Shrnutí
Cíl: Zjistit spokojenost pacientů s pooperační péčí o léčbu bolesti. Metoda: Průřezová deskriptivní studie založená na velikosti vzorku. 118 pooperačních pacientů na Oddělení plastické chirurgie Fakultní lékařské nemocnice v Hanoji . Spokojenost pacientů dle Likertovy 5bodové škály.
Výsledky: Výsledky komunikace o pooperační péči o bolest mezi sestrami a pacienty dosáhly 98,31 % na úrovni skóre velmi časté a časté.
Spokojenost pacientů s ošetřovatelskou pooperační péčí o bolest dosáhla 97,46 % na vysoké a velmi vysoké úrovni.
Závěr: Aktuální stav spokojenosti pacientů s pooperační péčí o bolest ze strany sester v univerzitní lékařské nemocnici v Hanoji je 97,46 %. Spokojenost pacientů je vyšší, pokud je zvládání bolesti ze strany sester dobré.
Prohlášení o problému
Chirurgický zákrok představuje pro pacienty psychické i fyzické trauma. Kromě obav z nemoci a výsledků operace se pacienti také bojí a nejistě se vyjadřují ohledně pooperační bolesti. Pomáháme pacientům přijmout a překonat bolest s klidem v duši. Pooperační péče o bolest ze strany sester hraje velmi důležitou roli. Pooperační bolest je akutní bolest, která nastane, když anestezie odezní. [1] Pooperační bolest ovlivňuje endokrinní systém, metabolismus a psychiku pacienta. Pooperační bolest je také příčinou nebezpečných komplikací, jako je vysoký krevní tlak, arytmie atd. Pooperační tlumení bolesti je nezbytným opatřením, které pomáhá pacientům rychle se zotavit a vyhnout se komplikacím na jiných orgánech a částech těla. Pacienti si mohou být během léčby jisti. [2] Pooperační bolest je jedním z důvodů, proč pacienti nejsou spokojeni s kvalitou léčby. Podle WHO je pooperační péče o bolest ze strany sester obzvláště důležitá. Pooperační péče o bolest na oddělení kosmetické plastické chirurgie nebyla dosud plně prozkoumána. Tuto studii jsme provedli s následujícími cíli:
- Průzkum spokojenosti pacientů s pooperační péčí o bolest poskytovanou sestrami na oddělení plastické chirurgie Fakultní lékařské nemocnice v Hanoji.
- Identifikovat faktory související se spokojeností pacientů s ošetřovatelskou pooperační péčí o bolest.
Výzkumné objekty a metody
Subjekty studie: Pooperační pacienti, kteří dostávali léčbu bolesti. Data byla shromážděna od října 2023 do února 2024. Pacienti se studie účastnili dobrovolně. Během sledovaného období byl proveden náhodný výběr. Pacienti s chronickými patologií bolesti byli vyloučeni. Studie zahrnovala 118 pacientů. Průzkum byl proveden v den propuštění pacienta z nemocnice.
Design studie: Průřezový.
Metoda sběru dat: Na základě dvou sad otázek na Likertově škále s 5 úrovněmi, hodnocených od 1 do 5.[3] Dotazník zjišťující spokojenost pacientů s péčí o bolest poskytovanou sestrami se 7 otázkami. Dotazník týkající se komentářů pacientů ke komunikačním dovednostem sester v oblasti péče o bolest se 7 otázkami.
Zpracování dat pomocí softwaru SPSS 20.0
Výsledek
Výzkumem na 118 pacientech jsme dosáhli následujících výsledků:
3.1. Charakteristika pacientů zapojených do studie.
Obecné charakteristiky | Množství | Procento |
Samec | 63 | 53,39 |
Žena | 55 | 46,61 |
Teenageři | 31 | 26,27 |
Středního věku | 66 | 55,93 |
Starší lidé | 21 | 17,79 |
Střední škola | 70 | 59,32 |
Univerzita, vysoká škola | 41 | 34,75 |
Postgraduální | 4 | 3.39 |
Ostatní | 3 | 2,54 |
Tabulka 2. Profesní charakteristiky a typ operace pacientů.
Povolání/Chirurgie | Množství | Procento |
Státní úředníci a veřejní zaměstnanci | 15 | 12,71 |
Studenti | 17 let | 14,41 |
Soukromý podnik | 16 | 13,56 |
Pracovník na volné noze | 49 | 41,53 |
Důchodci, senioři | 21 | 17,79 |
PT. Přenos chlopní | 33 | 27,97 |
PT. Kožní štěp | 67 | 56,78 |
PT. Estetika | 7 | 5,93 |
PT. Trauma | 4 | 3.39 |
PT. Ostatní | 7 | 5,93 |
3.2. Aktuální stav spokojenosti pacientů s ošetřovatelskou péčí o pooperační bolest.
Spokojenost | Množství | Procento |
Velmi vysoká | 75 | 63,56 |
Vysoký | 40 | 33,89 |
Střední | 3 | 2,54 |
Krátký | 0 | 0 |
Velmi nízké | 0 | 0 |
3.3. Průzkum komunikace sester s pacienty o pooperační léčbě bolesti.
Výsledek | Množství | Procento |
Velmi často | 82 | 68,64 |
Časté | 35 let | 29,66 |
Střední | 2 | 1,69 |
Málo | 0 | 0 |
Pár | 0 | 0 |
3.4. Vztah ke spokojenosti pacientů.
Spokojenost | Populární | Univerzita, vysoká škola | SDH | Ostatní |
Velmi vysoká | 25 | 38 let | 4 | 0 |
Vysoký | 14 | 3 | 0 | 3 |
Střední | 6 | 0 | 0 | 0 |
Krátký | 0 | 0 | 0 | 0 |
Velmi nízké | 0 | 0 | 0 | 0 |
Tabulka 6. Korelace mezi spokojeností pacientů s chirurgickým zákrokem.
Spokojenost | Velmi vysoká | Vysoký | Střední | Krátký |
Přenosová klapka | 21 | 11 | 1 | 0 |
Roubování kůže | 48 | 16 | 3 | 0 |
Estetika | 7 | 0 | 0 | 0 |
Zranění | 0 | 4 | 0 | 0 |
Ostatní | 4 | 3 | 0 | 0 |
Diskutovat
4.1. Diskuse k výsledkům našeho výzkumu:
Výzkum provedený na 118 pacientech podstupujících operaci v Univerzitní lékařské nemocnici v Hanoji. Z nich bylo sledováno 63 mužů a 55 žen. Máme následující komentáře. K obecné charakteristikě pacientů: Počet pacientů mezi muži a ženami je stejný.
Nehody jsou běžné ve středním věku. Možná je to hlavní produktivní věk, takže jich je mnoho. Druhou skupinou pacientů, se kterými se setkáváme, jsou teenageři. Jedná se o aktivní školní věk, takže nehody jsou běžné. Co se týče úrovně vzdělání, je to běžné u studentů středních škol. Možná je úroveň povědomí o bezpečnosti práce a bezpečnosti silničního provozu u této skupiny pacientů omezená.
Pooperační bolest je pro pacienty nejvíce znepokojivým psychologickým faktorem. S ohledem na tuto psychologii nemocniční personál proaktivně plánoval léčbu bolesti. Od vysvětlování a povzbuzování pacientů před operací až po proaktivní zvládání bolesti bezprostředně po operaci existuje předem připravený proces. Výsledky průzkumu spokojenosti pacientů v naší studii proto dosáhly velmi vysoké míry, a to 97,46 %. Ve srovnání se zahraničními autory [4], [3] je míra spokojenosti pacientů s naší pooperační péčí o bolest vyšší. Ve srovnání s autorem Kim Bao Giangem [5] z nemocnice 108 jsou výsledky téměř stejné.
Pokud jde o komunikaci s pacienty po operaci, děláme ji velmi často. Výsledky našeho výzkumu jsou na úrovni 98,31 % frekvence i velmi frekvence. Tento výsledek ukazuje, že pacienti oceňují pravidelné návštěvy a povzbuzení spolu se správným a adekvátním zaváděním nemocničních postupů léčby bolesti. Díky tomuto výsledku pacienti více důvěřují nemocnici a cítí se bezpečněji při léčbě. Spokojenost pacientů s komunikací sester v péči o léčbu bolesti je v této studii mnohem vyšší než v jiných studiích [5].
Ošetřovatelská péče o pooperační úlevu od bolesti hraje velmi důležitou roli v obnově zdraví a zlepšení kvality života pacientů. Některé klíčové aspekty role a práce ošetřovatelství při pooperační úlevě od bolesti:
Posouzení a vyhodnocení bolesti: Bolest je pátým vitálním znakem: Zdravotní sestry musí bolest považovat za indikátor, který je třeba pravidelně hodnotit, nejen když si pacient stěžuje. Používejte nástroje pro hodnocení: K objektivnímu a rychlému posouzení úrovně bolesti používejte standardní stupnice bolesti. Obvykle každých 60 minut nebo dle předpisu a po intervencích zaměřených na úlevu od bolesti.
Sledujte příznaky: Sledujte i jiné příznaky než řeč pacienta, zejména u starších osob, dětí nebo lidí s obtížemi v komunikaci, jako jsou výrazy obličeje, srdeční frekvence, pláč, neklid, krevní tlak atd.
Provádějte pokyny k úlevě od bolesti: Podávejte léky: Aplikujte injekčně, infuzně nebo podejte pacientovi léky proti bolesti dle pokynů lékaře. Zajistěte dochvilnost: Léky proti bolesti by měly být podávány každou hodinu, nikoli čekat s podáním, dokud bolest nezíská silnou intenzitu, aby se udržela stabilní a účinná koncentrace léku.
Sledování nežádoucích účinků: Pečlivě sledujte nežádoucí účinky léků proti bolesti, abyste mohli včas léčit a informovat lékaře. Používejte neléková opatření proti bolesti:
Psychologické poradenství: Naslouchejte pacientům, ujistěte je, vysvětlete jim bolest a proces rekonvalescence, abyste je uklidnili a snížili úzkost. Psychologické faktory výrazně ovlivňují pocit bolesti. Změna polohy: Pomozte pacientům jemně a pohodlně měnit polohu, aby se snížil tlak na operační ránu a bolestivé místo.
Relaxační techniky: Poučte pacienta o cvičeních hlubokého dýchání, uvolnění svalů, používání tepelné terapie, horkých obkladů, studených obkladů nebo jemné masáži.
Rozptýlení: K odvedení pozornosti pacienta od bolesti použijte opatření, jako je poslech hudby, sledování televize nebo čtení knih.
Zdravotní osvěta pacientů a rodin: Informace o bolesti: Pomozte pacientům pochopit, že pooperační bolest je normální a kontrolovatelná. Pokyny pro sebehodnocení: Poučte pacienty, jak si sami posoudit úroveň bolesti a informovat zdravotní sestru, pokud pociťují zvýšenou bolest.
Spolupráce při léčbě: Povzbuzujte pacienty ke spolupráci při užívání léků, provádění cvičení a hlubokého dýchání, aby se předešlo komplikacím. Bolest omezí pohyb pacienta, což může snadno vést k zápalu plic a embolii.
Zaznamenávejte a hlaste: Do lékařské dokumentace zaznamenávejte úroveň bolesti, dobu podávání léků, druh léků, dávkování a účinnost úlevy od bolesti. Pokud bolest po zákroku neustoupí nebo se objeví neobvyklé příznaky, neprodleně to nahlaste lékaři. Zdravotní sestry jsou ty, které s pacientem po operaci přímo a pravidelně kontaktují, takže léčba bolesti a péče o něj jsou klíčovým úkolem. Dobrá léčba bolesti je nejen humánní, ale také pomáhá pacientovi rychle se zotavit, snižuje komplikace a zkracuje dobu hospitalizace.
4.3. Diskutujte o komunikačním přístupu sester k pooperačním pacientům v péči o bolest.
Komunikační přístup sestry hraje klíčovou roli a určuje účinnost pooperační péče o bolest. Pooperační bolest není jen fyzickým problémem, ale i psychologickým problémem a komunikace je mostem k řešení obou těchto aspektů.
Projevte pochopení a empatii: Důležitost: Chápavý přístup je zásadní. Když lidé trpí bolestí, potřebují, aby si jejich bolest uvědomili.
Aktivní naslouchání: Udržujte oční kontakt, mírně se nakloňte k pacientovi a nechte ho plně popsat svou bolest, aniž byste ho přerušovali nebo soudili.
Používejte empatický jazyk: Chápu, že právě teď pociťujete bolest a nepohodlí. Uděláme vše pro to, abyste se cítili lépe.
Vyhněte se skepsi: Nepředpokládejte, že si pacient stěžuje na nadměrnou bolest nebo že žádá o léky proti bolesti, protože každý člověk má jiný práh bolesti. Zdravotní sestry si musí uvědomit, že osobou, která bolesti nejlépe rozumí, je pacient.
Profesionalita a sebejistota v komunikaci:
Důležitost: Pacienti jsou fyzicky i psychicky zranitelní. Profesionální přístup jim pomáhá cítit se v procesu léčby bezpečně a sebejistě.
Jasně vysvětlete: Před provedením jakéhokoli zákroku se sestra musí představit a vysvětlit účel, postup a co bude pacient zažívat. Používejte stupnici bolesti: Představte pacienta a instruujte ho, jak s respektem používat stupnici bolesti. Vážný přístup při posuzování bolesti ukazuje, že sestra považuje bolest za důležitý ukazatel. Včasná a připravená: Postoj připravenosti zasáhnout, jakmile pacient nahlásí bolest, vytváří absolutní klid a zabraňuje tomu, aby se bolest vymkla kontrole.
Edukace a ujištění pacienta: Důležitost: Pooperační bolest je doprovázena úzkostí a strachem z komplikací. Efektivní komunikace pomáhá tento psychologický faktor snížit, a tím nepřímo snížit vnímání bolesti. Poskytněte informace o úlevě od bolesti: Vysvětlete typ léku, dávkování a dobu trvání účinku. Poučte pacienta o nefarmakologických opatřeních k úlevě od bolesti, jako je hluboké dýchání a relaxační cvičení.
Podporujte spolupráci: Povzbuzujte pacienta k včasné mobilizaci a dechovým cvičením a ujistěte ho, že sestra mu před zákrokem poskytne léky proti bolesti, aby se bolest minimalizovala. Vytvořte bezpečné prostředí: Poskytněte jasné pokyny, jak v případě potřeby zavolat sestru, a zajistěte, aby byl pacient vždy opřen. Komunikační přístup sestry se netýká jen způsobu mluvení, ale také prokazování znalostí a pozitivního přístupu k léčbě bolesti. Chápavý, respektující, profesionální a včasný přístup pomůže pacientovi lépe:
Posílit důvěru a spolupráci pacientů.
Snižte úzkost a strach, což jsou faktory, které zvyšují pocit bolesti.
Shromažďujte přesné informace o úrovni bolesti, což pomáhá sestrám a lékařům vyvinout optimální režimy úlevy od bolesti.
Zlepšit celkovou kvalitu péče a spokojenost pacientů.
Zdravotní sestra s dobrými komunikačními dovednostmi učiní z úlevy od bolesti pozitivnější zážitek a pomůže pacientovi rychleji a efektivněji se zotavit.
4.4. Diskutujte roli spokojenosti pacientů s nemocniční léčbou.
Spokojenost pacientů hraje mimořádně důležitou roli a je klíčovým ukazatelem, který odráží celkovou kvalitu nemocniční péče a služeb. Spokojenost není jen cílem, ale také hnací silou pro zlepšení systému zdravotní péče . Spokojenost pacientů je nepřímým, ale účinným měřítkem klinické kvality:
Zvýšená adherence k léčbě: Pacienti, kteří jsou spokojeni s péčí a komunikací, s větší pravděpodobností striktně dodržují lékařské pokyny, jako je včasné užívání léků, provádění rehabilitačních cvičení a dodržování diety. To přímo zlepšuje klinické výsledky a zkracuje dobu rekonvalescence.
Lepší komunikace a diagnostické informace: Pokud jsou pacienti spokojeni, jsou otevřenější a spolupracují se zdravotnickými pracovníky a poskytují jim podrobné a přesné informace o příznacích a anamnéze. Dobrá komunikace snižuje lékařské chyby a zlepšuje přesnost diagnostiky.
Včasné odhalení problémů: Pacienti, kteří se cítí dobře, snadno a včas nahlásí sestře jakékoli neobvyklé příznaky, bolest nebo vedlejší účinky léků, což pomůže nemocnici předcházet komplikacím po operaci nebo během léčby a včas je řešit.
Role v image a rozvoji nemocnice
V moderním lékařském kontextu je spokojenost pacientů konkurenčním faktorem:
Hodnocení kvality služeb: Spokojenost je klíčovým faktorem při hodnocení a žebříčku nemocnic, který Ministerstvo zdravotnictví používá k hodnocení kvality. Nemocnice s vysokou mírou spokojenosti jsou považovány za nemocnice poskytující humánní, profesionální a etické služby.
Přilákat a udržet si pacienty: Spokojenost vytváří loajalitu a je nejúčinnějším marketingovým kanálem. Spokojení pacienti se nejen vracejí, ale také doporučují služby ostatním. Podpora inovací a zlepšování: Zpětná vazba od pacientů je cenným zdrojem dat. Nemocnice se spoléhají na ukazatele nespokojenosti při reformě administrativy, zlepšování komunikačních dovedností v týmu a zlepšování procesů péče.
Role v psychologii a duchu pacienta
Pozorná péče, spokojenost, pomáhá léčit úzkost a strach:
Snížení stresu a úzkosti: Oddaný a přátelský přístup zdravotnického personálu, zejména sester, pomáhá pacientům cítit se respektovaně, bezpečně a opečovávaně, čímž se výrazně snižuje stres a úzkost.
Posilování duševního zdraví: Optimismus a pohodlí hrají důležitou roli v posilování imunitního systému a schopnosti těla se zotavit. Nemocnice, která vytváří pozitivní prostředí, pomůže pacientům mít nejlepší možnou mentalitu pro boj s nemocí. Spokojenost pacientů je hlavní zásadou pro všechny nemocniční činnosti. Není to jen měřítkem profesní etiky, ale také klíčovým ekonomickým, kvalitativním a klinickým faktorem, který zajišťuje, aby systém zdravotní péče fungoval efektivně, humánně a směrem k pacientům.
4.5. Diskutujte vztahy ovlivňující spokojenost pacientů s ošetřovatelskou pooperační péčí o bolest.
Spokojenost pacientů s ošetřovatelskou péčí o pooperační bolest je ovlivněna mnoha složitými vztahy, včetně profesních, komunikačních, organizačních a individuálních faktorů pacienta.
Vztah ke kvalitě odborné péče: Toto je nejpřímější a nejdůležitější spojení.
Skutečný účinek úlevy od bolesti:
Pokud zdravotní sestry podávají léky proti bolesti včas, ve správném dávkování a účinně používají podpůrná opatření, jako jsou teplé obklady, studené obklady a relaxační techniky, aby pomohly pacientům dosáhnout přijatelné úrovně bolesti, budou pacienti velmi spokojeni. Vztah: Dobrá úleva od bolesti vede k vysoké spokojenosti. Pokud bolest není dobře kontrolována, spokojenost prudce klesne.
Dovednosti posouzení bolesti:
Dopad: Zdravotní sestry používají přesné stupnice a rozpoznávají neverbální projevy bolesti, čímž prokazují profesionalitu a zájem.
Vztah: Přesné posouzení bolesti, včasný zásah a správná dávka povedou k vysoké spokojenosti pacienta. Vztah k přístupu a komunikaci sestry. Jedná se o lidský faktor.
Komunikační přístup je psychologický faktor, který má silný vliv na spokojenost, někdy dokonce důležitější než čisté lékařské výsledky.
Porozumění a empatie:
Dopad: Aktivní naslouchání, nepochybování o pacientově bolesti ani její hodnocení a používání uklidňujícího a empatického jazyka pomáhá pacientovi cítit se respektovaný a důvěryhodný.
Vztah: Empatická, respektující komunikace, snížená psychická úzkost, zvýšená spokojenost.
Včasnost a připravenost:
Dopad: Zdravotní sestry reagují a rychle zasahují, když pacienti hlásí bolest, a poskytují jim tak ujištění, že nebudou muset bolest snášet příliš dlouho.
Vztahy: Rychlá reakce, pocit bezpečí a upřednostňování, zvýšená spokojenost.
Edukace o bolesti:
Dopad: Zdravotní sestry srozumitelně vysvětlují plán úlevy od bolesti, nežádoucí účinky léků a pomáhají pacientům, jak si sami bolest posoudit, což jim pomáhá aktivně se zapojit do léčebného procesu.
Relevantnost: Jasné a transparentní informace, zvýšená sebekontrola, zvýšená spokojenost. Relevance k organizačním a systémovým faktorům
Spokojenost závisí také na pracovním prostředí a zdrojích ošetřovatelské podpory:
Práce zdravotní sestry:
Dopad: Přetížené zdravotní sestry a nízký poměr sester k pacientům nemusí mít dostatek času na pravidelné hodnocení bolesti a hlubokou komunikaci s pacienty. To vede k zpoždění intervencí v oblasti bolesti.
Korelace: Vysoká pracovní zátěž. Snížená kvalita a včasnost péče. Snížená spokojenost.
Ošetřovatelské zdroje:
Dopad: Dostupnost léků proti bolesti, pomocných pomůcek a standardizovaných balíčků péče o bolest.
Vztah: Nedostatek zdrojů, nekvalitní postupy, omezené možnosti úlevy od bolesti. Snížená spokojenost.
Vztah k osobním faktorům pacienta
Vnímání a očekávání pacientů také ovlivňují spokojenost:
Prožívání a chápání bolesti:
Dopad: Pacienti s předchozími chirurgickými zákroky, kteří pociťovali vysokou bolest, budou mít tentokrát vyšší očekávání ohledně tlumení bolesti. Naopak pacienti, kteří se obávají nadměrné bolesti, se mohou cítit spokojenější, pokud je jejich bolest tlumena lépe, než se očekávalo.
Vztah: Pokud jsou očekávání splněna, je větší pravděpodobnost, že budou pacienti spokojeni.
Duševní stav pacienta:
Dopad: Pacienti, kteří trpí úzkostí, depresí nebo mají nestabilní psychický stav, mohou silněji vnímat bolest a být méně spokojeni, a to i při technicky dobré péči.
Vztah: Úzkost a deprese snižují toleranci bolesti. Snížená je spokojenost. Spokojenost pacientů s pooperační péčí o bolest je výsledkem kombinace profesionálních dovedností, jako je účinná úleva od bolesti. Kvality komunikace, jako je porozumění a včasnost, a systému podpory nemocnice.
Uzavřít
Spokojenost pacientů s pooperační péčí o bolest ze strany sester dosáhla velmi vysokých výsledků, 75/118 pacientů, což odpovídá 63,56 %. Vysokých výsledků dosáhlo 40/118 pacientů, což představuje 33,89 %.
Výsledky průzkumu komunikace sester s pacienty ohledně úlevy od pooperační bolesti byly velmi časté, 81/118 pacientů dosáhlo 68,64 %. Pravidelná komunikace byla u 35/118 pacientů dosažena 29,66 %.
Korelace mezi spokojeností pacientů a jejich úrovní vzdělání byla 100% u pacientů s vysokoškolským a postgraduálním vzděláním; s typem operace byla 100% u pacientů s kosmetickými zákroky, přičemž většina pacientů podstoupila kožní štěpy.
Reference
1. Ministerstvo zdravotnictví (2020), Školicí materiály pro klinickou praxi pro začínající zdravotní sestry, svazek 1, Medical Publishing House.
2. Philip Corke (2013), Pooperační léčba bolesti, Aust. Pre sct., 36(6), s. 202–205.
3. Bizunch YB a kol. (2020), Hodnocení spokojenosti pacientů a souvisejících faktorů týkajících se léčby traumatické bolesti ve specializované nemocnici pro kompresivní léčbu Univerzity v Gondaru v severozápadní Etiopii; Výzkum a léčba bolesti, s. 1–7.
4. Milutinović D. a kol. (2009), Hodnocení kvality péče při léčbě akutní traumatické bolesti, Vojnosanitetski pregled, 66(2), s. 156–162.
5. Kim Bao Giang, Nguyen Thi Khuyen (2021), Aktuální stav ošetřovatelských konzultací pro hospitalizované pacienty a některé související faktory na chirurgickém oddělení, 108. centrální vojenská nemocnice v roce 2018, Journal of Medical Research c, 144(8), s. 16–26.
Pham Thi Thanh Huyen*, Hoang Van Hong*, Nguyen Thi Anh*, Nguyen Thi Hong Nguyet*, Bui Bich Huyen*, Pham Van Thanh*, Do Thi Hong Ly*, Nguyen Thi Kim Dung*.
* Univerzitní lékařská nemocnice v Hanoji.
Odpovědná osoba: Pham Thi Thanh Huyen
E-mail: thanhhuyen27392@gmail.com
Zdroj: https://suckhoedoisong.vn/thuc-trang-su-hai-long-nguoi-benh-ve-cham-soc-dau-sau-phau-thuat-cua-dieu-duong-khoa-phau-thuat-tao-hinh-tham-my-benh-vien-dai-hoc-y-ha-noi-169251113195822176.htm






Komentář (0)