Náklady na zdravotní pojištění se neobvykle zvýšily.

Tyto informace poskytl Vietnamský úřad sociálního zabezpečení (VSS) na online konferenci o kontrole nákladů na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění, která se konala dnes odpoledne 10. května.

V prvních čtyřech měsících roku se výdaje na zdravotní pojištění zvýšily o téměř 5 600 miliard VND ve srovnání se stejným obdobím roku 2023.

Podle Centra pro hodnocení zdravotního pojištění a vícecestné platby (Vietnamské sociální zabezpečení) se v prvních čtyřech měsících roku 2024 náklady na lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění v celostátním měřítku zvýšily o téměř 5 600 miliard VND ve srovnání se stejným obdobím roku 2023.

Některé provincie a města zaznamenaly významný nárůst, jako například: Ho Či Minovo město, Hanoj, Thanh Hoa, Nghe An, Da Nang, Can Tho, Phu Tho, Hai Phong, Dong Nai, Dak Lak, Thai Binh , Bac Giang, Quang Ninh…

Tato situace je způsobena faktory, jako je nárůst počtu lékařských prohlídek a ošetření hrazených zdravotním pojištěním, průměrné náklady na lůžkovou a ambulantní léčbu obecně a v některých provinciích; a míra návštěv pohotovostí, laboratorních testů, lůžkové léčby a diagnostického zobrazování…

Podle zástupce generálního ředitele vietnamského sociálního zabezpečení Nguyen Duc Hoa si konference klade za cíl urychleně vyřešit a překonat obtíže a překážky při koordinaci provádění lékařských prohlídek a léčby v rámci zdravotního pojištění, zajistit práva účastníků zdravotního pojištění a efektivně kontrolovat náklady v souladu s předpisy.

Efektivně kontrolovat náklady, předcházet plýtvání a zneužívání.

Vzhledem k neobvykle vysokému nárůstu využívání finančních prostředků zdravotního pojištění na lékařská vyšetření a ošetření v celostátním měřítku v prvních čtyřech měsících roku 2024 ve srovnání se stejným obdobím roku 2023 požádal zástupce generálního ředitele vietnamského úřadu sociálního zabezpečení příslušné přidružené jednotky a místní úřady sociálního zabezpečení, aby podaly zprávu o příčinách a posoudily je a navrhly řešení pro účinnou kontrolu nákladů a prevenci plýtvání a zneužívání.

Vedoucí představitelé Vietnamské sociální pojišťovny uvedli, že na podporu místních agentur sociálního pojištění agentura vybudovala a doplnila komplexní systém podávání zpráv o ukazatelích a požadavcích v souladu s vyhláškou č. 75/2023/ND-CP, která stanoví směrodatná opatření k provádění některých článků zákona o zdravotním pojištění.

V souladu s tím bude situace týkající se využívání finančních prostředků zdravotního pojištění na lékařská vyšetření a léčbu v každé provincii statisticky podrobná, zahrnující lůžkovou léčbu, laboratorní testy a diagnostické zobrazování; s hodnocením a srovnáním s národní a regionální úrovní; a s identifikací problémů vyžadujících cílenou inspekci a přezkum.

„Toto je účinný a důležitý nástroj; místní ředitelé sociálního pojištění k němu musí zlepšit svůj přístup a jeho využívání k podpoře manažerské práce; zároveň je třeba posílit odpovědnost ředitelů sociálního pojištění na provinciích a v městech při řešení problémů v jejich pravomoci a za jasnou koordinaci s ministerstvem zdravotnictví při implementaci,“ požádal pan Hoa.

Pokud jde o správu nákladů na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění, zástupce generálního ředitele Nguyen Duc Hoa uvedl, že v současné době je podle vládního nařízení 75/2023/ND-CP oprávněna Agentura sociálního zabezpečení pravidelně informovat zdravotnická zařízení o nákladech na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění, což jim umožňuje provést příslušné úpravy.

Místní agentury sociálního pojištění musí tento nástroj seriózně a efektivně zavést; zároveň by měly posílit výzkum a vyvinout iniciativy a řešení v oblasti kontroly nákladů na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění v souladu s předpisy a zajistit tak práva účastníků.

Při kontrole nákladů na lékařské vyšetření a ošetření v rámci zdravotního pojištění vyžaduje vietnamské sociální zabezpečení, aby obce provedly odpovídající revizi a reorganizaci inspekčního oddělení, zlepšily efektivitu a kapacitu inspekčního oddělení zdravotního pojištění a aby prozkoumaly možnost zřízení týmu, který by se zabýval varováním před vysokými průměrnými náklady ve zdravotnických zařízeních v dané oblasti.

S varovným systémem poskytovaným vietnamským sociálním zabezpečením se provinční agentury sociálního zabezpečení musí zaměřit na důkladnou analýzu a identifikaci vysokých nákladů, objasnění každého faktoru a následné uplatňování pokynů vietnamského sociálního zabezpečení pro řízení; zároveň posílit komunikaci a spolupráci se zdravotnickými zařízeními s cílem dosáhnout konsensu a společného hlasu; striktně provádět počáteční registraci k lékařskému vyšetření a léčbě podle pokynů vietnamského sociálního zabezpečení; a posílit disciplínu v posuzování zdravotního pojištění…

Zdroj: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-tang-cao-bat-thuong-185240510174221923.htm