Výše uvedené informace oznámila Vietnamská služba sociálního zabezpečení (VSS) na online konferenci o kontrole nákladů na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění dnes odpoledne 10. května.
V prvních 4 měsících roku se náklady na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění zvýšily o téměř 5 600 miliard VND ve srovnání se stejným obdobím roku 2023.
Podle Centra pro hodnocení zdravotního pojištění a víceúrovňové platby (Vietnamské sociální zabezpečení) se v prvních 4 měsících roku 2024 náklady na lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění v celostátním měřítku zvýšily o téměř 5 600 miliard VND ve srovnání se stejným obdobím roku 2023.
Některé provincie a města mají obrovský nárůst, například: Ho Či Minovo město, Hanoj, Thanh Hoa, Nghe An, Da Nang, Can Tho, Phu Tho, Hai Phong, Dong Nai, Dak Lak, Thai Binh , Bac Giang, Quang Ninh...
Výše uvedená situace je způsobena faktory, jako je nárůst počtu vyšetření a ošetření v rámci zdravotního pojištění, průměrné náklady na lůžkovou a ambulantní léčbu obecně a v některých provinciích; míra urgentních vyšetření, testování, lůžkové léčby, diagnostického zobrazování atd.
Podle zástupce generálního ředitele vietnamského sociálního zabezpečení Nguyen Duc Hoa si konference klade za cíl urychleně vyřešit a odstranit obtíže a překážky v koordinaci vyšetření a léčby v rámci zdravotního pojištění, zajistit práva účastníků zdravotního pojištění a dobře kontrolovat náklady v souladu s předpisy.
Dobrá kontrola nákladů, prevence plýtvání a zneužívání
Vzhledem k situaci, kdy se náklady na lékařské prohlídky a léčbu ze zdravotního pojištění v prvních 4 měsících roku 2024 v porovnání se stejným obdobím roku 2023 zvýšily v celostátním měřítku, zástupce generálního ředitele vietnamského úřadu sociálního zabezpečení požádal příslušné přidružené jednotky a místní úřady sociálního zabezpečení, aby podaly zprávu, posoudily příčiny a navrhly řešení pro dobrou kontrolu nákladů, prevenci plýtvání a zneužívání.
Vedoucí vietnamského sociálního pojištění uvedl, že na podporu místních agentur sociálního pojištění tato agentura vybudovala a doplnila systém pro syntézu a vykazování ukazatelů a požadavků podle vyhlášky č. 75/2023/ND-CP o směrných opatřeních k provedení řady článků zákona o zdravotním pojištění.
V souladu s tím bude podrobně popsána situace s využitím nákladů na vyšetření a léčbu ze zdravotního pojištění v každé provincii z hlediska ústavní léčby, testování a diagnostického zobrazování; bude vyhodnocena a porovnána s celou zemí a podle regionů; a budou poukázány na problémy, na které je třeba se zaměřit při kontrole a přezkoumání.
„Toto je účinný a důležitý nástroj. Ředitelé sociálního pojištění na místní úrovni musí zvýšit přístup k němu a jeho využití k podpoře manažerských úkolů; zároveň je třeba posílit odpovědnost ředitelů sociálního pojištění v provinciích a městech za důkladné řešení problémů v jejich pravomoci a jasně se dohodnout s ministerstvem zdravotnictví na jeho implementaci,“ požádal pan Hoa.
Pokud jde o správu nákladů na vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění, zástupce generálního ředitele Nguyen Duc Hoa uvedl, že v současné době je podle vládního nařízení 75/2023/ND-CP oprávněna Agentura sociálního zabezpečení pravidelně oznamovat náklady na vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění zdravotnickým zařízením za účelem vlastní kontroly a přiměřené úpravy.
Sociální pojišťovny v obcích musí tento nástroj seriózně a efektivně zavést; zároveň posílit výzkum, mít iniciativy a řešení v oblasti kontroly nákladů na zdravotní pojištění a léčbu v souladu s předpisy a zajistit tak práva účastníků.
V rámci kontroly nákladů na vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění vyžaduje vietnamské sociální zabezpečení, aby obce přezkoumaly a zřídily příslušná hodnotící oddělení, zlepšily efektivitu a kapacitu hodnotících oddělení zdravotního pojištění a prozkoumaly možnost vytvoření týmu, který by se zabýval varováním před zvýšenými průměrnými náklady ve zdravotnických zařízeních v dané oblasti.
Díky varovnému systému, který poskytuje vietnamské sociální zabezpečení, se musí provinční agentury sociálního zabezpečení zaměřit na využití a pečlivou analýzu zvýšených nákladů, objasnění každého faktoru a následné uplatňování pokynů vietnamského sociálního zabezpečení pro řízení; zároveň zvyšovat informovanost, spolupracovat s lékařskými vyšetřovacími a léčebnými zařízeními, vytvářet konsenzus a společný hlas; striktně provádět vstupní lékařské vyšetření a registraci k léčbě v souladu s pokyny vietnamského sociálního zabezpečení; posílit disciplínu při posuzování zdravotního pojištění...
Zdroj: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-tang-cao-bat-thuong-185240510174221923.htm
Komentář (0)