Odstranění hemangiomu jater o hmotnosti nad 5 kg pro záchranu pacientky

Dříve, ráno 1. března, přišla paní PTHT (51 let, žijící v Binh Thanh) na vyšetření do lidové nemocnice Gia Dinh ve stavu fyzické slabosti, nechutenství, přetrvávajících bolestí břicha a nafouklého břicha, jako by byla těhotná.

Cắt bỏ khối u máu gan hơn 5kg cứu nữ bệnh nhân- Ảnh 1. — Pacientovi byl po operaci odstraněn hemangiom jater o hmotnosti přes 5 kg a rozměrech 30 cm x 40 cm. Foto: BH

Lékaři po vyšetření stanovili podezření na velký nádor v břiše a požádali pacienta o provedení krevních testů a také MSCT vyšetření břicha k vyhodnocení. Paraklinické výsledky ukázaly, že pacient má velký nádor v levé části jater, který zabírá celou břišní dutinu. Byl mu diagnostikován hemangiom a pacient byl přijat k léčbě na hepatobiliární a pankreatické jednotku.

Je známo, že pacientka je žena v domácnosti, má rodinu a děti a při lékařské prohlídce před 8 lety jí byl objeven nádor v břiše.

Lékaři tehdy doporučili hospitalizaci k operaci odstranění nádoru, ale vzhledem k obtížné situaci rodiny pacient nesouhlasil. Postupně se nádor zvětšoval a zvětšoval, stlačoval dolní dutou žílu a tvořil kolaterálu v přední břišní stěně.

Po přijetí lékaři z hepatobiliární pankreatické jednotky koordinovali s jednotkou DSA postup, aby pro pacienta vytvořili nejlepší léčebný plán.

Nádor je benigní, ale má obrovskou velikost. Pokud se k němu přistoupí otevřenou operací, způsobí po operaci bolest a pacientovi také ztrátu estetiky. Navíc kvůli dlouhodobému stlačování nádoru pacient špatně jí, je podvyživený, takže svaly břišní stěny jsou ztenčené, což snadno vede ke vzniku kýly břišní stěny. Nakonec se lékaři rozhodli pro laparoskopickou operaci.

Cắt bỏ khối u máu gan hơn 5kg cứu nữ bệnh nhân- Ảnh 2. — Lékař vyšetřuje pacienta před propuštěním. Foto: BH

Před dnem operace lékař jednotky DSA podpořil embolizaci cév vyživujících nádor, aby se zmenšila velikost nádoru a snížilo riziko krvácení během operace. Provedení laparoskopické operace vyžaduje od lékaře velkou opatrnost, protože nádor zabírá téměř celou břišní dutinu a tlačí na ostatní orgány v břiše.

Chirurgové čelí při přesunu jater mnoha výzvám, vždy existuje možnost prasknutí nádoru s následným krvácením a riziko poškození dalších orgánů v břiše.

Po pečlivém výpočtu lékaři bezpečně odstranili celý nádor z jater a poté otevřeli paraseptum (odpovídající řezu po císařském řezu) asi o 20 cm, aby z břicha odstranili celý nádor o hmotnosti přes 5 kg. Operace trvala přibližně 2 hodiny. Po operaci byl zdravotní stav pacienta stabilizovaný a byl propuštěn z nemocnice.

Lékař Nguyen Ngoc Anh z oddělení hepatobiliární a pankreatické léčebny uvedl, že hemangiom jater je benigní nádor v játrech. Většina nádorů je malých rozměrů a nezpůsobuje žádné příznaky. Pacienti potřebují pouze pravidelné kontroly, aby se sledoval vývoj nádoru.

Ve většině případů se nádor nemění ve velikosti nebo se zvětšuje jen velmi málo, pouze asi o 2 mm/rok. Pacienti s hemangiomem jater by se neměli příliš znepokojovat, měli by dodržovat zdravý životní styl a stravovat se vědecky, aby si udrželi zdraví jater.

Zdroj