Transplantace orgánů představuje zlom v nemocnici Duc Giang

Lékařské novinky 27. září: Transplantace orgánů představuje zlom v nemocnici Duc Giang

Všeobecná nemocnice Duc Giang se oficiálně zapsala na vietnamskou mapu transplantací orgánů úspěšným provedením první transplantace ledviny pacientce v Tuyen Quang .

Zlom v transplantacích orgánů v nemocnici v hlavním městě

8. září se nemocnice oficiálně zapsala na vietnamskou mapu transplantací orgánů úspěšným provedením první transplantace ledviny pro paní NTBH (26 let, Tuyen Quang), přičemž ledvina byla darována její biologickou matkou.

Všeobecná nemocnice Duc Giang se oficiálně zapsala na vietnamskou mapu transplantací orgánů úspěšným provedením první transplantace ledviny u pacientky v Tuyen Quang.

Ředitel nemocnice Duc Giang, Dr. Nguyen Van Thuong, poblahopřál pacientovi H. a uvedl, že se jeho zdravotní stav velmi dobře zotavil a že bude propuštěn příští týden.

Nový život se blíží, to je příběh paní NTBH, 26 let, Tuyen Quang, po úspěšné transplantaci ledviny, kterou jí darovala její biologická matka.

Paní NTBH byla začátkem roku 2022 diagnostikována chronická ledvinová infekce v konečném stádiu a od března 2022 musela třikrát týdně podstupovat dialýzu. Toužila po transplantaci ledviny ve všeobecné nemocnici Duc Giang a doufala, že nebude muset do nemocnice chodit na dialýzu třikrát týdně, bez ohledu na déšť nebo sluníčko, svátky nebo úterý.

Proto pod vedením vedení nemocnice, všech členů nemocničního týmu pro výběr transplantace ledvin, anestezii a transplantaci ledvin, po období screeningu a předtransplantační léčby, byl pacient úspěšně transplantován chirurgy všeobecné nemocnice Duc Giang pod dohledem odborníků z Vojenské nemocnice 103.

Zvláštností této transplantace je, že matka je relativně starší a fyzicky menší než příjemce, takže riziko, že transplantovaná ledvina nebude fungovat tak, jak se očekávalo, je vysoké.

Pro úspěšnou transplantaci je nutná pečlivá příprava lidských zdrojů a logistiky a je třeba předvídat všechny možné scénáře po transplantaci, protože možnost odmítnutí štěpu je u tohoto pacienta relativně vysoká.

Díky pečlivé přípravě lidských zdrojů a vybavení proběhla transplantace ledviny pacienta podle plánu. Po transplantaci byl zdravotní stav dárce i příjemce zcela stabilní, funkce transplantované ledviny a paraklinické ukazatele byly v normálním rozmezí a pacient se rychle zotavil a vrátil se k normálnímu životu.

Matka byla propuštěna z nemocnice týden po operaci ve stabilizovaném zdravotním stavu. Paní NTBH je s novou ledvinou kompatibilní a funguje dobře, výsledky testů transplantované ledviny jsou v normálním rozmezí a nadále dostává udržovací léčbu po transplantaci s pravidelnými kontrolami dle plánu lékaře.

Po propuštění z nemocnice paní NTBH uvedla, že byla velmi dojata láskou členů své rodiny a obětavostí lékařů a zdravotnického personálu všeobecné nemocnice Duc Giang.

Nevím, co říct, než upřímně poděkovat své rodině a lékařům a sestřičkám, kteří mi dali veškerou svou lásku.

Pokud jde o devatenáctiletého pana LBC z okresu Quang Xuong v provincii Thanh Hoa , loni v dubnu vykazoval LBC známky únavy, závratí, častých vyrážek a musel být hospitalizován.

Po vyšetření lékař dospěl k závěru, že má selhání ledvin v konečném stádiu. V té době LBC pracoval jako koželužský obuvník v průmyslovém parku Le Mon.

Ze zdravého pracujícího mladého muže rychle zhubl a propadl stavu úzkosti, únavy a paniky, protože nebylo většího neštěstí než vědomí, že má nevyléčitelnou nemoc a že jeho život bude svázán s nemocnicí a dialyzačním přístrojem. Jeho rodina také vzala LBC na léčbu do několika nemocnic po celé zemi v naději, že se jeho zdraví zlepší.

Zázrak se však nekonal, diagnostikovali mu chronické selhání ledvin v konečném stádiu a musel 3krát týdně podstupovat dialýzu.

Lékaři ve všeobecné nemocnici Duc Giang mu poradili s metodami náhrady ledvin, z nichž transplantace ledvin je pro něj v tuto chvíli nejvhodnější a nejlepší léčebnou metodou.

Po vyšetření dárců ledvin, kteří byli členy rodiny, lékaři dospěli k závěru, že matčina ledvina je vhodná k transplantaci do LBC.

11. září provedl tým transplantace ledvin z nemocnice Duc Giang General Hospital transplantaci ledvin matce a synovi. Po více než 6 hodinách operace byla transplantace úspěšná nad očekávání. Po transplantaci se zdravotní stav LBC i jeho matky zlepšil.

LBC sdělil, že je velmi šťastný z úspěšné transplantace ledvin. Nyní se už nemusí unavovat dialýzou ani plýtvat penězi, duchem a zdravím. Úspěšná operace mu dala naději na nový život.

Dr. Nguyen Van Tuyen, vedoucí oddělení nefrologie a urologie, uvedl, že aby si pacienti udrželi život, musí obden docházet do nemocnice na dialýzu a kromě nákladů na zdravotní pojištění musí pacienti každoročně vynaložit značné množství peněz, například cestovní náklady a náklady na vozidlo, a co je ještě obtížnější, oni a jejich doprovázející rodinní příslušníci si nemohou sami vydělávat.

A i přes pravidelnou dialýzu mohou pacienti se zdravotním stavem vykonávat pouze lehkou práci, snažit se o sebe postarat a účast na porodu, práci a studiu je velmi obtížná. Pro tyto pacienty, pokud podstoupí transplantaci ledvin, bude mít možnost žít zdravě, normálně žít a pracovat.

Transplantace orgánů je jedním z největších vynálezů lidstva 20. století, nejzázračnějším výdobytkem vietnamské medicíny a také jediným způsobem, jak zachránit životy nevyléčitelně nemocných pacientů. Je to nejlepší příležitost pro pacienty s chronickými, smrtelnými onemocněními v důsledku narušené funkce tkání a orgánů, které nelze obnovit.

Darování orgánů a tkání lidem s orgánovým selháním je dar k nezaplacení, zázrak života, který pomáhá pacientům, kteří zdánlivě ztratili naději, získat další šanci žít normální život, pokračovat ve svých nedokončených snech.

V současné době má oddělení nefrologie a urologie všeobecné nemocnice Duc Giang téměř 170 pacientů, přičemž každý den je zde 80 pacientů na hemodialýze rozdělených do 3 směn na periodické hemodialýze.

Hemodialýza unavuje pacienty i jejich rodiny, vyžaduje časté cestování a je drahá. Proto udržování, rozvoj a zvládání technik transplantace ledvin ve všeobecné nemocnici Duc Giang přispěje ke zlepšení kvality života pacientů.

Porodnost dospívajících zůstává vysoká.

Podle ministerstva populace je porodnost dospívajících (ve věku 15–19 let) stále vysoká, celostátně s 42 živě narozenými dětmi na 1 000 žen, přičemž nejvyšší je v severních Midlands and Mountains a Centrální vysočině, kde jsou koncentrovány etnické menšiny.

Pan Le Thanh Dung, ředitel odboru populace Ministerstva zdravotnictví, uvedl, že podle Úřadu pro statistiku se populace Vietnamu každoročně zvyšuje o téměř 1 milion lidí. Počet žen v plodném věku (15–49 let) je přibližně 25 milionů a předpokládá se, že počet žen v plodném věku bude i nadále růst a že bude i nadále růst i potřeba antikoncepce.

Přestože se kvalita služeb plánovaného rodičovství postupně zlepšuje, stále přetrvává jeden problém.

Celková neuspokojená potřeba plánovaného rodičovství se nesnížila, ale nadále roste, a to z 6,1 % (2014) na 10,2 % (2021) u žen, které jsou v současné době vdané nebo žijí společně, zejména u sexuálně aktivních žen, které v současné době nejsou vdané ani nežijí společně, dosahuje tato míra až 40,7 %.

„Míra porodnosti u dospívajících (ve věku 15–19 let) je stále vysoká, v celostátním měřítku 42 živě narozených dětí na 1 000 žen, přičemž nejvyšší je v severní části Midlands and Mountains (115) a v centrální vysočině (76), kde jsou koncentrovány etnické menšiny,“ uvedl pan Dung.

Proto bude v nadcházejícím období realizace cílů plánovaného rodičovství i nadále důležitou součástí populační práce.

Usnesení č. 21-NQ/TW, 6. konference 12. ústředního výboru strany, jasně uvedlo, že „pokračující přesun zaměření populační politiky z plánovaného rodičovství na populaci a rozvoj“ neznamená, že plánované rodičovství nebude zavedeno, ale bude i nadále prováděno efektivněji, aby se dosáhlo cíle stanoveného v usnesení č. 21 „Všechny ženy v plodném věku mají pohodlný přístup k moderním antikoncepčním metodám; snížit o 2/3 počet dospívajících a mladých lidí s nechtěným těhotenstvím“.

Tématem Světového dne antikoncepce 26. 9. 2024 ve Vietnamu je „Mladí lidé by měli převzít odpovědnost za bezpečný sex a proaktivní antikoncepci pro své vlastní štěstí a pro budoucnost země“. Cílem tématu je vzbudit odpovědnost mladých lidí za bezpečný sex a proaktivní antikoncepci pro jejich vlastní prospěch a štěstí.

Podle pana Le Thanh Dunga by se ministerstvo zdravotnictví provincií a měst mělo koordinovat s příslušnými odděleními, pobočkami a sektory, aby i nadále věnovalo pozornost a radilo příslušným orgánům, aby účinně uplatňovaly směrnice, politiky a řešení strany a státu v oblasti populační práce v nové situaci, a přispěly tak k naplnění cílů rezoluce strany 21-NQ/TW a Vietnamské populační strategie do roku 2030.

Směrovat synchronní implementaci úkolů a řešení k postupnému překonávání situace těhotenství a porodu u nezletilých; prioritně podporovat špičkové komunikační kampaně v kombinaci s poskytováním populačních a reprodukčních zdravotních služeb, které jsou vstřícné k nezletilým a mladým lidem.

Je nezbytné zajistit, aby všechny ženy v plodném věku v dané oblasti měly přístup k pohodlným, bezpečným a kvalitním informacím a službám v oblasti plánovaného rodičovství; zavést osvětové a reprodukční aktivity pro dospívající a mládež odpovídající každé věkové skupině a charakteristikám a skutečné situaci v každé lokalitě.

Jak nebezpečný je May-Thurnerův syndrom?

Paní Dinh, 68 let, trpěla bolestí a otokem levé nohy kvůli trombóze pánevní žíly. Léky nepomohly a musela podstoupit operaci k odstranění sraženiny a rozšíření zúženého místa.

Měsíc předtím paní Dinh (Phu Yen) pocítila bolest a otok v levé noze. Šla do nemocnice, kde jí byla diagnostikována trombóza podkolenní žíly a levé kyčelní žíly. Lékař jí předepsal antikoagulancia. Po dvou týdnech užívání se bolest a otok v noze zmírnily, ale úplně nezmizely.

O týden později, i přes dodržování léků, paní Dinh levá noha více otekla, byla bolestivá na dotek a cítila napětí, zejména při delším sezení nebo ležení. Přestože pokračovala v užívání léků podle předpisu, cítila, že se její stav nezlepšuje, ale naopak zhoršuje, a noha ji velmi bolí. Vydala se na kontrolu do nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě.

Dr. Tran Quoc Hoai z oddělení kardiovaskulární a hrudní chirurgie, kardiovaskulární centrum, Všeobecná nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě uvedl, že klinickým vyšetřením pacientka zjistila příznaky trombózy pánevních žil s otoky nohou, silným otokem kůže od chodidla až po levé stehno, bolestí při tlaku a pavoučími žilkami na kůži. Paní Dinh podstoupila žilní ultrazvuk a CT vyšetření, které odhalily těžkou stenózu levé kyčelní žíly v důsledku May-Thurnerova syndromu.

May-Thurnerův syndrom je vzácnou příčinou iliofemorální hluboké žilní trombózy a představuje 2–5 % všech případů hluboké žilní trombózy.

K tomuto stavu dochází, když pravá kyčelní tepna kříží a stlačuje levou kyčelní žílu, čímž zpomaluje tok krve z nohou zpět do srdce. Tento stav zvyšuje riziko hluboké žilní trombózy v místě stlačené kyčelní žíly.

Sraženina se může odtrhnout a dostat se do jiných tepen, což způsobí život ohrožující plicní embolii. Z dlouhodobého hlediska se hluboká žilní trombóza může opakovat nebo způsobit posttrombotický syndrom, který ovlivňuje kvalitu života pacienta.

MSc. Dr. Pham Ngoc Minh Thuy z oddělení kardiovaskulární a hrudní chirurgie, kardiovaskulární centrum, Všeobecná nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě, uvedl, že v minulosti lékaři pacienty s hlubokou žilní trombózou často léčili antikoagulancii a kompresními punčochami.

To pomáhá částečně zlepšit příznaky a v raných stádiích zabraňuje tvorbě nových krevních sraženin. Po nějaké době se však onemocnění pravděpodobně vrátí, jako v případě paní Dinhové, přičemž další krevní sraženiny příznaky zhorší.

U May-Thurnerova syndromu je příčinou trombózy a recidivy komprese pánevních žil. Proto je kromě medikamentózní léčby účinnější metodou použití trombolytických léků ke změkčení krevní sraženiny, jejímu odstranění a následnému umístění stentu do pánevní žíly k uvolnění lumenu. Jedná se o minimálně invazivní metodu, která pomáhá téměř úplně vyřešit žilní stenózu s nízkou pravděpodobností recidivy.

Paní Dinh podstoupila dvouhodinový zákrok. Nejprve lékař použil malý balónek k rozšíření levé kyčelní žíly, poté zavedl speciální nástroj k odsátí krevní sraženiny v žíle. Nakonec lékař umístil do žíly stent, aby žílu rozšířil a umožnil tak normální cirkulaci krve.

Zákrok proběhl hladce a bez komplikací. Pacientka byla propuštěna po jednom dni, otok nohy se výrazně zmírnil a na prvních několik měsíců jí byla předepsána antikoagulancia, aby se zabránilo opětovnému vzniku krevních sraženin. Při kontrolní návštěvě o dva týdny později se levá noha paní Dinh vrátila do původní velikosti a bolest zcela zmizela.

Doktor Hoai informoval, že May-Thurnerův syndrom není genetické onemocnění a může se vyskytnout u kohokoli. Onemocnění má tři stádia: Stádium I je asymptomatické, stádium II je dlouhodobá komprese žil způsobující poškození cév a stádium III se vyznačuje tvorbou krevních sraženin v cévách.

Osoby s rizikem vzniku krevních sraženin jsou ženy starší 50 let, ženy, které právě porodily, ženy se dvěma a více dětmi, ženy užívající antikoncepční pilulky, osoby, které musí dlouhodobě ležet v klidu, a osoby s onemocněními, která zvyšují riziko vzniku krevních sraženin, jako je rakovina.

Pro snížení rizika May-Thurnerova syndromu je vhodné dodržovat aktivity, které udržují normální žilní krevní oběh: pravidelně cvičit, nekuřit, nestát ani nesedět na jednom místě příliš dlouho, vyhýbat se nošení těsného oblečení a udržovat si hmotnost v normálních mezích.

Pokud se objeví časné příznaky onemocnění (oteklé, těžké, bolestivé nohy, nehojící se vředy, křečové žíly) nebo příznaky podezření na hlubokou žilní trombózu (silný otok nohou, křeče, červené nebo fialové zbarvení kůže nohou, pocit tepla na dotek), měli byste co nejdříve navštívit lékaře.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-279-ca-ghep-tang-danh-dau-buoc-ngoat-tai-benh-vien-duc-giang-d225992.html