cílem zotavit se. V nejbližších dnech může být propuštěna.

Na základě případu tohoto pacienta mistr, doktor Nguyen Khac Diep doporučuje, aby si lidé nekupovali léky na léčbu trávicích onemocnění doma sami. Pokud se objeví neobvyklé příznaky, měli by okamžitě vyhledat lékařské zařízení k vyšetření, diagnóze a včasné léčbě, zejména u starších osob s mnoha základními onemocněními.

Nemocnice E, jakožto centrální všeobecná nemocnice I. stupně, má mnoho klíčových specializací, jako je kardiologie, gastroenterologie, muskuloskeletální onemocnění, anesteziologie a resuscitace atd. Má všechny předpoklady pro rychlé řešení komplikovaných případů, jako je tato 85letá žena. Nemocnice nejen úspěšně provedla operaci, ale také efektivně zvládla rizikové faktory a minimalizovala komplikace během operace i po ní.

Případ zachráněné 85leté ženy je jasnou ukázkou profesionálních schopností a hladké koordinace mezi specializacemi a potvrzuje roli nemocnice v léčbě obtížných případů, zejména u starších osob nebo pacientů s mnoha komplexními základními onemocněními.

Operace nádoru míchy zachránila pacienta před paralýzou

Pacientka Vo Thi Q., ​​62 let, bydlící v obci Xuan Hoi, okres Nghi Xuan, provincie Ha Tinh, trpěla již rok bolestmi krku a necitlivostí končetin. Zpočátku byla léčena léky a akupunkturou, ale stav se zlepšil jen mírně.

V poslední době se její pohyblivost zhoršila, a tak se její rodina rozhodla vzít ji na vyšetření do nemocnice K. Tam lékaři zjistili, že má velký nádor v horní krční míše (krční obratle C2-C4), který způsobuje kompresi míchy.

Podle Dr. Nguyen Duc Liena, vedoucího neurochirurgického oddělení, je vysoký cervikální meningiom vzácným onemocněním a velmi obtížně léčitelný. Vysoký cervikální mícha je oblast s mnoha důležitými nervovými svazky, včetně nervů, které řídí motorické a respirační funkce. Odstranění nádoru proto musí zajistit absolutní bezpečnost míchy a vyhnout se komplikacím v podobě úplné paralýzy nebo potřeby ventilátoru po operaci.

Příznaky nádorů míchy jsou často neurčité a projevují se pouze bolestí krku a zad a obtížemi s pohybem, což vede k subjektivnímu přístupu mnoha lidí. Lékaři proto doporučují, aby pacienti s přetrvávající bolestí krku nebo ti, kteří nereagují na léky, podstoupili vyšetření, jako je CT a MRI, aby se onemocnění odhalilo včas.

7. prosince podstoupila paní Vo Thi Q. mikrochirurgický zákrok, při kterém byl odstraněn celý nádor, který stlačoval její míchu. Během pětihodinové operace lékaři použili moderní vybavení, jako je intraoperační neurovýstražný systém, mikrochirurgické brýle a ultrazvukový odsávací nůž pro nádor.

Díky těmto technologiím se lékařům podařilo odstranit celý nádor, aniž by došlo k poškození míchy a blízkých nervů. Neurální varovný systém pomáhá včas odhalit rizika, minimalizovat komplikace během operace a tím napomáhá pacientům k rychlému zotavení.

Zdravotní stav paní Q. se v současné době dobře zotavil. Jasně cítí končetiny a začala znovu chodit. Její dcera se svěřila, že moje matka může hned po operaci normálně hýbat končetinami a normálně jíst. Naše rodina je s tímto výsledkem velmi spokojená. Očekává se, že pacientka bude pokračovat ve fyzioterapii a bude v příštích několika dnech propuštěna.

Před léčbou nádoru krční míchy se paní Vo Thi Q. léčila s rakovinou plic v raném stádiu v nemocnici K. Po operaci a radioterapii si po mnoho let udržuje stabilní zdravotní stav. Od té doby často cestuje z Ha Tinh do Hanoje na lékařská vyšetření a vždy důvěřuje lékařům v nemocnici K.

Řekla: „Mám velké štěstí, že mě lékaři v nemocnici K Hospital dvakrát léčili s rakovinou, a vždy se cítím bezpečně, když si vyberu správné léčebné zařízení.“

Po operaci rakoviny plic v roce 2011 a nyní po operaci nádoru míchy stále důvěřuji zdejšímu lékařskému týmu. Já i mnoho dalších pacientů jsme spokojeni a vděční za obětavou péči v nemocnici K.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1912-bien-chung-nguy-hiem-do-ung-thu-tuyen-giap-di-can-d232980.html